Дисбактериоз кишечника мкб 10 код

Дисбактериоз — распространенная патология, имеющая ряд неприятных симптомов, которые доставляют мучения множеству людей. Дисбактериоз в МКБ имеет код К

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз кишечника

При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Дисбиоз кишечника связывают с различными заболеваниями, такими как воспалительное расстройство кишечника, поскольку при воспалении кишечника может возникать дисбаланс кишечной микрофлоры [2] [3] [4] , или синдром хронической усталости [5]. В России под дисбактериозом обычно [6] [ неавторитетный источник?

Деление дисбактериоза на стадии более чем условно, так как, согласно российскому ОСТ Сам стандарт не содержит чёткого определения стадий [7]. Дисбактериоз сам по себе может являться симптомом некоторых заболеваний. Например, он возможен при заболеваниях, характеризующихся болями и распираниями в животе, диареей , метеоризмом , падением аппетита, выраженной слабостью, недомоганием, снижением работоспособности и головной болью [5] [ нет в источнике ].

В Российской Федерации протокол ведения пациентов с дисбактериозом регламентировался стандартом ОСТ Фактически эффективность утверждённых Минздравом методов лечения дисбактериоза не была подтверждена согласно критериям доказательной медицины.

Во-первых, необходима и точная диагностика, и устранение первопричины болезни, будь то чрезмерный прием антибиотиков , отравление или инфекционное заболевание. Иногда одновременно с антибактериальной терапией антибиотиками особенно пенициллинами или сульфаниламидами назначают антигрибковые антибиотики например, Нистатин с целью профилактики дисбактериоза, а также лечения кожного дисбактериоза, особенно при длительной антибактериальной терапии. Вскармливание грудным молоком защищает детей от заболеваний, даже при наличии патогенных микроорганизмов в кишечнике [8].

В настоящее время частыми и аргументированными являются следующие утверждения врачей:. Терапевтическое действие каких-либо конкретных пробиотиков не доказано; даже в тех случаях, когда учёные исследуют эффект тех или иных конкретных штаммов живых бактерий, состав коктейля сильно варьируется в разных лабораториях [17].

Есть данные о том, что применение пробиотиков после применения антибиотиков в действительности задерживает восстановление флоры кишечника и что пробиотики могут способствовать распространению грибковой инфекции в крови у склонных к этому пациентов [17]. При этом спрос на пробиотики не только не снижается, но и возрастает.

В году рынок их сбыта составил более 1,8 миллиардов долларов , несмотря на то, что такие учреждения, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США , не одобрили медицинское применение пробиотиков [17]. Пробиотики часто покупают без рецепта, а потребитель обычно не имеет понятия, что именно он приобрёл и живы ли бактерии в купленном им препарате [17].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка установлена 17 ноября года. Дисбактериоз кишечника. Дата обращения 17 ноября Дисбактериоз: мифы и реальность. Мы часто лечимся от болезни, которой не существует Интервью с кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом О. Медицина Алтая. Дата обращения 15 октября Миф о дисбактериозе Интервью с врачом высшей категории, членом российской гастроэнтерологической ассоциации В.

Помогают ли пробиотики восстановить микрофлору кишечника? Категория : Гастроэнтерология. Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с утверждениями, не найденными в указанном источнике Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7 Википедия:Статьи с разделами без ссылок на источники с ноября года Википедия:Нет источников с сентября Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Нет источников с октября Статьи со ссылками на Викисловарь.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 25 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. В некоторых странах относят к K 63 В некоторых странах относят к

Дисбактериоз дисбиоз кишечника - микроэкологические нарушения в желудочно-кишечном тракте. Это клиническая совокупность нарушений в макроорганизме, вызванных изменением количественных соотношений, состава и свойств кишечной микрофлорф нарушения микробиоценоза.

K63.8.0* Дисбактериоз

Патогенез дисбактериоза связывают со способностью бактерий к колонизации слизистых оболочек кишечника, которая определяется адгезией закреплением на поверхности эпителиоцитов и выживанием в новом окружении.

Данный механизм присущ как нормальной, так и патогенной микрофлоре. Специфичность большинства адгезинов зачастую определяется принадлежностью к лектинам лат. Legere - выбирать - белкам, которые комплементарны строго определенным углеводным радикалам, неодинаково представленным на разных типах клеток.

Адгезивные свойства бактерий постоянно изменяются, и уже через несколько пассажей in vitro любой штамм может потерять способность колонизировать эпителиоциты.

Адгезии могут препятствовать факторы секрета слизистых оболочек. Экранируя бактериальные адгезины, они блокируют их взаимодействие с эпителиоцитами. Подобным эффектом обладают секреторные Ig А антитела. Структурные аналоги клеточных рецепторов, свободные муцины, фибронектин, лизоцим и многие другие агенты. Таким образом, адгезия - первый и главный патогенетический этап стабилизации инфекта, за которым следует размножение бактерий. Выраженные бактерицидные свойства желудочного сока и желчи ослабевают по мере приближения к дистальным отделам тонкого кишечника и, пройдя баугиневую заслонку, бактерии обретают комфортность.

Следует обратить внимание клиницистов на тот факт, что слизистая оболочка толстого кишечника обильно инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, то есть по существу, находится в состоянии хронического воспаления - неизбежного спутника нестерильного животного [Маянский А. Взаимоотношения между иммунной системой и комменсалами непрочны и противоречивы, поэтому нарушение иммунного или эпителиального гомеостаза часто приводит к кишечному воспалению.

В этой ситуации комменсалы выступают как провоцирующие оппортунистические патогены. В связи с этим полагают, что патологическое воспаление, как например, при язвенном колите или болезни Крона, длящееся на протяжении жизни, существует благодаря тому, что организм хозяина теряет способность контролировать комменсальную микрофлору [В.

Бехало с соавт. Патогенетическое значение дисбактериоза кишечника в развитии заболеваний кишечника можно представить исходя из концептуальных воззрений А.

Маянского : 1. Патологический микробиоценоз как источник факторов, негативно влияющих на слизистую оболочку кишечника и вызывающих или поддерживающих развитие энтероколитов; 2. Патологический микробиоценоз как источник факторов общетоксического действия; 3.

Патологический микробиоценоз как основа развития эндогенных инфекций, выходящих за зону дисбактериоза. Первый пункт данной концепции находит подтверждение в клостридиальных поражениях толстого кишечника - от преходящей диареи до псевдомембранозного колита.

Заболевание формируется на фоне использования антибиотиков и связано с ослаблением колонизационной резистентности кишечника на фоне дисбаланса в микробиоценозе. Второй пункт ассоциируется с избыточным размножением бактерий обычно в тонкой кишке , оказывающих отрицательное воздействие на физиологию пищеварения. Так, бактерии кишечника вызывают деконьюгацию желчных кислот с образованием дериватов, извращающих метаболизм желчных кислот.

Это ведет к нарушению всасывания липидов и развитию синдрома мальабсорбции. Деконьюгированные желчные кислоты попадают в системный кровоток и извращают все виды обмена, формируя "синдром контаминации тонкого кишечника" синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике - анг.

Bacterial overgrowth symdrom - синдром избыточного размножения бактерий. Он является единственным реальным проявлением дисбактериоза тонкого кишечника. Третий пункт обусловлен отрицательным воздействием на макроорганизм бактериальных метаболитов толстого кишечника. При этом патология кишечника или печени создает вполне реальную угрозу интестинальной интоксикации. Кроме прямого воздействия токсичных метаболитов, необходимо учитывать и вероятность цитокинопосредованных эффектов микробных продуктов, преимущественно липополисахаридных эндотоксинов, которые в избытке продуцируются грамотрицательными бактериями толстого кишечника.

Так, например, Listeria monocytogenes, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, энтеропатогенные Escherichia coli вызывают в эпителиальных клетках кишечника выработку и секрецию широкого спектра воспалительных цитокинов и хемоаттрактантов, включая фактор некроза опухоли ФНО , интерлейкин-1 ИЛ-1 и ИЛ -8, моноцитарный хемотаксический белок 1 МСР-1 - monocyte chemotactis protein-1 , интерферон-индуцируемый белок 10 IP - interferon-inducible protein , индуцируемую N0-синтетазу iNOS- inducible N0-syntetase , циклокосигеназу-2, а также молекулы межклеточной адгезии 1-го типа ICAM-1 - intercellular adhesion molecule 1 [Sansonetti P.

Развитие патологических изменений в кишечнике при дисбактериозе можно представить следующим образом: - образование токсических продуктов, которые при всасывании вызывают синдром интоксикации; - разрушение ферментов и желчных кислот, сопровождающееся симптомами мальассимиляции; -деконьюгация желчных кислот, ассоциируемая с канцерогенным эффектом. Так, метаболиты желчных кислот, продуцируемые под действием ядерной дегидрогеназы и 7- гидроксилазы оказывают канцерогенное действие на органы пищеварительного тракта.

Риск возникновения рака толстой кишки возрастает с увеличением содержания в кале желчных кислот, числа клостридий, способных продуцировать ядерную дегидрогеназу 3-оксистероид-4,5-дегидрогеназу. При этом следует подчеркнуть, что клостридии чаще обнаруживаются в фекалиях больных раком толстой кишки, чем у здоровых людей. Таким образом, не вызывает сомнения тот факт, что патогенные и условно патогенные бактерии обладают способностью продуцировать прямые канцерогены и активаторы роста опухолей из компонентов пищи.

К таким веществам можно отнести метаболиты триптофана, желчных кислот,7-дегидрогеназы, циказин, ядерную дегидрогеназу. Классификация дисбактериоза кишечника. По МКБ рубрика дисбактериоз отсутствует. По видимому, дисбактериоз по МКБ можно шифровать как K63 - Другие уточненные болезни органов пищеварения или А04 - Другие бактериальные кишечные инфекции.

Представляет определенный интерес микробиологическая классификация дисбактериоза толстой кишки, предложенная И. Куваевой и К. Ладодо В этой фазе возможно вегетирование в кишечнике отдельных представителей условно патогенной флоры в количестве 10 3. Как правило, начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника. II степень - пусковая фаза, характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сокращенного количества лактобацилл или их сниженной кислотообразующей активности, дисбалансом в количестве и качестве кишечных палочек.

При этом снижается количество полноценных эшерихий. Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо. При III степени тяжести фаза агрессии дисбиоза отмечается значительное подавление анаэробного микробного компонента, прежде всего бифидобактерий 10 5,6 и лактобацилл. Это сопровождается избыточным размножением различных видов условно патогенных микроорганизмов и патогенной газообразующей микрофлоры, снижением количества полноценных эшерихий, размножением протеев, золотистого стафилококка.

Такие продвинутые формы дисбиоза характеризуют клинические симптомы кишечной диспепсии: снижение аппетита, запор, диарея, метеоризм, боль. IV степень дисбиоза фаза ассоциированного дисбактериоза встречается довольно редко. По существу, только при особых клинических ситуациях. Например, длительный прием антибиотиков на фоне цитостатиков или гормональной терапии. Другой пример: рентгеновское облучение органов брюшной полости, малого таза при онкологических заболеваниях или химиотерапевтическое лечение больных этого профиля.

В подобных случаях может развиться тяжелая степень дисбиоза с отсутствием бифидобактерий. В этой фазе необходимо особенно тщательно изучать представителей семейства Enterobacteriaceae, так как возможно вегетирование энтеропатогенных серотипов E.

Шигелл и других возбудителей острых кишечных инфекций. Эта фаза сопровождается функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями нутритивного статуса. В практическом отношении удобна классификация дисбиоза кишечника, приведенная в Национальном руководстве "Инфекционные болезни" Москва, В данной систематизации степень дисбиоза сопоставляется с клинической картиной нарушенного пищеварения табл.

Синдром раздраженного кишечника с запором IBS-C стул твердый или комковатый тип , средней степени тяжести. Дисбактериоз кишечника II степени. Астено-ипохондрический синдром. Синдром раздраженного кишечника с диареей IBS-D стул жидкий тип 7 , тяжелое течение. Дисбактериоз кишечника III степени Астено-депрессивный синдром.

Несомненно, изменения микробиоценоза кишечника сопровождаются разнообразными нарушениями в системе пищеварения, что, по-видимому, не должно быть основанием для выделения дисбактериоза в клинически обособленную нозологическую форму. Если этиологическая роль соответствующих бактерий условно патогенной и патогенной флоры доказана, в подобных клинических ситуациях, очевидно, правильно говорить о заболеваниях, связанных с той или иной инфекцией, а не о дисбактериозе, и лечить больного с учетом существующих принципов антибактериальной терапии.

Изменения состава микрофлоры толстой кишки, в том числе появление в ней условно патогенных штаммов гемолизирующие, энтеропатогенные бактерии рода Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Citrobacter , проявляются следующими клиническими вариантами: - функциональная патология кишечника, в том числе синдром раздраженного кишечника; - первичная патология толстой кишки с вторичными нарушениями кишечной микрофлоры дивертикулярная болезнь, язвенный колит, ишемический колит, болезнь Крона, полипоз.

Нарушение пищеварительных процессов при дисбактериозе приводит к нарушению обмена веществ - жирового, углеводного, белкового, водно-солевого, обмена витаминов. К признакам нарушения обмена относят потерю веса, недостаток выделения желчных кислот, дефицит жирорастворимых витаминов сухость кожи, ухудшение зрения.

У людей с ожирением трудности при снижении веса могут происходить, в том числе, из-за дисбактериоза, нарушающего жировой обмен. При дисбиозе происходит снижение усвоения кальция, что приводит к остеопорозу ломкость костей, онемение пальцев рук и ног, судороги. Как видно, проявления дисбактериоза весьма разнообразны: от бессимптомного течения до четко очерченных тяжело протекающих клинических форм.

Контаминация тонкой кишки сопровождается снижением ее функции: нарушается полостное пищеварение, усиливаются процессы бактериального гниения и брожения, снижается рН кишечного содержимого, что нарушает активность липазы. Это приводит к появлению стеатореи, образованию нерастворимых мыл, жирных кислот, снижению абсорбции жирорастворимых витаминов и нарастанию эндогенного полигиповитаминоза.

Нарушения процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке усиливает газообразование и моторику кишечника, что приводит к формированию упорного диспепсического синдромокомплекса. Избыточная продукция органических кислот под действием микробного гидролиза пищевых компонентов сопровождается высокой осмолярностью кишечного содержимого, что в клинике проявляется метеоризмом, приступообразными распирающими болями в животе и осмотической диареей. Повышенная проницаемость кишечного барьера при дисбиозе ведет к развитию аллергических реакций.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке может вызывать функциональные нарушения двенадцатиперстной и тонкой кишок дуоденостаз, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника, идиопатическая интестинальная псевдообструкция ; воспалительные процессы слизистой оболочки, обусловленные длительной контаминацией тонкой кишки и деконьюгацией желчных кислот дуоденит, энтерит. Диагностика дисбактериоза кишечника. С целью диагностики дисбактериоза кишечника выполняются: посев кала на дисбактериоз, копрограмма, дыхательные тесты, бактериологическое исследование тощекишечных биоптата, соскоба, аспирата.

Верификация дисбактериоза базируется чаще всего на микробиологическом исследовании фекалий. В связи с этим выделяют следующие микробиологические критерии кишечного дисбиоза [Архипов Г. Лечение дисбактериоза кишечника. Нарушения состава микрофлоры, часто выявляемые в клинической практике, требует взвешенной клинической оценки и обоснованного принятия решения о необходимости и путях коррекции дисбиоза. В решении этой проблемы немало противоречий и сомнительных предпосылок, обусловливающих гипердиагностику и переоценку роли дисбактериоза в генезе болезней.

Сложившаяся точка зрения, что дисбактериоз - не болезнь, но бороться с ним всетаки надо, пришла к ученым еще в начале ХХ века. Однако тогда не было технологий для микробиологической диагностики и создания препаратов, способных привести в норму микрофлору кишечника.

Первые попытки борьбы с дисбактериозом были предприняты еще И. Мечниковым, который пытался использовать для лечения живую культуру бифидобактерий. При выборе тактики лечения больного с дисбактериозом кишечника следует помнить, что нарушения микробиоценоза всегда носят вторичный характер. В связи с этим лечение больного должно базироваться обязательно с учетом терапии основной причины, состояния моторно-двигательной функции кишечника, процессов пищеварения и иммунной реактивности организма.

Перед назначением лекарственных препаратов определяют спектр высеваемой кишечной микрофлоры и степень тяжести дисбактериоза у каждого конкретного пациента. Лечение необходимо начинать с немедикаментозных мер: нормализовать режим питания, ввести в рацион достаточное количество растительных волокон, дополнить рацион естественными, содержащимися в пище витаминами и микроэлементами.

Очень полезны продукты, подавляющие гнилостные процессы в кишечнике: абрикосы, черная смородина, рябина, клюква, тмин, мелисса. При грибковых дисбактериозах необходимо отказаться от всего, что содержит дрожжевые культуры - винограда, изюма, пива, кваса, свежего хлеба, сыра, грибкового кефира.

Кодировка дисбактериоза по МКБ 10

В последние годы врачи-практики и популяризаторы медицинских знаний вынуждены постоянно разъяснять: такого диагноза, как дисбактериоз, не существует в принципе. Такой болезни нет в МКБ и не будет в МКБ; в западной медицине этот узкоспециальный термин используется для обозначения локального феномена — но не болезни, не синдрома и не диагноза. На отечественных же просторах, особенно информационных, вновь и вновьпоявляются статьи, рекламные банеры и справочные тексты о дисбактериозе, лечении дисбактериоза, анализах на дисбактериоз и даже о чьих-то специализациях в области дисбактериоза.

Все эти термины лишены смысла в той же степени, в какой бессмысленными являются, например, анализ на недомогание или специализация в терапии субфебрилитета. Далее следует обширный список недешевых пре- и пробиотиков, лакто- и бифидо-йогуртов, пищевых добавок и, что хуже всего, антибактериальных препаратов, — бездумное и неоправданное применение которых уже давно превратилось в серьезнейшую проблему человечество с завидным упорством создает и культивирует все новые медикаментозно-резистентные штаммы, порой очень опасные.

Однако лишний раз разобраться в сути дисбактериоза и впрямь не помешает. В человеческом теле постоянно присутствует колоссальное количество микроорганизмов всевозможные вирусы, простейшие, бактерии, грибки.

Устоявшая и оптимальная для здоровья данного человека подчеркнем: данного конкретного человека, — поскольку нормы тут очень размыты и преимущественно индивидуальны совокупность бактериальных культур в данной конкретной зоне напр. Соответственно, смещение процентных пропорций между различными культурами бактерий называют дисбиозом, или дисбактериозом.

Иногда можно услышать о влагалищном, или вагинальном дисбактериозе, который тоже воспринимается как самодостаточный и ясный диагноз в действительности им не будучи. Как правило, списки возможных причин кишечного дисбактериоза начинаются с таких факторов, как:. Дальнейшее перечисление приходится либо прерывать в произвольно выбранном месте, либо продолжать и продолжать — до тех пор, пока не будет изложен полный курс медицинского образования в той его части, которая посвящена человеческим болезням как таковым не исключая нервно-психических.

Дело в том, что изменить состав кишечной микрофлоры может столь большое число факторов, заболеваний, состояний, условий, — что в практических целях это число вполне можно округлить до бесконечности. В продолжение разговора о причинах дисбактериоза следует заметить: зачастую даже нельзя уверенно назвать одно явление причиной, а другое — симптомом, поскольку иной раз случается с точностью до наоборот.

Кроме того, считается обязательным включить в реестр следующее:. Иными словами, в описаниях можно встретить симптомы гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита, рака, сердечнососудистых заболеваний, пневмонии, эндогенной депрессии, гельминтоза, иммунодефицита, желчнокаменной болезни, гиповитаминоза, колита… — и так далее, и тому подобное. Все эти состояния и заболевания, действительно, могут проявляться и дисбактериозом в том числе, однако это ИХ симптоматика; никакой самостоятельной клинической картины дисбактериоз не имеет, поскольку сам по себе является симптомом.

Примерно так же обстоят дела с диагностикой. Специалисты, сохраняющие в отношении дисбактериоза здравый смысл, обычно приводят элементарное соображение: анализ на дисбактериоз представляет собой микробиологическое исследование кала; результаты этого исследования, отражая состав прямокишечной микрофлоры, будут очень слабо если вообще связаны с бактериальной ситуацией, например, в тонком кишечнике, желчных протоках или желудке.

Однако это ни в коей мере не лечение дисбактериоза; это одна из профилактических либо реабилитационных мер в общей терапевтической схеме направленной, опять же, на устранение подлинных причин курируемой патологии или последствий перенесенного заболевания. Такого рода назначения могут быть сделаны только и исключительно врачом — на основании тщательного и многопланового обследования, с учетом множества факторов, в сочетании со строго индивидуальной диетой и т.

В качестве вывода следует заметить, что лечить дисбактериоз долго, увлеченно, щедро можно лишь в одном случае: если гарантированно нет никаких других заболеваний, аномалий, факторов и подрывающих здоровье условий. Лахта Клиника. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Причины В человеческом теле постоянно присутствует колоссальное количество микроорганизмов всевозможные вирусы, простейшие, бактерии, грибки. Симптоматика В продолжение разговора о причинах дисбактериоза следует заметить: зачастую даже нельзя уверенно назвать одно явление причиной, а другое — симптомом, поскольку иной раз случается с точностью до наоборот.

Кроме того, считается обязательным включить в реестр следующее: любые другие, наряду с диареей, нарушения стула; любые диспептические явления метеоризм, отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, зловонные фекалии необычного цвета или с какими-либо примесями, тошнота, рвота и т. Диагностика Примерно так же обстоят дела с диагностикой.

В этом случае, правда, дисбактериоза нет тоже.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K64)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Дисбактериоз кишечника - изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры, обусловленное динамическим нарушением микроэкологии кишечника в результате срыва адаптации, нарушения защитных и компенсаторных механизмов организма.

Дисбактериоз кишечника очень распространен. Наиболее частыми и актуальными причинами дисбактериоза кишечника являются следующие:. Под влиянием этиологических факторов происходит качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника. Как правило, значительно уменьшается количество основных бактериальных симбионтов кишечника - бифидобактерий, молочнокислых и непатогенных кишечных палочек.

Наряду с этим увеличивается количество условно-патогенных микробов энтеробактерий, стафилококков и др. Изменившийся качественный и количественный состав микрофлоры кишечника приводит к тому, что дисбиозные микробные ассоциации не выполняют защитных и физиологических функций и нарушают работу кишечника. Тяжелые формы дисбактериоза вызывают значительные нарушения пищеварительной и всасывательной функции кишечника и резко нарушают общее состояние организма.

Условно-патогенные бактерии, в избытке заселяющие кишечник, нарушают всасывание углеводов, жирных кислот, аминокислот, витаминов.

Продукты метаболизма индол, скатол и др. Биомасса микробов, заселяющих кишечник взрослого человека, составляет 2. Микрофлора кишечника подразделяется на облигатную микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной флоры и играющие важную роль в метаболизме и противоинфекционной защите и факультативную микроорганизмы, часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, то есть способными вызывать заболевания при снижении резистентности макроорганизма.

Доминирующими представителями облигатной микрофлоры являются неспорообразующие анаэробы: бифидо- и лактобактерии, бактероиды. Облигатная микрофлора у здоровых людей постоянна, выполняет ведущие биологические функции, полезные для организма человека бифидо- и лактобактерии, бактероиды, кишечные палочки, энтерококки.

Факультативная микрофлора непостоянна, ее видовой состав меняется, она быстро элиминируется, не оказывает существенного влияния на организм хозяина, поскольку обсемененность ею низкая условно-патогенные бактерии - цитробактер, микрококки, псевдомонады, протей, дрожжеподобные грибы, стафилококки, клостридии и др.

Желудочно-кишечный тракт является естественной средой обитания микроорганизмов у человека и животных. Особенно много микроорганизмов в нижнем отрезке толстой кишки.

Число микробов в толстой кишке позвоночных составляет 10 10 11 на 1 г кишечного содержимого, в тонкой их значительно меньше благодаря бактерицидности желудочного сока, перистальтики и, вероятно, эндогенным антимикробным факторам тонкой кишки. В верхнем и среднем отделе тонкой кишки имеются только небольшие популяции, главным образом грамположительные факультативные аэробы, небольшое количество анаэробов, дрожжей и грибов.

Нижняя часть подвздошной кишки заселена такими же микроорганизмами, которые находятся в толстой кишке, хотя их меньше. Более доступна исследованию микрофлора фекалий, которая фактически является флорой дистального отдела толстой кишки. Появление длинных кишечных зондов позволило исследовать микрофлору на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. После приема пищи число микроорганизмов умеренно увеличивается, но через несколько часов возвращается к исходному уровню.

Основными представителями аэробной фекальной флоры являются кишечная палочка 10 6 9 , энтерококк 10 3 9 , лактобациллы до 10 Кроме того, в меньшем количестве и реже выявляют стафилококки, стрептококки, клостридии, клебсиеллы, протей, дрожжеподобные грибы, простейшие и др.

Патогенных микроорганизмов семейства кишечных, гемолизирующей кишечной палочки, гемолизирующего стафилококка, протея, грибов рода кандида и других бактерий в фекалиях здорового человека не должно быть. Нормальная микрофлора, являясь симбионтом, выполняет ряд функций, имеющих существенное значение для жизнедеятельности макроорганизма: неспецифическая защита от бактерий, вызывающих кишечные инфекции, основанная на микробном антагонизме, участие в выработке антител, и витаминсинтезирующая функция микроорганизмов, в частности витаминов С, К, B1, B2, Вб, В12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот.

Кроме того, микроорганизмы, населяющие кишечник, расщепляют целлюлозу; участвуют в ферментативном расщеплении белков, жиров и высокомолекулярных углеводов; способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D благодаря созданию кислой среды; принимают участие в обмене желчных кислот и образовании в толстой кишке стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой кислоты; осуществляют инактивацию энтерокиназы и щелочной фосфатазы; участвуют в образовании продуктов распада белка фенола, индола, скатола , нормализующих кишечную перистальтику.

Кишечная микрофлора может меняться под влиянием различных патологических процессов или экзогенных факторов, что проявляется нарушением нормальных соотношений между различными видами микроорганизмов и их распределением по различным отделам кишечника. Появление измененной дисбиотической микрофлоры характеризует состояние, называемое дисбактериозом. При выраженном дисбактериозе увеличивается количество микроорганизмов в тонкой кишке с преобладанием бактерий рода Escherichia, Klebsiella, лактобацилл, кампилобактерий и энтерококка.

В толстой кишке и испражнениях уменьшается число или полностью исчезают бифидобактерии, увеличивается количество эшерихий, стафилококков, стрептококков, дрожжей, клебсиелл, протея. Дисбактериоз чаще всего проявляется уменьшением общего количества микроорганизмов, иногда до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры с одновременным преобладанием видов, которые в норме присутствуют в минимальном количестве.

Это преобладание может быть длительным или возникать периодически. В возникновении дисбактериоза существенную роль играют антагонистические взаимоотношения представителей естественных ассоциаций.

Небольшие временные колебания числа отдельных микроорганизмов устраняются самостоятельно без каких-либо вмешательств. Условия, при которых увеличивается скорость размножения некоторых представителей микробных ассоциаций или накапливаются специфические вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, значительно изменяют состав микрофлоры и количественное соотношение различных микроорганизмов, т.

У многих больных дисбактериоз кишечника протекает латентно и распознается с помощью бактериологического исследования кала. Клинически выраженные формы дисбактериоза характеризуются следующими симптомами:. Некоторые авторы классифицируют дисбактериоз кишечника по виду доминирующего возбудителя:.

Латентные и субкомпенсированные формы течения дисбактериоза более характерны для легких и среднетяжелых форм дизентерии и сальмонеллеза, постдизентерийных колитов. Декомпенсированный дисбактериоз отмечается при тяжелом и затяжном течении острых кишечных инфекций, сопутствующих патологии желудочно-кишечного тракта, а также при неспецифическом язвенном колите, протозойных колитах.

Большого внимания заслуживает классификация дисбактериоза по А. Билибину :. Дисбактериоз кишечника обычно является локализованным патологическим процессом. Однако в ряде случаев возможна генерализация дисбактериоза. Генерализованная форма характеризуется бактериемией, возможно развитие сепсиса и септикопиемии.

Дисбактериоз кишечника может протекать в латентной субклинической , местной локальной и распространенной генерализованной формах стадиях. При латентной форме изменение нормального состава симбионтов в кишечнике не приводит к возникновению видимого патологического процесса. При местной форме дисбактериоза возникает воспалительный процесс в каком-либо органе, в частности в кишечнике. Наконец, при распространенной форме дисбактериоза, которая может сопровождаться бактериемией, генерализацией инфекции, вследствие значительного снижения общей резистентности организма, поражается ряд органов, в том числе паренхиматозных, нарастает интоксикация, нередко возникает сепсис.

По степени компенсации выделяют компенсированную, чаще протекающую латентно, субкомпенсированную как правило, местную и декомпенсированную генерализованную формы. В организме хозяина микроорганизмы существуют в просвете кишки, на поверхности эпителия, в криптах.

После адгезии наблюдаются пролиферация микробных клеток и выделение энтеротоксина, что вызывает нарушение водно-электролитного обмена, появление поноса, ведущего к дегидратации и гибели животного. Избыточное выделение жидкости при действии продуцируемого бактериальной клеткой эндотоксина рассматривают не только как проявление патологического процесса в тонкой кишке, но и как защитный механизм, способствующий вымыванию микроорганизмов из кишечника. В иммунных реакциях организма принимают участие специфические антитела и лейкоциты, что было показано исследованиями, полученными на петле Тири-Веллы.

При дисбактериозе нарушаются антагонистическая функция нормальной микрофлоры кишечника по отношению к патогенным и гнилостным микробам, витаминообразующая и ферментативная функция, что не может не сказаться на общем состоянии организма в связи со снижением его резистентности. Влияя на нормальную функциональную активность пищеварительного тракта, измененная микрофлора приводит к образованию токсичных продуктов, которые всасываются в тонкой кишке.

Доказана определенная роль кишечных бактерий в развитии рака толстой кишки у человека, причем участие различных бактериальных метаболитов неоднозначно. Так, метаболиты аминокислот принимают небольшое участие в онкогенезе, в то же время роль метаболитов желчных кислот, продуцируемых под действием ядерной дегидрогеназы и 7-дегидроксилазы, в этом процессе весьма существенна.

Установлено, что концентрация желчных кислот в кале у различных групп населения разных континентов коррелирует с риском развития рака толстой кишки, причем у большинства людей из групп с высокой степенью риска возникновения рака толстой кишки в кишечнике присутствуют клостридии, обладающие способностью продуцировать ядерную дегидрогеназу бета-оксистероид-4,5-дегидрогеназа.

В группе лиц пониженного риска их выявляют редко. Клостридии обнаруживают и в фекалиях у большинства больных раком толстой кишки по сравнению с контрольной группой. У ослабленных, истощенных, больных детей, особенно перенесших какие-либо заболевания, наблюдается интенсивное размножение условно-патогенной микрофлоры, являющейся постоянным обитателем кишечника человека и животных например, представителей рода Escherichia , что может привести к возникновению инфекционных процессов и даже сепсиса.

Нередко при дисбактериозе преобладают микроорганизмы, устойчивые к широко используемым антибактериальным препаратам, которые обладают способностью распространяться в популяции близкородственных ассоциаций. Аналогичные условия позволяют преимущественно распространяться кокковой флоре, гнилостным микроорганизмам рода Proteus и др.

Наиболее часто встречается дисбактериоз грибковый, стафилококковый, протейный, синегнойный, вызванный Escherichia и различными ассоциациями указанных микроорганизмов. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, и наряду с воздействием на основное заболевание и повышение резистентности организма оно предусматривает назначение средств, разновидность которых зависит от характера изменений микробной флоры кишечника.

При выявлении патогенных или условно-патогенных микроорганизмов проводят курс лечения антибактериальными препаратами. Избирательно действуют на группу протея и ряд штаммов синегнойной палочки ампициллин и карбенициллин. В последние годы сочетают антибиотики-синергисты. Так, при стафилококковом дисбактериозе особенно эффективно сочетание аминогликозидов канамицина, гентамицина сульфата, мономицина с ампициллином, при наличии синегнойной палочки - гентамицина сульфата с карбенициллина динатриевой солью; полимиксин, синегнойный бактериофаг.

На анаэробную и аэробную флору влияют тетрациклин, хлорамфеникол, эритромицин, линкомицин, клиндамицин. В сочетании с антибиотиками или самостоятельно могут применяться производные нитрофурана, сульфаниламиды и препараты, созданные на основе их сочетания с триметопримом, - бисептол. Установлено, что сульфаниламидные препараты хорошо всасываются, довольно долго находятся в организме в необходимой концентрации, не подавляют нормальной микрофлоры кишечника и дыхательных путей.

Для лечения кандидамикозного дисбактериоза используют фунгицидные антибиотики - нистатин, леворин, а при тяжелом течении - амфоглюкамин, декамин, амфотерицин В. При протейном дисбактериозе рекомендуются препараты нитрофуранового ряда - фуракрилин, фуразолин, фуразолидон, а также колипротейный бактериофаг, производные 8-оксихинолина 5-НОК, энтеросептол и налидиксовой кислоты неграм.

Неграм высокоэффективен и при тяжелом, не поддающемся лечению дисбактериозе кишечника, обусловленном микробной ассоциацией бактерий рода протей, стафилококков, лактозонегативных эшерихий, дрожжеподобных грибов.

Ранее для нормализации кишечной микрофлоры назначали мексаформ и мексазу, которые были эффективными при хронических энтеритах и колитах, осложненных дисбактериозом. Однако в последнее время в связи с побочными эффектами этих препаратов, чаще обусловленными чрезмерно длительным и бесконтрольным их приемом, производство и использование указанных средств резко сократились.

В настоящее время после приема антибиотиков и других антибактериальных средств для лечения дисбактериоза показаны колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, т. Все эти препараты или один из них можно рекомендовать без предварительного курса антибактериальной терапии, если дисбактериоз проявляется только исчезновением или уменьшением числа представителей нормальной кишечной флоры.

Отмечена антагонистическая активность данных препаратов по отношению к патогенным и условно-патогенным кишечным бактериям.

Поэтому в ряде случаев, когда стафилококк, грибы и другие чужеродные обитатели обнаруживаются в кишечнике в небольшом количестве, достаточно лишь бактерийных препаратов, содержащих полноценную нормальную микрофлору. Если дисбактериозу сопутствует нарушение процессов пищеварения, целесообразно использовать ферментные препараты фестал, панзинорм и др.

Если дисбактериоз обусловлен чрезмерным, недостаточно обоснованным или бесконтрольным применением антибактериальных средств, в первую очередь антибиотиков, то после их отмены проводят десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и стимулирующую терапию. Назначают антигистаминные, гормональные препараты, препараты кальция, пентоксил, метилурацил, витамины, трансфузии крови, гамма-глобулины, вакцины, анатоксины, бактериофаги, лизоцим, специфические антистафилококковые и антисинегнойные сыворотки, эубиотики и бактериальные препараты.

При декомпенсированном дисбактериозе, осложненном сепсисом, показаны левамизол, тактивин, антистафилококковая плазма, антистафилококковый иммуноглобулин, переливание крови, эритроцитной массы, протеина, гемодеза, реополиглюкина, растворов электролитов, витамины.

В основе профилактики дисбактериоза лежат соблюдение правил гигиены, полноценное питание больных, особенно ослабленных, общеукрепляющие мероприятия, назначение антибактериальных препаратов лишь по строгим показаниям.

Антибиотики следует сочетать с витаминами тиамин, рибофлавин, пиридоксин, витамин К, аскорбиновая и никотиновая кислоты , благоприятно влияющими на функциональное состояние кишечника и его микрофлору, а также с ферментными препаратами, что предупреждает возникновение кишечного дисбактериоза.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать?

Боязнь воды.

Дисбактериоз кишечника. Часть 2.

Дисбактериоз — распространенная патология, имеющая ряд неприятных симптомов, которые доставляют мучения множеству людей. Дисбактериоз в МКБ имеет код К Он представляет собой нарушение баланса микробов в органах желудочно-кишечного тракта.

Этот клинико-лабораторный синдром не считается болезнью, он является вторичным и возникает вследствие различных заболеваний. Вследствие этого может возникнуть дефицит некоторых ферментов, что влечет за собой еще более тяжелые последствия.

Необходимо отдавать себе отчет, что дисбактериоз кишечника в международной классификации болезней — не отдельное заболевание. Чтобы избавиться от этого недуга, нужна тщательная диагностика и назначение комплексного лечения причин его возникновения. Только выявив причину дисбактериоза и устранив ее, вы избавитесь от этих ужасных симптомов окончательно. Кодировка дисбактериоза по МКБ 10 Дисбактериоз — распространенная патология, имеющая ряд неприятных симптомов, которые доставляют мучения множеству людей.

Содержание Причины появления заболевания Симптомы Лечение. Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. Оцените статью Пока оценок нет. Похожие статьи. Кодировка острого панкреатита по МКБ Кодировка язвенной болезни желудка в МКБ. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Ваш e-mail Например savina gmail. Отменить написание комментария.

Дисбактериоз

Синонимы нозологической группы: Нарушение флоры кишечника Коррекция микрофлоры кишечника Нормализация микрофлоры кишечника Бактериальный дисбактериоз Вирусный дисбактериоз Восстановление кишечной флоры Дефицит молочно-кислых и пробиотических микроорганизмов Диарея на фоне антибактериальной терапии Дисбактериоз Дисбактериоз кишечника Кишечный дисбактериоз Нарушение нормальной микрофлоры кишечника Нарушение равновесия кишечной микрофлоры Нарушения физиологической флоры толстого кишечника Нарушения физиологической флоры тонкого кишечника.

Препаратов- ;Торговых названий- ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. Кремния диоксид коллоидный. Полисорб МП. Лигнин гидролизный. Полиметилсилоксана полигидрат. БАДы макро- и микроэлементы. Магнезиум Комплекс. БАДы пробиотики и пребиотики. Бифидумбактерин БАД для взрослых. Бифидумбактерин БАД для детей от 3 до 14 лет.

Бифидумбактерин БАД для детей от 6 месяцев до 3 лет. Дарм-Симбиотен Паско. ЛИВЕО 4. ЛИВЕО дети. ЛИВЕО малыш. Нормобакт Junior. Нормобакт L. Регидрон Био. РиоФлора Иммуно. Симбиолакт Комп. БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения. АйджиДжи Буст. БАДы углеводы и продукты их переработки. БАДы ферменты растительного или микробного происхождения.

Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины. Стафилофаг Бактериофаг стафилококковый жидкий. Бактериофаг протейный. Бактериофаг протейный жидкий. Бактериофаг стрептококковый. Пиобактериофаг комплексный. Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях. Поливитамины [парентеральное введение]. Гепатопротекторы в комбинациях. Другие иммуномодуляторы. Бациллюс субтилис. Другие метаболики. Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства.

Бифидобактерии бифидум. Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях. Иммуноглобулиновый комплексный препарат КИП. Лактоглобулин противоколипротейный коровий. Интерфероны в комбинациях. Противодиарейные средства. Слабительные средства. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Протеофаг Бактериофаг протейный жидкий. Флонивин БС. Хилак форте. Бифидумбактерин сухой. Лактобактерии ацидофильные. Лактобактерин в порошке. Лактулоза Поли. Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях.

Ферменты и антиферменты. Ферменты и антиферменты в комбинациях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. Правильное Питание при Дисбактериозе

Комментариев: 3

  1. Heinz:

    Билл, да неужели есть такой факт,и он не сказка!Кто же этот тайный хряк!

  2. vesi7777:

    обращайтесь… )))

  3. opalko_a:

    Если нечего ответить по делу – может лучше промолчать и подумать о том, что тебе пишут?