Гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей наблюдается обычно в первые несколько месяцев их жизни. Он проявляется в виде срыгивания и отрыжки воздухом после еды. Если у новорожденных он возникает не чаще двух раз в сутки и быстро проходит, то не стоит его бояться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка симптомы лечение

Рефлюкс у ребенка — достаточно распространенная патология. Основная причина развития — соприкосновение слизистой оболочки и желудка, точнее его содержимого. В итоге повышается кислотность, страдает нижняя область пищевода. Патология характерна для взрослых и детей. Симптомы и лечение ГЭРБ очень разнообразны и требуют тщательной диагностики в любом возрасте, соблюдения всех рекомендаций врача в период лечения. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей встречается намного чаще, чем у взрослых.

Основная проблема заболевания — пища, которая уже попала в желудок, опять попадает в пищевод. В некоторых случаях обратный заброс может быть нормой.

Но чаще всего это является подтверждением наличия серьезной патологии. Для новорожденных рефлюкс можно назвать нормой, когда происходит срыгивание, связанное с удалением лишнего воздуха из желудка. Это своего рода защита от переедания. Если срыгивание не помогает, то начинается процесс брожения в желудке и в итоге — сильнейшее вздутие желудка, боли.

Патология может появляться, если происходит неполное смыкание мышечного кольца. Со временем частота приступов рефлюкса у детей сокращается, приступы полностью должны исчезнуть к двум годам. К 10 месяцам симптоматика пропадает у половины всех малышей.

Риск появления желудочно-пищеводного рефлюкса у детей увеличивается при наличии следующих факторов:. В период обострения заболевания может повышаться температура тела, в области грудины появляются боли. Иногда наблюдаются проблемы с глотанием, мучает отрыжка и обильное выделение слюны. Жалобы на постоянную изжогу, боли в области грудины, могут возникать проблемы с дыханием, периодически появляются рвотные позывы. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей очень тяжело диагностируется из-за того, что ребенок просто не может разъяснить, что у него болит и в какой области.

Патология может сопровождаться нарушением работы других органов, что усложняет диагностику. Большинство родителей проявления в виде икоты относят к нормальному процессу и никак не связывают ее с заболеванием. Для любой степени и формы заболевания характерно изменение в поведении ребенка, он может потерять интерес к любимым игрушкам, проявлять агрессию. Такое поведение малыша должно стать поводом для обращения к специалисту.

При рефлюксе на первое место выходит изучение анамнеза, используются лабораторные исследования, инструментальные методики. Сбор анамнеза позволяет установить наличие или отсутствие дисфагии. В педиатрии используется несколько методик, которые дают неопровержимые доказательства наличия у детей рефлюкс эзофагита:. После постановки диагноза подбирается тип терапии: консервативная — коррекция питания и рациона, в крайнем случае — оперативное вмешательство.

Если поставлен диагноз — лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей должен проводить только лечащий врач, никаких народных и нетрадиционных методов лечения. Рефлюкс у новорожденных, в особенности с эзофагитом, в некоторых случаях может подлежать оперативному вмешательству, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Вся процедура направлена на то, чтобы восстановить анатомическую функцию пищевода. Хотя показания к оперативному вмешательству при наличии рефлюкса у грудничка — крайняя мера.

Одним из правил, которое должно соблюдаться на протяжении всей жизни, должен быть дробный прием пищи, никакого переедания. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну. При наличии заболевания детям не стоит отказывать в жевательной резинке, она увеличивает количество слюны, которая очищает пищевод от избытка желудочного сока. Если ребенок часто кашляет, то придется обратиться к врачу, ведь это один из частых признаков наличия формы ГЭРБ, которая подлежит исключительно медикаментозному лечению.

Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту.

Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы. В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года. Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием.

Обычно врач может диагностировать рефлюкс после изучения симптомов и истории болезни ребёнка, которые описали родители. Особенно если эта проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт. Несколько тестов помогут врачу диагностировать ГЭРБ. Диагноз ГЭРБ может подтвердиться одним или несколькими исследованиями:. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые ребёнок чувствует, что может быть связано с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны вести учёт времени, типа и количества пищи, которую ест ребёнок.

Уровни рН проверяются, сопоставляются с деятельностью малыша за этот период времени. Во многих случаях изменения диеты и образа жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Поговорите со специалистом об изменениях, которые вы можете внести.

Все препараты для лечения рефлюкса работают по-разному. Ребёнку или подростку может потребоваться комбинация препаратов для полного контроля симптомов. Врачи часто сначала рекомендуют антациды для облегчения рефлюкса и других симптомов ГЭРБ. Врач скажет, какие антациды можно давать ребёнку или подростку. Наиболее распространёнными являются Маалокс, Гевискон, Альмагель.

Блокаторы H2 рецепторов желудка уменьшают образование кислоты. Они обеспечивают кратковременное облегчение для многих людей с симптомами ГЭРБ. Они также помогут лечить заболевания пищевода, хотя и не так хорошо, как другие лекарства. Если у ребёнка или подростка развивается изжога после еды, врач может назначить антацид и блокатор H2. Антациды нейтрализуют кислоту желудка, а блокаторы H2 защищают желудок от избыточного образования кислоты.

К тому времени, когда антацидные средства заканчивают действие, блокаторы Н2 контролируют кислоту в желудке. ИПП понижают количество кислоты, которую производит желудок. ИПП лучше лечит симптомы рефлюкса, чем Н2-блокаторы. Они могут вылечить большинство людей с ГЭРБ. Врачи часто назначают ИПП для долгосрочного лечения этой болезни. Исследования показывают, что люди, которые принимают ИПП длительное время или в больших дозах, чаще имеют переломы бедра, запястья и позвоночника.

Ребёнок или подросток должны принимать эти лекарства натощак, чтобы желудочная кислота работала правильно. Все препараты могут иметь побочные эффекты. Не давайте ребёнку медикаменты без предварительной консультации с врачом.

В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция — фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе. Проводится вмешательство как лапароскопическая операция.

Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением. Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь.

Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс.

Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня. Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели. Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей. Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу.

Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера. Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно.

Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации. Врачи не рекомендуют использовать эти методы. Это состояние на самом деле — физиологический рефлюкс, нормальное явление, а не ГЭРБ.

Родители могут расслабиться, зная, что срыгивание или рефлюкс редко сохраняются на втором году жизни ребёнка или, возможно, немного дольше для недоношенных детей.

Ребенок срыгивает — проблема ли это? Детский рефлюкс может проявляться несколько раз в день. Пока ваш малыш здоров, хорошо ест и растет, срыгивает без дискомфорта, рефлюкс не должен вызывать беспокойства. Но что же такое рефлюкс? Чем он может быть осложнен у грудничков и как меняется питание ребенка с рефлюксом при кормлении грудью или детской смесью, узнаем у врача-неонатолога Валерии Максимовны Щелкуновой. Рефлюкс вызывают различные причины, но у младенцев это чаще функциональные нарушения в работе органов пищеварения.

Срыгивания вследствие внутриутробной гипоксии и врожденных дефектов метаболизма встречаются крайне редко. Функциональные нарушения проявляются клинически, но не влекут за собой органических поражений. Ребенок растет, и интенсивность их снижается.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение содержимого из желудка, двенадцатиперстной кишки в пищевод. Такой процесс у детей является физиологической нормой, если наблюдается раза в день.

Как понять что у грудничка рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение содержимого из желудка, двенадцатиперстной кишки в пищевод. Такой процесс у детей является физиологической нормой, если наблюдается раза в день. Частый заброс полупереваренной еды — следствие нарушений пищеварения. Без лечения такое отклонение у детей приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , воспалительному процессу в пищеводе эзофагиту.

Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей — это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни. С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха.

Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до месяцев. В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты. Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается.

У детей после года обратное движение пищи возникает из-за несовершенства кардиального отдела пищевода. Сфинктер при этом смыкается частично или полностью открыт.

Это происходит на фоне заболеваний ЖКТ или связано с провоцирующими факторами, анатомическими дефектами. Эти особенности являются пусковым механизмом к развитию болезней ЖКТ. Первые отклонения выявляются у новорожденных после появления на свет. Дети с ГЭРБ часто срыгивают, плохо набирают в весе. После кормления у них бывает рвота фонтаном. По мере естественного развития угол между желудком и пищеводом увеличивается. Рефлюкс прекращается. ГЭРБ у детей после года развивается при систематическом контакте желудочного сока и полупереваренной еды со слизистой пищевода.

Уровень pH в полом органе гораздо ниже, чем в других отделах ЖКТ. В результате взаимодействия с кислой средой пищевод раздражается. Начинается воспалительный процесс. Поражение слизистой пищевода приводит к прогрессированию болезни. Основные причины гастроэзофагеального рефлюкса, которые провоцируют у ребенка недостаточность сфинктерного аппарата, нарушение двигательной активности органов ЖКТ:.

ГЭБР — одна из самых распространенных патологий. Чаще всего болезнь диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет. Также рефлюкс у детей часто бывает связан с функциональными нарушениями нервной системы и диафрагмы.

Этот сфинктер, или клапан, расположен у основания пищевода у входа в желудок. Его функция — пропустить поступающую пищу и закрыться, чтобы не дать возможности для обратного движения содержимого желудка.

У некоторых детей этот клапан может быть недостаточно развит при рождении, в особенности у недоношенных детей. Это может привести к рефлюксу. По мере роста ребенка клапан будет развиваться и укрепляться, и к моменту достижения 12 месячного возраста, клапан в большинстве случаев исправно выполняет свою функцию. Аллергия к белкам коровьего молока АБКМ — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока БКМ , в основе которой лежат иммунные механизмы.

Чем раньше диагностируется АБКМ, тем лучше результат для ребенка. Чем дольше ребенок подвергается воздействию аллергена, тем больше негативное воздействие на пищеварительную и иммунную системы ребенка. Такие дети нуждаются в дополнительном обследовании у педиатра.

Гипертонус задних шейных, кивательных мышц, компрессия кранио-вертебрального перехода могут приводить к нарушению иннервации желудка, кишечника, вызывать раздражение мышц глотки и быть причиной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни у детей.

Остеопатическое лечение позволяет исправить эти нарушения и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств. Остеопатическое лечение позволяет исправить функциональные нарушения шеи и диафрагмы у ребенка и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств.

Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на 2 группы. В первую категорию входят симптомы, связанные с дисфункцией ЖКТ. Вторая группа включает проявления ГЭРБ, не относящиеся к работе пищеварения. В редких случаях патология может спровоцировать трудности с дыханием. Это происходит, если младенец спит на спине и начинает захлебываться при обратном движении пищи. Если ребенок срыгивает не чаще 7 раз в день, спокойно себя ведет, хорошо набирает в весе, речь идет о неосложненном рефлюксе.

Такая форма не считается болезнью и не требует какой-либо коррекции. Неосложненный рефлюкс становится болезнью на этапе, когда кислота начинает повреждать поверхность пищевода. Развивается эзофагит. Обратное движение содержимого из желудка в пищевод вызывает болезненные ощущения. После 1,5 лет сфинктеры достаточно развиты, чтобы удерживать еду в желудке. Если у ребенка в этом возрасте не прекратились эпизоды срыгивания, можно заподозрить ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс может сопровождаться беспричинной рвотой, излишней худобой, анемией, эмоциональной нестабильностью.

Проверить, есть ли у ребенка эзофагит, можно при помощи наблюдений за подушкой. Когда после сна на ней появляются желтые или белые пятна, можно говорить о нарушении тонуса сфинктеров. Иногда клинические признаки отсутствуют.

Изменения в структуре пищевода обнаруживают случайно, при подозрении на другие заболевания с помощью инструментальной диагностики. Признаки, не связанные с нарушением пищеварения, которые указывают на развитие рефлюкс-эзофагита:. Боль и неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении. У подростков заболевание иногда путают со стенокардией. Забрасывание кислого содержимого со временем может осложниться эрозиями и язвами на слизистой пищевода.

О наличии у ребёнка ГЭРБ будут свидетельствовать симптомы, которые имеют некоторые отличия в зависимости от возраста.

К общим признакам заболевания, свойственным разным возрастным группам, можно отнести тошноту и изжогу, отрыжку, дискомфорт в области желудка, рвоту, запоры и потерю в весе. Спровоцировать болезнь помимо анатомических патологий пищевода и желудочно-кишечного тракта также могут частые приступы кашля или постоянный крик и плач после кормления. Избыточное давление в желудке будет выталкивать содержимое обратно в пищевод, с каждым разом всё больше ослабляя функции сфинктера и приводя к развитию рефлюксного заболевания.

ГЭРБ может протекать в острой или хронической форме. Во время обострения симптомы выраженные. Ребенку трудно глотать, появляется сильное жжение в пищеводе, повышается температура тела. В ночные часы увеличивается слюнотечение.

Хроническая форма рефлюкс-эзофагита проявляется у детей систематическим дискомфортом за грудиной, изжогой, кислой или горькой отрыжкой. В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки эзофагит у детей бывает двух видов:. При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь педиатр направляет ребенка к гастроэнтерологу.

Предварительный диагноз ставят на основании жалоб ребенка или родителей. Врач собирает анамнез, анализирует предрасполагающие факторы, если они есть. ГЭРБ у детей Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — полиэтиологическое заболевание, основной причиной которого является непроизвольное возвращение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в просвет пищевода.

Впервые термин был предложен М. Розетти в году. Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц мужского и женского пола. У некоторых пациентов в отдаленном периоде возможно развитие злокачественных новообразований пищевода. Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе. Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход. У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию.

В нее входит изменение положения тела и режима питания. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом. Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса. Легкую форму ГЭРБ у детей школьного возраста лечат при помощи диеты и изменением положения во время сна. Головной конец кровати приподнимают на см. Такая мера обеспечивает снижение рефлюкса. В некоторых случаях помогает устранение факторов, провоцирующих обратное движение пищевого комка: отказ от лекарств, вызывающих патологию, снижение физической активности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Если болезнь связана с ожирением, проводят мероприятия по уменьшению веса. При этом ребенку нужна консультация эндокринолога, так как избыточная масса обычно связана с гормональными нарушениями. Решение о назначении лекарственной терапии врач принимает с учетом общего состояния ребенка, жалоб родителей. Схема терапии включает препараты:. Антациды помогают, если их использовать в сочетании с другими препаратами.

Если их употреблять отдельно, они помогают снять изжогу и рефлюкс, но симптомы возвращаются через часов. Длительность курса терапии при поверхностной форме эзофагита составляет дней. Схема лечения включает прокинетики и невсасывающие антациды.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Частые причины болей в животе у детей - Доктор Комаровский

Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев

Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту. Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы.

В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года. Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием. Гастроэзофагеальный рефлюкс, или заброс, осуществляется благодаря сокращению мышц стенки желудка.

После рождения рефлюкс дает возможность младенцу избавиться от проглоченного с пищей воздуха и излишков питания. Именно поэтому для грудничка рефлюкс является защитным механизмом: лишнее количество пищи не смогло бы перевариваться, подверглось бы брожению в кишечнике и вызвало бы вздутие и боли. Проглоченный воздух создал бы дополнительное давление в желудке и тоже стал бы причиной болевых ощущений у малыша.

По этой причине рефлюкс у новорожденных является естественным физиологическим механизмом, а не патологией. С месяцев пищеварительная система малыша уже более сформирована, нормализуется работа сфинктеров, моторика органов ЖКТ, функция желез.

Так что по достижению годовалого возраста рефлюкса уже не должно быть. Только при наличии аномалий развития или провоцирующих факторов гастроэзофагеальный рефлюкс сохраняется до устранения причины и является в этих случаях патологией. Причем почти у каждого третьего ребенка развиваются осложнения, а в отдаленном периоде не исключено возникновение злокачественного заболевания пищевода.

Возможность рефлюкса из желудка в пищевод обусловлена несостоятельностью пищеводного сфинктера и нарушенной моторикой желудка. Сфинктер является мышечным жомом, выполняющим роль клапана между желудком и пищеводом. В норме в желудке кислая среда рН 1,,0 , а в пищеводе — слабощелочная или нейтральная рН 6,,7. При попадании в просвет пищевода кислого содержимого слизистая поражается путем химического воздействия.

Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей — это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни. С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до месяцев.

В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты. Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается. Нередко рефлюксная болезнь выявляется при заболеваниях органов дыхания муковисцидозе, бронхиальной астме, часто возникающем бронхите.

Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:. Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи.

Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении.

ГЭРБ выводит из организма грудничка избыточный воздух и пищу. Он предохраняет желудок малыша от попадания в него слишком большого количества пищи, так как из-за него в итоге еда не усваивается. Она начинает бродить по пищеварительному тракту, в результате чего непоседа ощущает боль и дискомфорт в ее области.

Кроме того, при рефлюксной болезни может отмечаться нарушение моторики в нижнем отрезке пищевода 3-х степеней: от незначительной кратковременной дисфункции сфинктера в результате пролапса на см при степени А до длительной недостаточности сфинктера в результате пролапса на 3 см при стадия С.

Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальный рефлюкс, который является следствием патологических состояний в желудочно-кишечном тракте и не проходит длительное время диагностируют как гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ. У деток в раннем возрасте основными проявлениями ГЭРБ являются срыгивание или рвота в редких случаях — с прожилками крови и отставание в прибавке веса.

Могут возникать тяжелые нарушения функции дыхательной системы вплоть до остановки дыхания и внезапного летального исхода. Хотя у малышей сложно выявить эту патологию, но о ней могут свидетельствовать такие проявления, как срыгивание у грудничка, беспокойство и плач после кормления, отрыжка воздухом, хрипы и кашель по ночам.

В более старшем возрасте у детей отмечается сниженный аппетит. Ребенок может плакать при приеме пищи, не зная, как объяснить возникшее жжение. Нередко наблюдается икота, тошнота. Дети могут пожаловаться на боль в груди, возникающую при наклонах туловища после еды. У некоторых малышей реакцией на жжение и боль будет гримаса на лице, ребенок держится руками за место локализации боли.

У подростков эзофагеальные симптомы проявляются более четко. Наиболее распространенным симптомом хотя и не обязательным является изжога, возникающая в результате действия желудочного содержимого соляной кислоты на слизистую в пищеводе. Может быть отрыжка горьким или кислым. Его появление сопряжено с усиленным слюноотделением вследствие нарушенной моторики пищевода. Характерными являются также нарушения глотания дисфагия , проявлением которых будут боли в загрудинной области во время приема пищи и ощущение комка в груди.

Часто возникающая у ребенка икота хоть и не является опасным признаком, но должна насторожить родителей в отношении рефлюксной болезни.

Особенно если подросток теряет вес. У некоторых детей эзофагеальные симптомы могут отсутствовать, и ГЭРБ выявляется только при обследовании. А может быть и наоборот: проявления налицо, а при эндоскопии признаков болезни не обнаруживают. При развитии кровоточащей язвы отмечаются симптомы анемии, головокружение, выраженная слабость, бледность кожи и слизистых, возможны обмороки и др. У грудных детей трудно диагностировать эту патологию, так как они не могут описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

ГЭРБ может привести к появлению в пищеводе эрозий, продолжительная кровоточивость которых станет причиной анемии. При отсутствии адекватного лечения рефлюксной болезни она может привести к таким осложнениям:. Всего их четыре. Обнаруживается обычно рефлюксная болезнь у детей на второй.

Итак, что же они собой представляют:. Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может спровоцировать образование опухолевых клеток. Диагностика ГЭРБ у детей основана на клинических проявлениях, результатах исследований лабораторных и инструментальных. При опросе врач выявляет наличие типичных проявлений болезни.

Осмотр ребенка обычно малоинформативен. Анализ крови может обнаружить в случае развития анемии снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов. В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция — фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе.

Проводится вмешательство как лапароскопическая операция. Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением. Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы.

Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс. Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня.

Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели. Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей.

Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу. Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера.

Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно. Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации.

Врачи не рекомендуют использовать эти методы. В зависмости от возраста, степени тяжести рефлюксной болезни для ее лечения у детей могут использоваться такие методы:. Детей младшей возрастной группы лечат немедикаментозным методом с помощью постуральной терапии и коррекции питания. Постуральной терапией называется лечение с помощью изменения положения тела.

Для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса и снижения риска развития эзофагита рекомендуется кормить ребенка грудью, сидя под углом Нельзя перекармливать детей. После кормления ребенку необходимо не меньше мин. Во время сна также следует создавать малышу специальное приподнятое на см положение головы и верхнего отдела туловища. Для коррекции питания только по назначению педиатра можно применять смеси с антирефлюксным свойством Нутрилак АР, Хумана АР, Нутрилон АР , способствующие загустению пищи и уменьшению количества рефлюксов.

Важно исключить запоры у ребенка и другие факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление. По возможности следует исключить применение медикаментов, провоцирующих рефлюкс. При ожирении у ребенка нужно с педиатром разработать меры по нормализации веса. Необходимость проведения медикаментозного лечения определяет и подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

В зависимости от сопутствующих патологических изменений проводится также симптоматическое лечение. Чтобы риск развития патологии был минимальным, родители должны следовать простым правилам в кормлении детей:. Не стоит затягивать с диагностикой и лечение гастроэзофагеальнного рефлюкса у детей, это патологическое состояние может привести к ослаблению мышц пищевода, и, как следствие, к проблемам с пищеварительной системой.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей наблюдается обычно в первые несколько месяцев их жизни.

Рефлюксная болезнь у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это перемещение желудочного содержимого в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ - это рефлюкс, который вызывает осложнения, такие как раздражительность, проблемы с дыханием и отставание в росте.

Диагноз часто устанавливается клинически, включая проведение пробных пищевых изменений, однако некоторые младенцы нуждаются в исследовании верхних отделов ЖКТ, проведении рН-метрии и импедансометрии пищевода, оценки глотания, а иногда проведения эндоскопии. Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса требуется только соблюдение общих меры профилактики этого состояния.

Лечение ГЭРБ начинается с модификации кормления и положения ребенка при этом; некоторым младенцам необходимо назначение препаратов, снижающих кислотность, таких как ранитидин или лансопразол. Очень редко применяется антирефлюксная операция. Проявление гастроэзофагеального рефлюкса отмечается почти у всех младенцев, что проявляется срыгиванием после кормления. Частота развития гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев возрастает в 2—6 мес возможно из-за увеличения поступающего объема жидкости при каждом кормлении , а начинает снижаться после 7 мес.

ГЭРБ развивается гораздо реже. Наиболее распространенная причина ГЭРБ у младенцев, такая же как и причина ГЭРБ у детей старшего возраста и взрослых —нижний сфинктер пищевода НПС не предотвращает рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. Тонус НПС может временно снижаться спонтанно нецелесообразная релаксация , что является наиболее распространенной причиной рефлюкса, или снижаться после воздействия сигаретного дыма и кофеина в напитках или при попадании в грудное молоко.

В пищеводе обычно отрицательное давление, в то время как в желудке положительное давление. Для предотвращения рефлюкса тонус НПС должен превышать этот градиент давления. Факторы, которые повышают этот градиент или снижают тонус НПС предрасполагают к развитию рефлюкса.

Градиент давления может увеличиваться у детей, которых перекормили чрезмерное количество пищи приводит к повышению давления в желудке и у детей с хроническими заболеваниями легких снижение внутригрудного давления приводит к увеличению градиента давления на НПС и положение младенца например, положение сидя приводит к увеличению давление в желудке. Другие причины включают пищевую аллергию , чаще всего аллергию на молоко.

Менее распространенной причиной является парез желудка задержка опорожнения желудка , при котором остатки пищи в желудке в течение длительного периода времени способствуют поддержке высокого давления, что предрасполагает к появлению рефлюкса. В редких случаях младенцы могут иметь рецидивы рвоты, имитирующие ГЭРБ, из-за заболеваний обмена веществ например, дефекты орнитинового цикла , галактоземия , наследственная непереносимость фруктозы или анатомических аномалий таких как пилоростеноз или мальротация.

Осложнения ГЭРБ обусловлены в основном раздражением вследствие воздействия желудочной кислоты и дефицитом калорий из-за частого срыгивания пищи. Соляная кислота желудка может вызвать раздражение пищевода, гортани, дыхательных путей при аспирации. Раздражение пищевода может привести к уменьшению потребления пищи: употребляя меньше еды, младенцы пытаются избежать появления рефлюкса. Значительное раздражение пищевода эзофагит может стать причиной хронической потери крови умеренной степени и стриктуры пищевода.

Раздражение гортани и дыхательных путей может вызвать развитие респираторных симптомов. Аспирация может стать причиной рецидивирующих пневмоний.

Частая регургитация срыгивание является основным симптомом гастроэзофагеального рефлюкса. Люди, наблюдающие за младенцами не редко ошибочно предполагают, что частое срыгивание - это рвота, однако это не так, так как нет связи с перистальтическими сокращениями. Срыгивания происходят без усилий и являются не очень сильными. Гораздо реже у младенцев может возникнуть прерывистое апноэ или эпизоды выгибания спины и поворота головы в другую сторону синдром Сандифера.

Младенцы перестают набирать вес соответственно нормам или, что не так часто, теряют вес. Младенцы, у которых срыгивание происходит без усилий, которые растут и развиваются в соответствии с нормами, не имеют других симптомов иногда называют как "счастливое " срыгивание имеют гастроэзофагеальный рефлюкс и не требуют дальнейшего обследования.

Срыгивание очень распространенное явление, многие дети с серьезными расстройствами также имеют в анамнезе срыгивания.

Тревожными симптомами, что у младенцев имеется заболевание, отличное от ГЭРБ, являются сильная рвота, рвота с кровью или желчью,лихорадка, недостаточный набор веса , кровь в стуле, персистирующая диарея , и аномальное развитие или неврологические симптомы. Младенцы с такими симптомами требуют незамедлительного обследования, согласно рекомендациям в T he M anual.

Рвота с желчью у младенцев является неотложным медицинским состоянием, потому что это может симптомом мальротации кишечника и заворота средней кишки. Раздражительность имеет много причин, включая серьезные инфекции и неврологические расстройства, которые необходимо исключить, прежде чем делать заключение о том, что причиной чувствительности является ГЭРБ. Младенцам, с симптомами ГЭРБ, не имеющим тяжелых осложнений, можно провести пробное лечение ГЭРБ; улучшение состояния или устранение симптомов ГЭРБ указывает на этот диагноз, в такой ситуации проведение других исследований не требуется.

Младенцам можно назначить прием молочной смеси гидролизированной гипоаллергенной формулы на 7 - 10 дней, чтобы определить не вызваны ли симптомы пищевой аллергией. Младенцы, которые не реагируют на пробное лечение, или которые имеют признаки осложнения ГЭРБ, могут нуждаться в проведении дальнейших исследований. Обычно, первым тестом является проведение рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что может помочь в диагностике рефлюкса, а также выявить любые анатомические нарушения ЖКТ, которые вызывают регургитацию.

Обнаружение бариевого рефлюкса в верхней и средней части пищевода имеет намного большее значение, чем его обнаружение в дистальной части пищевода. Младенцам с длительной регургитацией после еды, при подозрении на гастропарез, альтернативой рентгенографии верхних отделов ЖКТ может быть сканирование опорожненного желудка, с использованием жидкости, меченной радиоактивными изотопами.

Если диагноз остается неясным или остаются вопросы о том, рефлюкс ли стал причиной таких симптомов, как кашель или свистящее дыхание, детский гастроэнтеролог должен провести измерение рН пищевода или импедансные пробы Амбулаторная рН-метрия. Люди ведущие наблюдение записывают появление симптомов вручную или с помощью специального маркера на электроде ; затем, клинические симптомы сравнивают с эпизодами рефлюкса, зафиксированные датчиком.

С помощью измерения рН можно оценить эффективность кислотопонижающей терапии. Импедансные пробы дают возможность обнаружить как кислотный, так и не кислотный рефлюкс. Эндоскопию и биопсию верхних отделов ЖКТ иногда проводят с целью диагностики инфекции или пищевой аллергии, а также для определения и оценки степени тяжести эзофагита. Ларинготрахеобронхоскопию проводят, с целью обнаружения воспаления в гортани, узелков на голосовых связках и признаков заполнения липидами макрофагов в бронхиальном аспирате, у пациентов со значительными респираторными симптомами.

Для младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом единственным необходимым способом лечения является заверение родителей в том, что эти проявления являются нормальными и они пройдут с возрастом. Младенцы с ГЭРБ нуждаются в лечении, которое как правило, начинается с консервативных мер. Сгущенная смесь помогает уменьшить рефлюкс, особенно при условии, что ребенок удерживается в вертикальном положении в течение 20 - 30 мин после кормления.

Сгущенная смесь может не течь как следует через отверстие соски, поэтому ее крестообразно разрезают для лучшего прохождения. Частое питание дробными порциями помогает удерживать давление в желудке на низком уровне и минимизировать появление рефлюкса. Тем не менее, важно поддерживать соответствующий общий объем смеси в течении часового периода, чтобы обеспечить адекватный рост.

Кроме того, срыгивание воздуха, попавшего при кормлении, после каждой съеденной унций мл , может привести к понижению давления желудке. Младенцам с пищевой аллергией следует назначить гипоаллергенные смеси.

Гипоаллергенные смеси могут быть полезными детям, которые не имеют пищевой аллергии; их используют для улучшения опорожнения желудка. Всех детей необходимо оградить от воздействия кофеина и табачного дыма. После кормления, младенцы должны находится в вертикальном положении, но не в положении сидя, в течении мин положение сидя, в случае если младенец может сидеть, приводит к повышению давления в желудке, что не будет полезным. Во время сна головной конец кроватки можно поднять примерно на 15 см 6 дюймов ; если головной конец кроватки поднят, то младенцев нужно закрепить с помощью повязки, установленной на матрасе, чтобы удержать их от скатывания или скольжения вниз в горизонтальное положение в нижнем конце кроватки.

Три класса лекарственных препаратов можно использовать для лечения младенцев, которые не реагируют на модификацию питания и смену позиции:. Если младенец отвечает на лечение, то препарат принимают в течение нескольких месяцев, а затем снижают дозу и отменяют совсем если это возможно. Если младенец не реагирует на лечение блокаторами H2 рецепторов, то следует назначить ИПП, такие как лансопразол, хотя имеется мало данных по использованию ИПП у младенцев.

Детям с ГЭРБ и острыми симптомами, такими как раздражительность, следует назначить жидкий антацид. Хороший результат лечения младенцев с гастропарезом дает комбинация прокинетика с кислотосупрессивной терапией.

Эритромицин - один из наиболее часто используемых прокинетиков в этой ситуации. Метоклопрамид - использовали ранее, но сейчас он не считается столь эффективным и может иметь значительные побочные эффекты. Для младенцам с тяжелыми или угрожающими жизни осложнениями рефлюкса, который не поддается медикаментозному лечению, следует рассмотреть хирургическое лечение. Фундопликация - основной способ антирефлюксного хирургического лечения. Во время этой процедуры верхнюю часть желудка оборачивают вокруг дистального отдела пищевода, чтобы помочь смыканию нижнего пищеводного сфинктера.

Фундопликация может быть очень эффективным способом решения проблем рефлюкса, однако она имеет несколько осложнений. После операции рвота у младенцев может сопровождаться болью например, во время острого гастроэнтерита , и, в случае чрезмерного сжатия НПС, у младенцев могут иметь место дисфагия. В случае развития дисфагии, чрезмерное сжатие "затягивание" можно расширить эндоскопически. Некоторые анатомические причины рефлюкса также могут быть исправлены хирургическим путем.

В большинстве случаев рефлюкс у младенцев не сопровождается развитием другой симптоматики или осложнений, и проходит к возрасту 12 - 18 мес. ГЭРБ диагностируется в случае, если рефлюкс приводит к возникновению осложнений, таких как эзофагит, респираторные симптомы например, кашель, стридор, свистящее дыхание, апноэ , или нарушение роста.

Младенцам с более тяжелыми симптомами ГЭРБ или тем детям, которым пробное лечение не помогает, проводят рентгенографию верхних отделов ЖКТ, сканирование опорожненного желудка, зондирование пищевода и эндоскопию. Большинство детей с ГЭРБ хорошо отвечают на медикаментозную терапию, однако некоторые требуют хирургического лечения. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины.

Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Модификация питания Положение пациента при проведении процедуры Медикаментозное лечение Хирургическое лечение.

Ключевые моменты. Желудочно-кишечные расстройства у новорожденных и младенцев. Проверьте свои знания. Основные осложнения муковисцидоза затрагивают легкие с повреждением мелких и крупных дыхательных путей и развитием хронических и рецидивирующих бактериальных инфекций. Какой из следующих микроорганизмов выделяется наиболее часто по мере развития муковисцидоза? Дополнительное содержание. Cochran, MD.

Клиническая оценка. Модификация питания. Сгущенное питание. Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов H2.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение содержимого из желудка, двенадцатиперстной кишки в пищевод. Такой процесс у детей является физиологической нормой, если наблюдается раза в день. Частый заброс полупереваренной еды — следствие нарушений пищеварения. Без лечения такое отклонение у детей приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , воспалительному процессу в пищеводе эзофагиту.

Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей — это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни.

С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года. Пищеварительная система претерпевает изменения до месяцев. В этот период развивается мускулатура органов, вырабатываются необходимые ферменты. Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается. У детей после года обратное движение пищи возникает из-за несовершенства кардиального отдела пищевода.

Сфинктер при этом смыкается частично или полностью открыт. Это происходит на фоне заболеваний ЖКТ или связано с провоцирующими факторами, анатомическими дефектами. Эти особенности являются пусковым механизмом к развитию болезней ЖКТ. Первые отклонения выявляются у новорожденных после появления на свет.

Дети с ГЭРБ часто срыгивают, плохо набирают в весе. После кормления у них бывает рвота фонтаном. По мере естественного развития угол между желудком и пищеводом увеличивается. Рефлюкс прекращается.

ГЭРБ у детей после года развивается при систематическом контакте желудочного сока и полупереваренной еды со слизистой пищевода. Уровень pH в полом органе гораздо ниже, чем в других отделах ЖКТ. В результате взаимодействия с кислой средой пищевод раздражается. Начинается воспалительный процесс. Поражение слизистой пищевода приводит к прогрессированию болезни. Основные причины гастроэзофагеального рефлюкса, которые провоцируют у ребенка недостаточность сфинктерного аппарата, нарушение двигательной активности органов ЖКТ:.

ГЭБР — одна из самых распространенных патологий. Чаще всего болезнь диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет. Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на 2 группы. В первую категорию входят симптомы, связанные с дисфункцией ЖКТ. Вторая группа включает проявления ГЭРБ, не относящиеся к работе пищеварения. В редких случаях патология может спровоцировать трудности с дыханием. Это происходит, если младенец спит на спине и начинает захлебываться при обратном движении пищи.

Если ребенок срыгивает не чаще 7 раз в день, спокойно себя ведет, хорошо набирает в весе, речь идет о неосложненном рефлюксе. Такая форма не считается болезнью и не требует какой-либо коррекции.

Неосложненный рефлюкс становится болезнью на этапе, когда кислота начинает повреждать поверхность пищевода. Развивается эзофагит. Обратное движение содержимого из желудка в пищевод вызывает болезненные ощущения.

После 1,5 лет сфинктеры достаточно развиты, чтобы удерживать еду в желудке. Если у ребенка в этом возрасте не прекратились эпизоды срыгивания, можно заподозрить ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс может сопровождаться беспричинной рвотой, излишней худобой, анемией, эмоциональной нестабильностью. Проверить, есть ли у ребенка эзофагит, можно при помощи наблюдений за подушкой. Когда после сна на ней появляются желтые или белые пятна, можно говорить о нарушении тонуса сфинктеров.

Иногда клинические признаки отсутствуют. Изменения в структуре пищевода обнаруживают случайно, при подозрении на другие заболевания с помощью инструментальной диагностики. Признаки, не связанные с нарушением пищеварения, которые указывают на развитие рефлюкс-эзофагита :. Боль и неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении. У подростков заболевание иногда путают со стенокардией. Забрасывание кислого содержимого со временем может осложниться эрозиями и язвами на слизистой пищевода.

ГЭРБ может протекать в острой или хронической форме. Во время обострения симптомы выраженные. Ребенку трудно глотать, появляется сильное жжение в пищеводе, повышается температура тела. В ночные часы увеличивается слюнотечение. Хроническая форма рефлюкс-эзофагита проявляется у детей систематическим дискомфортом за грудиной, изжогой, кислой или горькой отрыжкой. В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки эзофагит у детей бывает двух видов:. При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь педиатр направляет ребенка к гастроэнтерологу.

Предварительный диагноз ставят на основании жалоб ребенка или родителей. Врач собирает анамнез, анализирует предрасполагающие факторы, если они есть. Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе. Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход. У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию. В нее входит изменение положения тела и режима питания.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом.

Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса. Легкую форму ГЭРБ у детей школьного возраста лечат при помощи диеты и изменением положения во время сна. Головной конец кровати приподнимают на см. Такая мера обеспечивает снижение рефлюкса.

В некоторых случаях помогает устранение факторов, провоцирующих обратное движение пищевого комка: отказ от лекарств, вызывающих патологию, снижение физической активности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Если болезнь связана с ожирением, проводят мероприятия по уменьшению веса. При этом ребенку нужна консультация эндокринолога, так как избыточная масса обычно связана с гормональными нарушениями. Решение о назначении лекарственной терапии врач принимает с учетом общего состояния ребенка, жалоб родителей. Схема терапии включает препараты:. Антациды помогают, если их использовать в сочетании с другими препаратами.

Если их употреблять отдельно, они помогают снять изжогу и рефлюкс, но симптомы возвращаются через часов. Длительность курса терапии при поверхностной форме эзофагита составляет дней. Схема лечения включает прокинетики и невсасывающие антациды. Для заживления эрозий и язв потребуется больше времени, поскольку в воспалительный процесс вовлечены глубокие слои слизистой. Единичные эрозии, которые не сливаются друг с другом, лечат Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и прокинетиками в течение недель.

По усмотрению врача схема лечения может быть дополнена ферментами, средствами, нормализующими перистальтику. Осложненные степени эзофагита со сливающимися язвами, эрозиями, упорной рвотой лечат ингибиторами протонного насоса, прокинетиками. Курс терапии — ,5 месяца. Эффективность лечения зависит от питания и образа жизни. Если раздражать пищевод запрещенными продуктами, выздоровление может затянуться. Коррекцию питания проводят при любой форме и степени эзофагита. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка нужно с помощью специальной диеты.

Операцию проводят, если консервативная терапия не дает результатов или возникли осложнения. Хирургическое вмешательство показано, когда ГЭРБ сочетается с грыжей диафрагмы, тяжелой обструкции дыхательных путей.

При своевременном лечении ГЭРБ прогноз благоприятный. Поверхностный эзофагит полностью излечивается. Осложненные формы болезни требуют систематического контроля специалиста. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук.

Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Рефлюкс у детей: симптомы и лечение у новорожденных и грудничков, что такое эзофагит?

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей наблюдается обычно в первые несколько месяцев их жизни. Он проявляется в виде срыгивания и отрыжки воздухом после еды.

Если у новорожденных он возникает не чаще двух раз в сутки и быстро проходит, то не стоит его бояться. Это нормальное явление. Если же кроха срыгивает часто и обильно, то рекомендуется как можно быстрее сказать об этом педиатру. При рефлюксе происходит обратный заброс в пищевод, а затем и в ротовую полость содержимого желудка. Частое срыгивание провоцирует у грудничков развитие эзофагита, представляющего собой воспаление слизистой оболочки пищевода.

Нервно-мышечный аппарат у младенцев на момент рождения еще не полностью сформирован. Пищеводный сфинктер не до конца сомкнут. По этим причинам и возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. К 3—4 месяцам сфинктер плотно сжимается, и ГЭРБ перестает беспокоить грудничка. Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:.

Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи. Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении. ГЭРБ выводит из организма грудничка избыточный воздух и пищу.

Он предохраняет желудок малыша от попадания в него слишком большого количества пищи, так как из-за него в итоге еда не усваивается. Она начинает бродить по пищеварительному тракту, в результате чего непоседа ощущает боль и дискомфорт в ее области. Всего их четыре. Обнаруживается обычно рефлюксная болезнь у детей на второй.

Итак, что же они собой представляют:. Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может спровоцировать образование опухолевых клеток. Это явление носит название терминальный эзофагит. Поражения язвенные начинают распространяться по поверхности слизистой пищевода. При четвертой степени тяжести у больного образуется хроническая язва.

Детьми это заболевание переносится очень тяжело. У младенцев, как правило, к году эта патология исчезает.

Если этого же не произошло, то лечащим доктором подбирается для ребенка специальные лекарственные препараты. Также во время приема врач рассказывает маме о том, как должно проходить кормление, дает ей общие советы по уходу за ребенком. У грудничка рефлюкс редко является причиной какого-либо заболевания. Однако же при появлении его симптомов не стоит скрывать их от врача.

Только он сможет определить, требуется ли крохе лечение или нет. Рефлюкс у грудничков и детей постарше Ссылка на основную публикацию. Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту. Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы.

В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года. Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием.

Изжога описывается как горящая боль в груди. Она начинается за грудиной и движется к горлу и шее. Это может продолжаться до 2 часов, часто хуже становится после еды. Лежание или наклоны после приёма пищи могут также привести к изжоге. У них отмечается сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги. Долгосрочная повышенная кислотность в пищеводе может привести к предраковому состоянию — синдрому Баррета, что в дальнейшем перерастёт в рак пищевода, если болезнь не контролируется, хотя это редко встречается у детей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей вызывается несостоятельностью нижнего сфинктера пищевода. Пищеводный сфинктер является мышцей на дне пищеварительной трубки пищевода. При нормальном состоянии он действует как клапан для предотвращения обратного оттока. Сфинктер открывается, чтобы пища попала в желудок, затем закрывается. Когда он расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается в пищевод. Это провоцирует рвоту или изжогу. Нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется по определённым причинам:.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус пищеводного сфинктера. Они способствуют его более длительному открытию, чем обычно. Другие продукты провоцируют чрезмерную выработку, желудком, кислоты.

Это цитрусовые, томаты и томатные соусы. Обычно врач может диагностировать рефлюкс после изучения симптомов и истории болезни ребёнка, которые описали родители. Особенно если эта проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт. Несколько тестов помогут врачу диагностировать ГЭРБ. Диагноз ГЭРБ может подтвердиться одним или несколькими исследованиями:. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые ребёнок чувствует, что может быть связано с рефлюксом.

К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны вести учёт времени, типа и количества пищи, которую ест ребёнок. Уровни рН проверяются, сопоставляются с деятельностью малыша за этот период времени. Лечение ГЭРБ у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния. Во многих случаях изменения диеты и образа жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Поговорите со специалистом об изменениях, которые вы можете внести.

Все препараты для лечения рефлюкса работают по-разному. Ребёнку или подростку может потребоваться комбинация препаратов для полного контроля симптомов.

Блокаторы H2 рецепторов желудка уменьшают образование кислоты. Они обеспечивают кратковременное облегчение для многих людей с симптомами ГЭРБ. Они также помогут лечить заболевания пищевода, хотя и не так хорошо, как другие лекарства.

Если у ребёнка или подростка развивается изжога после еды, врач может назначить антацид и блокатор H2. Антациды нейтрализуют кислоту желудка, а блокаторы H2 защищают желудок от избыточного образования кислоты. К тому времени, когда антацидные средства заканчивают действие, блокаторы Н2 контролируют кислоту в желудке. ИПП понижают количество кислоты, которую производит желудок. ИПП лучше лечит симптомы рефлюкса, чем Н2-блокаторы.

Они могут вылечить большинство людей с ГЭРБ. Врачи часто назначают ИПП для долгосрочного лечения этой болезни. Все препараты могут иметь побочные эффекты. Не давайте ребёнку медикаменты без предварительной консультации с врачом. В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция — фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе. Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь.

Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс. Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня.

Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели. Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей.

Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу. Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера.

Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно. Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации. Врачи не рекомендуют использовать эти методы. Это состояние на самом деле — физиологический рефлюкс, нормальное явление, а не ГЭРБ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: гастроэзофагеальный рефлюкс, или как избавиться от изжоги?

Комментариев: 2

  1. Lorat:

    Моя мама говорила после 70 леТ: “В моём возрасте женщины бывают или толстые, или страшные” – не было пластической хирургии.Сама она к страшным никогда не относилась, донская казачка, высокая и статная, вес за 90 кг. Когда я жаловалась ей, что после сорока стала толстеть, она успокаивала, что все женщины у нас в роду такие, при этом – долгожители. И объясняла эту нашу генетическую особенность – так худых замуж не брали, а наши все при мужьях и с кучей детишек.

  2. Стеклов:

    alfa-meb, +++