Дивертикулит толстой кишки мкб

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикулярная болезнь кишечника (K57)

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Другие болезни кишечника. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса. Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса.

Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом. Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса. Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом. Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Дивертикулярная болезнь кишечника - заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки. Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки.

Дивертикулез кишечника

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Дивертикулы кишечника. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника. Дивертикулы сигмовидной кишки. Дивертикул прямой кишки. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у взрослых.

Дивертикулит — воспаление дивертикула — относится к наиболее частым осложнениям этого заболевания. Дивертикулит может привести к перфорации дивертикула. Микроперфорация может остаться локализованной и привести к периколиту, образованию инфильтрата, абсцесса или свища. Согласно классификации Hinchey Е. И соавт. Развитие дивертикулита происходит чаще всего из-за задержки в выпячивании пищевых остатков, образования каловых камней и присоединения инфекционного агента.

Воспалительный процесс может ограничиваться только участком дивертикула или распространиться на соседние органы и ткани, в результате чего формируется межкишечный абсцесс или перитонит.

Пациенты с острым дивертикулитом жалуются на внезапную боль в левой подвздошной области. У больных с долихосигмой боль может быть в околопупочной области или даже справа.

При правосторонней локализации дивертикулов боль также возникает справа. Боль может быть нерегулярной или постоянной, и часто связывается с поносом или запором. Выделение крови с калом гематошезия бывает редко, иногда появляется анорексия и тошнота. При пальпации живота обычно выявляется локализованное раздражение брюшины в левом нижнем квадранте, где иногда определяться инфильтрат продолговатой формы.

Кишечные шумы ослаблены. При исследовании прямой кишки пальцем иногда можно обнаружить инфильтрат, свидетельствующий о формировании абсцесса в малом тазу. Отсутствие аппетита. Понос диарея. Диагноз требуют согласованных действий гастроэнтеролога, рентгенолога и хирурга.

После направления больного в реанимационное отделение диагностические методы включают ангиографию и колоноскопию. Ангиография и колоноскопия могут иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение, так как у больных с продолжающимся кровотечением во время их проведения может быть предпринята попытка остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом, болезнью Крона, опухолью толстой кишки, ишемическим и псевдомембранозным колитом, урологическими и гинекологическими болезнями.

Псевдомембранозный колит связан с использованием антибиотиков. Точная диагностика его основана на определении в кале токсина. Для диагностики внематочной беременности применяют тест на беременность и ультразвуковой метод. Абсцесс следует подозревать у всех больным дивертикулитом с высокой лихорадкой и лейкоцитозом, несмотря на адекватную антибактериальную терапию.

Небольшие абсцессы можно попытаться продолжать лечить консервативно, большие абсцессы требуют хирургического лечения. Свищи могут проникать в мочевой пузырь и матку.

Единственным методом лечения является резекция органа с закрытием соустья. Острая непроходимость при дивертикулите развивается обычно в процессе консервативного лечения. У больных с рецидивирующим дивертикулитом может развиться сужение кишки и хроническая непроходимость.

В этом случае необходим дифференциальный диагноз с опухолью и воспалительными болезнями другой этиологии. Лечение кишечной непроходимости — хирургическое. По наблюдениям Zuccaro G. Дивертикулы и сосудистые эктазии являются причиной большинства кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Чаще осложняются кровотечением дивертикулы восходящей и слепой кишок. Кровотечение из дивертикулов могут провоцировать нестероидные противовоспалительные лекарства. Поэтому дивертикулез следует считать противопоказанием для назначения этих лекарств.

Кровотечение из дивертикулов артериальное. Воспаление, вероятно, не является провоцирующим фактором. Кровотечение обычно начинается внезапно, без предшествующих болей. Появляется сгусток или большое количество красной или бордового цвета крови. При легком дивертикулите назначают внутрь антибиотик широкого спектра. При более серьезном течении болезни больного следует госпитализировать хирургический стационар.

Ему назначают голод и антибиотики внутрь, действующие на анаэробные и грамотрицательные микробы. Применяют, в частности, амоксициллин, клиндамицин и аминогликозиды например, гентамицин или цефалоспорины например, цефран, цефтацидим, цефотаксим и , бисептол, метронидазол и квинолон. Улучшение обычно наступает в пределах 2—3 дней, в последующие дни постепенно расширяется диета. Лечение антибиотиками должно продолжаться течение 7—10 дней. Одновременно больным назначают внутривенную терапию водно-электролитными растворами.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Хирургическое лечение может быть рекомендовано также при рецидивирующем дивертикулите и осложнениях свищи, абсцесс. Рецидивы острого дивертикулита хуже отвечают на терапию, поэтому после двух атак даже легкого дивертикулита больному показана резекция пораженного участка кишки.

Благодаря хирургической лапароскопической технике оперативное лечение становится все более широким. Однако, поданным Frizelle F. Эндоскопическая остановка острых дивертикулярных кровотечений проводится путем локального орошения кровоточащего диверуликула раствором эпинефрина , электрокоагуляцией и другими способами. При неэффективности этих методов проводят сегментарную резекцию кишки.

У большинства больных дивертикулярное кровотечение прекращается самостоятельно. Очень важно исключить опухоль, т. Причиной явных или скрытых кровотечений из прямой кишки могут быть неопластические полипы и рак. Применение пищевых волокон может предотвратить дивертикулярную болезнь.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Дивертикулит Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ансамицины. Альфа Нормикс.

Пенициллины в комбинациях. Противодиарейные микроорганизмы. Бифидобактерии бифидум. Цефалоспорины 3-го поколения.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника код мкб

Дивертикулярная болезнь кишечника - заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки. Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки. Истинные дивертикулы содержат все слои кишечной стенки. Ложные дивертикулы псевдодивертикулы представляют собой выпячивание слизистой оболочки через просветы в мышечной оболочке.

К истинным дивертикулам относят врождённые дивертикулы дивертикул Меккеля , а к ложным приобретённые дивертикулы толстой кишки. Дивертикулёз — наличие множественных дивертикулов без развития клинических симптомов. Дивертикулит — воспалительные изменения дивертикула с возможным переходом воспаления на близлежащие структуры.

Дивертикул Меккеля — незаращённый эмбриональный желточный проток аномалия развития подвздошной кишки — расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60— см от илеоцекального угла.

Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, так как его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5—7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту.

До 40 лет возникает редко. У жителей развивающихся стран в связи со значительно более низкой средней продолжительностью жизни дивертикулёз обнаруживается крайне редко. Заболевание встречается приблизительно с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин.

Более частое поражение левой половины толстой кишки объясняют её анатомическими и функциональными особенностями — меньший диаметр, большое количество изгибов, более плотная консистенция содержимого. Сигмовидная кишка обладает резервуарной функцией, поэтому давление в ней выше.

Встречают реже дивертикулов толстой. Чаще возникают дивертикулы двенадцатиперстной кишки, преимущественно её дистального отдела. Причины возникновения дивертикулов разнообразны. Возникновение заболевания обусловлено скорее сочетанием факторов, а не действием одного из них.

Хотя механизм развития дивертикулов до конца неясен, известно, что они возникают при снижении содержания в рационе клетчатки, увеличении внутрипросветного давления в кишечнике и слабости кишечной стенки.

Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки. Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера.

По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера. Закрыть Схема образования дивертикула. Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма. Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов.

При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы. Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы.

Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки — не единственная причина слабости кишечной стенки. При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса.

У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани. У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки — менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена , нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз. Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью.

Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные. Основные клинические проявления при симптоматическом течении дивертикулярной болезни толстой кишки:. К особым формам дивертикулярной болезни толстой кишки согласно рекомендациям Всемирной организации гастроэнтерологов следует относить:.

Дивертикулы правых отделов толстой кишки у европейцев встречаются редко, они более характерны для жителей азиатских стран и, как правило, обнаруживаются у пациентов в возрасте лет. Эти дивертикулы чаще бывают истинными, отличаются большей склонностью к кровотечениям, дивертикулы слепой кишки чаще осложняются дивертикулитом, что может вызывать значительные дифференциально-диагностические сложности.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки у пациентов со сниженным иммунитетом у лиц, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями, сахарных диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, злокачественными новообразованиями, получающих химиотерапевтические препараты и иммуносупрессивную терапию, в том числе кортикостероиды характеризуется малой выраженностью клинических проявлений, склонностью к осложненному течению заболевания прежде всего перфорациям.

Возникающие у таких пациентов осложнения определяют частую необходимость хирургического лечения и высокую послеоперационную летальность. Следует отметить, что кортикостероидные гормоны и НПВП могут вызывать обострения дивертикулита. Полагают, что эти препараты маскируют обычные симптомы дивертикулита на ранних стадиях, поэтому правильный диагноз устанавливают довольно поздно — уже при развитии осложнений заболевания.

У больных сохраняются боли в левой подвздошной области, нарушения функций кишечника, повышение температуры до субфебрильных цифр. Специалисты, занимающиеся проблемой дивертикулярной болезни толстой кишки, настаивают на необходимости динамического наблюдения за всеми больными, перенесшими первый эпизод острого дивертикулита.

Сделана попытка разработать прогностически значимые критерии для формирования группы пациентов с высоким риском возникновения рецидива воспаления.

Установлено, что риск рецидива дивертикулита высокий, если:. Факторами риска развития дивертикулита являются наличие дивертикулита в анамнезе и наличие множественных дивертикулов ободочной кишки.

К основным признакам развития дивертикулитов относят:. Обычно кровотечение связано с изъязвлением шейки или стенки дивертикула и проходящего там сосуда в результате хронического воспаления или образования пролежня на месте калового камня. Кровотечение из невоспалённого дивертикула может возникнуть у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, атеросклерозом, заболеваниями сердца, заболеваниями крови и при длительном применении глюкокортикостероидов.

Объём кровопотери бывает различным: незначительная примесь крови в каловых массах иногда скрытое кровотечение , массивное профузное кровотечение, сопровождающееся коллапсом и иногда приводящее к смерти.

Причиной кишечной непроходимости могут быть воспалительный инфильтрат, сдавливающий кишку, спаечный процесс, приводящий к деформации кишки и её брыжейки, в отдельных случаях — инвагинация части кишки с дивертикулом или спазм гладкой мускулатуры. Кишечная непроходимость при дивертикулёзе чаще носит характер обтурационной со всеми присущими этой форме проявлениями.

Дивертикулы тонкой кишки могут приводить к развитию синдрома мальабсорбции вследствие чрезмерного роста бактериальной флоры. Дивертикулы тонкой кишки чаще протекают бессимптомно. Лишь изредка они приводят к стазу тонкокишечного содержимого, избыточному бактериальному росту и мальабсорбции. Перфорация, воспаление и кровотечение наблюдаются значительно реже, чем при дивертикулёзе толстой кишки.

Наиболее распространены дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Клинические признаки дивертикулеза двенадцатиперстной кишки возникают только при осложнениях заболевания. Клиническая картина дивертикула Меккеля возникает в основном при присоединении осложнений, к которым относят:. У детей возникает пептическое изъязвление близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки, что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения.

Клинические проявления острого дивертикулита настолько сходны с симптомами острого аппендицита, что дифференциальная диагностика до операции практически невозможна. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, то необходима ревизия подвздошной кишки примерно на протяжении см от илеоцекального угла. Возникает вследствие инвагинации, заворота тонкой кишки вокруг дивертикула, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса.

Обычно возникает вследствие его воспаления и изъязвления, реже — в результате пролежня каловым камнем или инородным телом. Заподозрить наличие дивертикулярной болезни можно при возникновении регулярных болей в левой или, реже, правой подвздошных областях, которые уменьшаются после акта дефекации. В большинстве случаев дивертикулярная болезнь кишечника не проявляется наличием каких-либо симптомов и выявляется случайно при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании кишечника.

Диагностика дивертикулярной болезни включает анализ клинических проявлений заболевания, анамнеза, данных объективного обследования больного.

При сборе анамнеза обращают внимание на возраст пациента, европейское поражаются чаще левые отделы ободочной кишки или азиатское преимущественно поражаются правые отделы происхождение. Необходимо расспросить пациента о наличии жалоб, характерных для дивертикулярной болезни или её осложнений, давности их появления и динамике развития.

При дивертикулёзе количество лейкоцитов в периферической крови обычно остаётся в пределах нормы. При дивертикулите часто возникают сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Появление кровотечений вызывает развитие железодефицитной анемии. В моче возможно обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, компонентов кишечного содержимого. При образовании кишечно-мочепузырного свища в моче обнаруживают бактерии, специфичные для кишечника.

Данные копрологического исследования, подтверждающие наличие воспаления: нейтрофильные лейкоциты, примесь к слизи большого количества макрофагов, десквамированного эпителия.

Обзорную рентгенографию выполняют для исключения перфорации дивертикула, что проявляется скоплением свободного газа в брюшной полости. Рентгенографию выполняют в горизонтальном и вертикальном положениях.

Рентгенологические проявления дивертикулёза характеризуются не только наличием множественных дивертикулов, но и асимметрией гаустр, а также изменением податливости кишки, что выявляется при внимательном проведении исследования. В случае неосложнённого дивертикулёза рентгенодиагностика дивертикулярных мешочков не представляет затруднений. Дивертикулы выявляются в виде выпячиваний округлой или пальцевидной формы, соединенных перешейком с просветом толстой кишки.

При дивертикулите барий длительно задерживается в просвете дивертикула, отмечается его деформация и неровность контура, стенозирование перешейка, стойкий мышечный спазм с гиперсегментацией соответствующего участка толстой кишки и сужение просвета.

Задержка контрастной массы в дивертикулах от 2 до дней и более — характерный признак дивертикулита. Бариевая взвесь может пройти через перфорированный дивертикул в полость абсцесса свищевой ход , а абсцесс может быть причиной внешней деформации просвета кишки. Закрыть Ирригография. Множественные дивертикулы ободочной и сигмовидной кишок.

Околокишечные абсцессы указаны стрелками при дивертикулярной болезни толстой кишки. Определяется выход контраста в брюшную полость признак перфорации в правом участке поперечно-ободочной кишки. При эндоскопическом исследовании нетрудно осмотреть поражённый сегмент. Устья дивертикулов можно обнаружить при эндоскопии в том случае, если они раскрыты. В зоне дивертикула определяется повышенный тонус и ригидность кишечной стенки.

При близости дивертикула к физиологическим сфинктерам последние спазмированы, раскрываются с трудом. Гипертонус ободочной кишки нередко способствует смыканию устьев дивертикулов, что затрудняет их диагностику при проведении колоноскопии.

Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

Код по МКБ-10 дивертикулеза кишечника

Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки. Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера. По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера.

Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма. Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов.

При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы. Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы. Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки — не единственная причина слабости кишечной стенки.

При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса. У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани. У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки — менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена , нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз.

Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью. Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные. Развитие дивертикулита кишечной стенки.

Дивертикулит — воспаление дивертикула — относится к наиболее частым осложнениям этого заболевания. Дивертикулит может привести к перфорации дивертикула. Микроперфорация может остаться локализованной и привести к периколиту, образованию инфильтрата, абсцесса или свища.

Согласно классификации Hinchey Е. И соавт. Развитие дивертикулита происходит чаще всего из-за задержки в выпячивании пищевых остатков, образования каловых камней и присоединения инфекционного агента. Воспалительный процесс может ограничиваться только участком дивертикула или распространиться на соседние органы и ткани, в результате чего формируется межкишечный абсцесс или перитонит.

Пациенты с острым дивертикулитом жалуются на внезапную боль в левой подвздошной области. У больных с долихосигмой боль может быть в околопупочной области или даже справа. При правосторонней локализации дивертикулов боль также возникает справа. Боль может быть нерегулярной или постоянной, и часто связывается с поносом или запором. Выделение крови с калом гематошезия бывает редко, иногда появляется анорексия и тошнота.

При пальпации живота обычно выявляется локализованное раздражение брюшины в левом нижнем квадранте, где иногда определяться инфильтрат продолговатой формы. Кишечные шумы ослаблены. При исследовании прямой кишки пальцем иногда можно обнаружить инфильтрат, свидетельствующий о формировании абсцесса в малом тазу. Отсутствие аппетита. Понос диарея.

Диагноз требуют согласованных действий гастроэнтеролога, рентгенолога и хирурга. После направления больного в реанимационное отделение диагностические методы включают ангиографию и колоноскопию. Ангиография и колоноскопия могут иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение, так как у больных с продолжающимся кровотечением во время их проведения может быть предпринята попытка остановить кровотечение. Дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом, болезнью Крона, опухолью толстой кишки, ишемическим и псевдомембранозным колитом, урологическими и гинекологическими болезнями.

Псевдомембранозный колит связан с использованием антибиотиков. Точная диагностика его основана на определении в кале токсина. Для диагностики внематочной беременности применяют тест на беременность и ультразвуковой метод. Абсцесс следует подозревать у всех больным дивертикулитом с высокой лихорадкой и лейкоцитозом, несмотря на адекватную антибактериальную терапию.

Небольшие абсцессы можно попытаться продолжать лечить консервативно, большие абсцессы требуют хирургического лечения. Свищи могут проникать в мочевой пузырь и матку. Единственным методом лечения является резекция органа с закрытием соустья. Острая непроходимость при дивертикулите развивается обычно в процессе консервативного лечения. У больных с рецидивирующим дивертикулитом может развиться сужение кишки и хроническая непроходимость.

В этом случае необходим дифференциальный диагноз с опухолью и воспалительными болезнями другой этиологии. Лечение кишечной непроходимости — хирургическое. По наблюдениям Zuccaro G. Дивертикулы и сосудистые эктазии являются причиной большинства кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Чаще осложняются кровотечением дивертикулы восходящей и слепой кишок. Кровотечение из дивертикулов могут провоцировать нестероидные противовоспалительные лекарства. Поэтому дивертикулез следует считать противопоказанием для назначения этих лекарств.

Кровотечение из дивертикулов артериальное. Воспаление, вероятно, не является провоцирующим фактором. Кровотечение обычно начинается внезапно, без предшествующих болей. Появляется сгусток или большое количество красной или бордового цвета крови.

При легком дивертикулите назначают внутрь антибиотик широкого спектра. При более серьезном течении болезни больного следует госпитализировать хирургический стационар. Ему назначают голод и антибиотики внутрь, действующие на анаэробные и грамотрицательные микробы.

Применяют, в частности, амоксициллин, клиндамицин и аминогликозиды например, гентамицин или цефалоспорины например, цефран, цефтацидим, цефотаксим и , бисептол, метронидазол и квинолон.

Улучшение обычно наступает в пределах 2—3 дней, в последующие дни постепенно расширяется диета. Лечение антибиотиками должно продолжаться течение 7—10 дней. Одновременно больным назначают внутривенную терапию водно-электролитными растворами. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Хирургическое лечение может быть рекомендовано также при рецидивирующем дивертикулите и осложнениях свищи, абсцесс. Рецидивы острого дивертикулита хуже отвечают на терапию, поэтому после двух атак даже легкого дивертикулита больному показана резекция пораженного участка кишки.

Благодаря хирургической лапароскопической технике оперативное лечение становится все более широким. Однако, поданным Frizelle F. Эндоскопическая остановка острых дивертикулярных кровотечений проводится путем локального орошения кровоточащего диверуликула раствором эпинефрина , электрокоагуляцией и другими способами. При неэффективности этих методов проводят сегментарную резекцию кишки. У большинства больных дивертикулярное кровотечение прекращается самостоятельно. Очень важно исключить опухоль, т.

Причиной явных или скрытых кровотечений из прямой кишки могут быть неопластические полипы и рак. Применение пищевых волокон может предотвратить дивертикулярную болезнь. Что представляет собой дивертикулез кишечника? Код по МКБ призван включить патологию в определенный класс, группу заболеваний, которые в Международной классификации называются нозологическими единицами.

Всемирная организация здравоохранения утверждает очередной пересмотр с дополнениями и поправками после тщательного учета полученных новых знаний о причине и форме болезни. Для пациентов эта работа не представляется значимой и важной. Но докторам, чтобы провести анализ деятельности, необходимо использовать общепринятые названия патологии. Сочетание буквенного и цифрового кода указывает на форму процесса, причину, распространенность, локализацию, тяжесть состояния больного.

Первоначальные бланки заполняются лечащими врачами, проверяются заведующими отделениями. На их основе созданы статистическое программы. Международная классификация является единым нормативным документом, требующим оценивать патологию по одинаковым стандартам. Такой подход помогает получить максимально достоверные сведения о распространенности заболевания и его форм в разных странах. Например, изучение дивертикулярной болезни выявило четкую зависимость от типа питания: люди, проживающие в странах с преимущественным употреблением растительных продуктов Африка, Индия , болеют реже.

Дивертикулез представляет собой участки выпячивания кишечной стенки. Визуально они выглядят как мешковидные карманы. Стандарты касаются использования одинаковой терминологии. Дивертикулом считают мешковидное выпячивание стенок кишечника.

Соответственно, дивертикулитом называют их воспаление. Он обозначает наличие единичных или множественных дивертикулов в разных отделах в фазе воспаления, с осложненным течением или без них.

Коды одинаковы для регистрации случаев болезни у взрослых и детей. Одновременно в России остается клиническая классификация, отличающаяся от международной. Она делит дивертикулез на:.

Проктологи считают, что такой подход точнее оценивает состояние пациента, определяет оптимальную тактику лечения.

Комментариев: 5

  1. allakos60:

    лучше слушайте Розенбаума. Он на скорой работал

  2. gibkya:

    От простуды проверено нашей семьёй – кусочек засахаренного имбиря вприкуску со стаканом горячего чая. Как почувствовали недомогание, так и съели кубие (10на 10мм) с чаем. Сопли, слабость проподают. Появляется бодрость.

  3. osokina_lora:

    Наконец то что то хорошее, позитивное про женщин рожающих не в молодом возрасте, разрешающим иметь мужей моложе себя на 10 лет, и нет злых, колких комментариев от молодого поколения. Побольше надо говорить об этом, что бы и у нас это стало нормой жизни, а не только за рубежом. Что бы и наши женщины избавились от комплексов и жили в свое удовольствие, и не обращали внимание на негативные осуждения общества.

  4. vsosnov:

    kerbero, чепуха! У меня, например, тоже немного такое есть, люблю покупки, и именно потому, что автор написал: в детстве было недоступно абсолютно все. Даже мороженое и билет в кино за 50 копеек. И рваные туфли, которые я прятал под парту или стул. Мамины поношенные свитера, над которыми смеялись одноклассники. Вот сейчас не могу удержаться, если есть возможность купить обувь даже в секонде.

  5. nkksonata:

    Валентина Семёновна, Вы правы, только если не сидеть на шее у близких. Утешает только то, что сам больной этой болезнью ни о чем не догадывается и ему наверное неплохо в целом. А как Вы относитесь к тому, чтобы определить такого больного в интернат?