Камень в желчном протоке симптомы

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Камни в желчных протоках: причины, признаки, диагностика, лечение

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий. Болезнь излечима, но довольно опасна, ведь может привести к смертельному исходу, если своевременно не обратиться к врачу и не осуществить лечение.

При первичной разновидности холангиолитиаза отложения образуются непосредственно в желчных протоках. Но чаще встречается холедохолитиаз вторичного типа, когда камнеобразование происходит в пузыре и, при возникающих нарушениях его сократительной функции, начинается их миграция, и только тогда появляются камни в протоках.

Также заболевание случается в виде осложнения после операции по удалению пузыря. Холедохолитиаз может не беспокоить человека долго: много месяцев или даже лет. Проблемы начинаются, когда камень застрял в протоке и перекрывает ток желчи. Болезнь развивается стремительно. При появлении первых признаков необходима срочная консультация врача. Симптомы, указывающие на патологию:. Холестериновые камни имеют желтовато-горчичный окрас и состоят в основном из холестерина, который в организме здорового человека находится в растворенном виде, в желчи.

У людей с избыточным весом, больных сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом происходит увеличенная секреция холестерина, его кристаллизация и сращивание в более крупные структуры. При нарушении сократительной способности желчного пузыря малые формы не успевают переместиться в кишечник и дорастают до размера, способного перекрыть желчный проток.

Причиной начала процесса камнеобразования служит:. Самые опасные камни, размер которых сопоставим с шириной желчного протока. Большое образование не сможет переместиться из пузыря, а совсем маленькие с небольшими болевыми ощущениями выйдут в кишечник. Если желчный проход перекрывается частично или полностью, желчь не может свободно перемещаться, застаивается и, под воздействием кишечной микрофлоры, инфицируется.

При инфицировании жидкость меняет цвет на темно-коричневый, становится мутной. Бактерии перемещаются в печень и способствуют появлению цирроза печени. В случае перекрытия части протока из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, возникает панкреатит, острые формы которого требуют быстрого хирургического вмешательства, чтобы не допустить летального исхода. Желтуха в сочетании с печеночными коликами дает возможность поставить предварительный диагноз довольно точно.

Химические анализы позволяют определить некоторые особенности течения заболевания, но не определяют их локализацию или размер. Поэтому врач обязательно дает направление на один из инструментальных методов обследования:. Лечение холангиолитиаза невозможно только с использованием медикаментов, включения, мешающие свободному току желчи, нужно удалять хирургически. Возможно несколько вариантов:.

Но существует возможность предотвратить камнеобразование. Прежде всего, избавляются от лишнего веса и паразитов в организме. Рекомендуют изменить рацион, употреблять растительную клетчатку, съедать меньше жирной пищи, а также больше двигаться и включить в ежедневный график прогулки пешком. Skip to content Анатомия Болезни Гепатит Желтуха Холестерин Цирроз печени Паразиты в печени Доброкачественные образования Злокачественные образования Другие болезни печени Причины заболеваний Гепатит Желчь Дополнительные признаки Лечение печени Чистка печени Питание при проблемах с печенью Прививки от гепатита Народные методы лечения печени Медикаментозное лечение печени Лечение при холестерине Лечение при гепатите Диета при холестерине Важно о лечении печени Диагностика печени Обследование при гепатите Дополнительно о диагностике Анализы и обследования печени.

Эксперт статьи. Извозчикова Нина Владиславовна. Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее Поделись с друзьями:.

Вам так же может быть интересно. Причины и лечение камней в желчном пузыре. Камень в печени. Хирургическое лечение печени. Операция по удалению желчного пузыря. Добавить комментарий Отменить ответ.

Холедохолитиаз - это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре.

Из-за чего появляется желчный камень в протоке?

Желчные камни образуются не только в пузыре, часто их обнаруживают в главном пузырном протоке. Эта патология достаточно распространена и встречается у женщин и мужчин старше 40 лет.

Даже проведенная холецистэктомия не гарантирует прекращения камнеобразования. Конкременты в желчных путях затрудняют отток желчи, что вызывает застои, развитие новых заболеваний и массу неприятных симптомов. Это явление становится возможным при сбоях в обмене билирубина или холестерина в области печени. Есть три типа камней в билиарном пузыре — это смешанные, пигментные и холестериновые. Процесс происходит в водах внутри печеночной полости, при этом конкремент редко образуется один, их обычно несколько штук.

Болезнь называется холедохолитиаз. Даже после холецистэктомии желчь продолжается синтезироваться, но поступает она напрямую в кишечный тракт даже при отсутствии приема пищи. Происходит всасывание в слизистые стенки и отмирание части тканей. Эти фрагменты некрозной ткани становятся основой для формирования камня в холедохе.

Проблемы возникают чаще у женского пола, причем по мере взросления растет и вероятность поражения желчных путей. Камни в пузырных протоках возникают при наличии некоторых заболеваний в организме. В частности, риск поражения возрастает у пациентов с ожирением, генетической предрасположенностью, аномалиями в структуре желчного пузыря.

Также камнеобразование поражает обладателей циррозной печени, инфицированных путей вывода желчи, носителем гельминтов и лямблий, других паразитов.

В группу риска входят люди с сахарным диабетом и беременные женщины. Ежедневный рацион оказывает непосредственное влияние на образование конкрементов и их число. Жирная и высококалорийная пища, алкоголь и продукты с высоким содержанием холестерина сгущают желчь и ухудшают работу пищеварения.

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь возникает при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов. Вся симптомы зависят от размера и числа камней в протоках и холедохе. Самые яркие и известные многим симптомы желчной колики — острые боли в правой половине живота под ребрами. Отмечается иррадиация в ключицу и правое предплечье. Часто при колике возникает постоянная тошнота, иногда рвота, не приносящая пациенту облегчения. Любое прикосновение к коже в области печени крайне болезненно, интенсивность боли усиливается ближе к желчному пузырю.

При перекрытии протоков камнем начинается желтуха. Ее определяют по желтым кожным покровам и склерам глаз, чесотке и зуду кожи, бесцветному калу и темной урине. Обесцвечивание каловых масс обусловлено отсутствием пигментов в кишечнике при обструкции просвета протока. Следует заблаговременно узнать, что делать до приезда врачей в момент приступа желчной колики. Пациенту можно помочь, обеспечив ему покой, диету и лежачее положение. Чтобы снять интенсивность боли и неприятные симптомы необходимо приложить теплую грелку на область желчного пузыря и печени.

Также поможет теплая ванна, не горячая, в течение минут. Если приступ не утихает, следует как можно скорее добраться до больницы или вызвать скорую помощь. Врач ставит диагноз после устной беседы с пациентом, в ходе которой выясняется анамнез и симптомы.

Проведение перкуссии и пальпации живота позволяет уточнить орган, пораженный болезнью. Сдача урины и крови на биохимические исследования и общий анализ необходимы для определения ферментации печени и уровня билирубина в организме. Эти показатели указывают на застой желчи при обтурации или обструкции протоков.

Также пациент должен пройти ряд обследований при использовании различного оборудования. Ультразвуковое оборудование позволяет осмотреть поджелудочную железу, печень, селезенку и желчный пузырь, выявить нарушения в их работе и конкременты в билиарной системе. При диагностированной обтурации, частичном перекрытии просвета, УЗИ не всегда отображает конкременты. Рентгенограмма обзорного типа делается при смешанных желчных камнях с вкраплениями кальция, которые не видны на ультразвуке.

Рентген не выявляет холестериновые образования в желчных путях. Холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически, делается с введением особого контрастного вещества, которое подкрашивает камень и делает его видимым на снимках или мониторах. В таком случае удается обнаружить конкремент, по вине которого произошла обтурация или обструкция холедоха или панкреатического протока.

Часто делается холангиография через вену. При таком обследовании вещество поступает в желчевыводящие пути спустя полчаса. Но не всем пациентам подойдет такой осмотр — противопоказанием является аллергия к компонентам контраста. Лечение желчных камней может быть консервативным или оперативным. Консервативная терапия подразумевает лечение медикаментами и изменение образа жизни, когда пациент добавляет регулярные гимнастические упражнения, соблюдает диету, следит за приемами пищи и ограничивает её количество и состав.

Также к немедикаментозной терапии можно отнести литотрипсию ударно-звуковыми волнами, когда конкременты разбиваются на мелкие фрагменты, выводящиеся естественным путем. Если есть симптомы проблем с выводом веществ наружу, камни можно растворять литолизом, что позволяет восстановить проходимость в желчных протоках.

Лекарства для литолиза включают в себя желчную кислоту, урсодезоксихолевую. Немедикаментозным консервативным способом является использование химических растворов через катетер в желчный проток. Через тонкую трубку в желчный пузырь или холедох вводят около 10 мл особого вещества, растворяющего образования контактным способом. Главным и наиболее надежным способом лечения камней в холедохе является хирургическое вмешательство, которое устраняет все виды нарушений в организме.

От открытой полостной операции отказались уже давно в пользу лапароскопического способа, называемого также холедохотомией. При этом вмешательстве проток чистится от камня в зависимости от общей ситуации в билиарной системе пациента. Может быть проведена лапароскопическая ревизия, общая чистка протока или его расширение с последующим удалением образования. Противопоказанием является только малый размер холедоха, который может после операции сузиться до слишком малого просвета.

Полное выздоровление при поражении билиарной системы жёлчными камнями практически невозможно. Если конкременты находятся в желчном пузыре, то врачи советуют его удалить, поскольку при начале движения камень может перекрыть просвет в протоке и вызвать застой желчи, которой в пузыре может скапливаться до мл.

Соблюдение диеты без холестерина в комплексе с физической активностью позволяет сделать желчь более жидкой, но проблемы со стенками пузырного протока и другие патологии возможно спровоцируют рецидив. Во избежание рецидивов, колик и камнеобразования, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, регулярно делать осмотр билиарной системы, пить медикаменты для защиты печени и желчегонные, заниматься гимнастикой, пить много воды и избегать переедания.

Непосредственно после операции необходимо один день воздержаться от еды. По мере восстановления через пару дней можно вводить в рацион привычные продукты, но только при условии содержания в них небольшого количества холестерина. Первые два дня пациента беспокоят боли в области проколов от лапароскопии. Врач выписывает лекарства для снятия боли, после употребления которых состояние улучшается и можно есть легко усваиваемые продукты. Это перетертые овощи и нежирная рыба, каши слизистого типа.

Вставать и осторожно передвигаться можно уже в первые сутки. После выписки дома также следует контролировать принимаемую еду, исключать жирные продукты, табак и алкоголь. Двигаться нужно ежедневно, но напряжения и зарядка не разрешаются до стабильного восстановления сил.

Способность к труду и работе допускается через недели. YouTube responded with an error: Access Not Configured. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry. Инна Лавренко Задать вопрос автору. Здравствуйте,у ребенка 17лет удален желчный пузырь 1 год назад и была чистка протоков,но все камни не убрали,принимает постоянно Урсофальк,вчера калл стал ярко жёлтого цвета,а сегодня жидкий такого же цвета,болий нет ,кожные покровы розовые.

Скажите пожалуйста,с чем это связано? Зачастую возникает при сбоях в организме, а точнее сбой обмена билирубина в области печени. Это явление довольно частое в последнее время, советую обратиться к врачу! Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом.

Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Главная Болезни и лечение. Из-за чего появляется желчный камень в протоке? Нет времени читать? Отправим материал вам на: Mail. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Содержание статьи. Желчный камень в протоке. Желчные камни. Инна Лавренко. Задать вопрос автору. Оцените статью:. От чего появляется эмпиема желчного пузыря? Вместимость желчного пузыря. От чего зависит цвет камней в желчном пузыре? Почему появляется горечь во рту после удаления желчного пузыря? От чего возникает слабость после удаления желчного пузыря? Что значит маленький желчный пузырь? Как лечить желчный свищ после операции?

Что значит желчный пузырь грушевидной формы?

Камни в желчных протоках: причины, симптомы и лечение

Холедохолитиаз или камни в желчных протоках — распространенное явление полиэтиологического происхождения. Его прогрессирование может быть связано с нарушением обычного состава желчного секрета в результате нарушений функциональности органов гепатобилиарной системы или сбоя обменных процессов.

Последствия негативного образования в системе желчных путей непредсказуемы. Многое зависит от состава и месторасположения камней в желчных протоках, их величины, присоединения к процессу вторичной инфекции. Продуктивный путь лечения — непосредственное воздействие на провоцирующий фактор. Гепатобилиарная система ГБС — сложный функциональный механизм в организме человека, отвечающий за процессы пищеварения и экскрецию продуктов метаболизма, которые оказались ненужными или избыточными.

О важности системы свидетельствует присутствие в ней печени самой большой внешней железы, отвечающей за многие функции , поджелудочной железы и селезенки. Желчный пузырь выполняет роль естественного резервуара для хранения специфического секрета и его дозированной подачи в пищеварительную систему. Но, несмотря на кажущуюся малозначимость, именно он приводит к развитию нарушений в деятельности ЖКХ, когда происходит сбой в механизме желчеоттока или изменения в ее составе.

Основные патологии ГБС — митохондриальные поражения, фиброз, дистрофия, сосудистые поражения, воспаления клеток органов и нарушения пассажа желчи. Но в немалой степени предшественники появления камней обязаны патологическому состоянию общим метаболистическим неполадкам, присутствующим в человеческом организме.

Холедох — это общий проток, образованный слиянием общего печеночного и пузырного протоков. Пузырный выводит желчный секрет непосредственно из пузыря, а общепеченочный — результат постепенного перехода сегментарных, дислоцированных в печени, в правый и левый долевые.

Из них обычно и формируется общий проток, в нормальном виде выходящий за пределы внешней железы. Камень в желчном протоке — результат постепенно происходящих изменений от нормального состояния — к патологическому. Примерный ход негативного процесса развития выглядит следующим образом:. Было бы ошибочным считать, что камни в желчных протоках оказываются только в результате миграции из основного источника.

Там они чаще формируются из компонентов, присутствующих в избытке. Поэтому и считается, что в большинстве случаев их формирование происходит в желчном пузыре.

Но аномальное содержание строительного материала в составе желчи, которое приводит к их образованию — это результат системных нарушений обмена веществ в организме:. Экстренное хирургическое вмешательство, которое становится итогом игнорирования типичных симптомов, в большинстве случаев вызвано закупоркой билиарных трактов.

Камни в желчных протоках могут лечиться и традиционными методами — медикаментозной терапией, где назначение препаратов диктуется симптоматикой и результатами проведенной диагностики.

Вариабельность причин появления, месторасположения, размеров и состава камней в желчных протоках не дает возможности создать единую классификацию, поэтому есть несколько вариантов дифференциации негативных образований. К ним и прибегают при создавшейся необходимости:.

Отмечены случаи, когда рентген показывал наличие множественных конкрементов, которые просто плавают в желчи в расширенном холедохе. Если камень дислоцируется в концевом отрезке, тогда клиническая картина носит ярко выраженный характер и приводит к закупорке протока, желчестазу и остальным негативным последствиям. Симптомы заболевания могут носить вариабельный характер, хотя общие признаки тоже присутствуют.

Общий симптом — боль в правом подреберье, обычно отдающая в спину с правосторонней локализацией. Хотя при латентной форме она ощущается только как тупая, или вообще не проявляется. При диспепсической может перемещаться в надчревную область. Повышение температуры, лихорадка проявляются при присоединившемся воспалении, а желтуха и зуд — при холангической форме. При появлении боли в правом подреберье нужно непременно обращаться к врачу, не дожидаясь осложнения процесса.

Холангическая форма приводит к тяжелым поражениям печени, а если процесс усугубляется — то затрагивает и поджелудочную железу. Проведение диагностики включает лабораторные анализы и аппаратные исследования. Проводится общий анализ крови и мочи. Данные биохимического анализа крови позволяют обнаружить повышенный уровень фосфатазы, трансаминаз и высокое содержание билирубина.

Но лабораторных данных для достоверного диагноза недостаточно — они только позволяют делать предположения, не давая окончательного ответа. Поэтому врач назначает аппаратные методы диагностики:. Все эти методы дают необходимую информацию для определения тактики лечения, которая может быть индивидуальной, проводиться хирургическим методом или назначением медикаментозных препаратов. Особых оснований для оптимистических прогнозов нет ни при одном методе лечения.

Корни проблемы кроются в общих метаболических нарушениях и болезнях внутренних органов, ставших причиной патологических изменений в составе желчного секрета. Без устранения провоцирующей причины образование конкрементов будет происходить постоянно. Применение новейших методов малоинвазивного удаления камней например, эндоскопический, с применением папиллосфинктеротомии, литотрипсии или литоэкстракции , позволяет быстро и практически безболезненно избавиться от негативных образований.

Не дожидаясь ситуации, когда необходимо будет удаление протока или желчного пузыря, развития осложнений, можно на некоторое время забыть о тревожных симптомах. В дальнейшем все зависит от самого пациента — соблюдения диеты , устранения провоцирующих факторов, ведения им здорового образа жизни.

Камни в желчном пузыре не появляются самопроизвольно, они — итог пренебрежительно отношения к собственному здоровью. Анатомия Болезни Диагностика Лечение Прочее. Содержание 1 Характер проблемы 2 Варианты появления конкрементов в холедохе 3 Классификация 4 Симптомы и диагностика 5 Рекомендации. Чем дольше пациент игнорирует тревожные симптомы, вызванные ЖКБ и воспалением ЖП , тем более вероятным оказывается риск попадания конкремента из относительно широкой полости в узкий просвет путей, не предназначенных для прохождения твердых и относительно крупных образований.

Локализация камня имеет огромное значение. Она определяет выраженность клинической картины и некоторые симптомы.

Холедохолитиаз или камни в желчных протоках — распространенное явление полиэтиологического происхождения. Его прогрессирование может быть связано с нарушением обычного состава желчного секрета в результате нарушений функциональности органов гепатобилиарной системы или сбоя обменных процессов.

Опасность камней в желчных протоках

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках. Возникающее на фоне появления конкрементов в протоках воспаление называется холедохолитиазом. Надо отметить, что крупные конкременты в протоках встречаются редко — их труднее занести.

В большинстве случаев проблемы возникают из-за небольших камней, чей диаметр не превышает нескольких миллиметров. Мелкие камни могут попасть даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Бывает так, что даже удаление желчного пузыря не избавляет от конкрементов, которые продолжают появляться по ряду причин. Нарушенный обмен веществ нельзя восстановить, просто удалив желчный пузырь, поэтому у больных повторно образуются мелкие билирубиновые камни.

Они скапливаются в общем протоке и печеночных протоках; причина их возникновения — врожденные аномалии и травматические стриктуры желчных протоков, а также склерозирующий холангит.

Желчевыводящие пути бывают инфицированы клебсиеллами, клостридиями или стрептококками, деятельность которых приводит к появлению камня. После операции по удалению пузыря инфекция не исчезает, и камень продолжает формироваться. Камни в желчных протоках, как правило, гладкие, овальной формы и не отличающиеся крупными размерами.

Конкременты, толкаемые желчью, двигаются вдоль протока и застревают в узком месте. Чаще всего этим местом становится Фатеров сосочек. Если у конкрементов небольшой размер и они не перекрывают просвет протока, то говорить о симптомах сложно. Обычно пациент, обращающийся за помощью с симптомами желчнокаменной болезни, отправляется на УЗИ, и тогда исследование показывает наличие камней.

При удаленном желчном пузыре конкременты проявляют себя, перекрывая проток. Говорить о признаках камней в протоках желчного пузыря можно, если человеку отравляют жизнь приступы резкой боли в правом подреберье. Диагностика в таких случаях обычно не вызывает затруднений, особенно при появлении лихорадки и печеночных колик. Если возникла желтуха, то есть необходимость дифференциальной диагностики с острым вирусным гепатитом и холестазом, спровоцированным опухолью. Что делать?

Выбор метода терапии при холедохолитиазе зависит от специфики болезни, степени выраженности ее признаков, наличия осложнений или каких-либо противопоказаний. Вы можете ознакомиться с наиболее популярными способами удаления камней. Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение. Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие.

Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют. Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока. По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:.

Камни удаляют при помощи особых инструментов — зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка. Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа. Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. У лечения медикаментами — свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки.

Если человек знает, что находится в группе риска по образованию камней в желчном пузыре и протоках, то ему необходима профилактика. Почему так важно регулярно посещать специалиста? Если болезнь найдена вовремя, то избавиться от нее получится проще и быстрее. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее. Дорогие читатели, камни в желчном пузыре — это результат течения желчнокаменной болезни, которая часто встречается у женщин после 30 лет.

В пузыре из-за нарушения жирового обмена происходит образование конкрементов. Они могут формироваться и в протоках, по которым идет желчь от печени до двенадцатиперстной кишки. Состояние, при котором появляются камни в желчных протоках, называют холедохолитиазом. Оно приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок, размножению инфекционных возбудителей. Примечательно, что камни в протоках после удаления желчного пузыря нередко появляются повторно, особенно у людей, нарушающих принципы здорового питания.

Это говорит о том, что первичны все-таки обменные нарушения, и уже на их основе развиваются сопутствующие болезни билиарной системы. И если не изменить образ жизни и питание, даже после холецистэктомии камни в протоках желчного пузыря будут медленно образовываться снова.

Почему у некоторых людей есть камни в желчевыводящих протоках, а у других не возникают никакие проблемы с желчным пузырем и протоковой системой? Точные причины появления конкрементов установить невозможно. Но за годы наблюдения за такими больными специалисты смогли установить вероятные провоцирующие факторы:. Главной причиной появления камней в желчевыводящих протоках является миграция мелких камешков из желчного пузыря в тот момент, когда повышаются пузырная давление и возникает резкий выброс желчи под действием желчегонных средств или нарушения лечебной диеты.

Дальнейшее состояние больного зависит от размера конкремента. Чем меньше камень, тем выше вероятность того, что он выйдет в двенадцатиперстную кишку и без проблем удалится из организма вместе с каловыми массами. Но при большом размере конкремента происходит частичная закупорка желчного протока.

Долгое время человек даже не знает об этом. Но желчь перестает поступать в кишечник в нужном объеме, а проток выше места закупорки начинает расширяться, воспаляться. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции. При полной закупорке протока возникают серьезные осложнения, вплоть до развития хронического панкреатита, перитонита, цирроза печени. При подозрении на наличие камней в желчных протоках или пузыре необходимо обратиться к гепатологу или хотя бы к терапевту, пройти обследование, чтобы понять причины появления патологических симптомов и жалоб на самочувствие.

Коварность заболевания в том, что явные симптомы камней в желчном протоке появляются, когда конкременты вызывают закупорку. До этого обычно нет никаких подозрительных признаков.

Если камень начинает опускаться ближе к фатерову сосочку, болевой синдром резко усиливается, начинает напоминать течение острого панкреатита. Если камень успешно проходит в двенадцатиперстную кишку, острые проявления резко исчезают. Но так бывает не всегда. При значительной закупорке протока боль начинает усиливаться, приобретает опоясывающий характер, отдает в поясницу.

Через несколько часов развивается механическая желтуха. Кал обесцвечивается, а моча темнеет из-за повышения количества билирубина. На фоне закупорки протоков резко возрастает количество ферментов поджелудочной железы. Частые рецидивы воспалительного процесса могут вызывать злокачественное перерождение органов билиарной системы.

Отсутствие боли при камнях в желчевыводящих протоках не должно вас сбивать с толку: если конкременты есть, пусть и пока они никак не проявляются, нельзя бездействовать. Диагностику заболеваний желчного пузыря и протоков всегда начинают с УЗИ и получения результатов биохимии крови.

Специалистов должны насторожить характерные изменения лабораторных исследований: повышение билирубина и щелочной фосфатазы. Иногда камни в протоках не вызывает серьезных нарушений, но изменение биохимических проб печени может говорить о серьезных проблемах в работе билиарного тракта. Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и устранения симптомов камней в желчных протоках, диагностику дополняют магнитно-резонансной панкреатохолангиографией — способом компьютерного сканирования протоков.

Врач получает трехмерную модель билиарной системы, на которой отлично просматриваются конкременты, опухоли, кисты, очаги обструкции. Также возможно проведение рентгенконтрастного исследования — чрескожной чреспеченочной холангиографии ЧЧХГ. Метод позволяет оценить степень закупорки камнем желевыводящих путей. Через пункционную иглу, которую врач устанавливает в области печеночных ворот, подают контрастный препарат, а затем делают серию рентгеновских снимков. Консервативная терапия при камнях в желчных протоках включает применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков, которые помогают купировать болевой синдром и предупреждать инфекционные осложнения.

Но симптоматическое лечение не решает данную проблему. Чаще всего приходится проводить удаление камней из желчных протоков в ходе хирургического вмешательства. На этапе подготовки к операции, в межприступный период необходимо обязательно соблюдать лечебную диету. Главный ее принцип — исключить жирные и жареные блюда, алкоголь. Есть необходимо раз в день, но не переедая. Если исключить из рациона потенциально опасные продукты, можно остановить образование новых конкрементов.

Соблюдение диеты важно не только для тех пациентов, которые лечат камни в протоках безоперационными методами, но и тем, кто уже удалил конкременты хирургическим путем. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, вредные привычки могут способствовать повторному формированию камней в протоках, даже если была проведена холецистэктомия. Главный метод удаления камней в желчных протоках— ретроградная холангиопанкреатография под контролем эндоскопа.

Через полость рта в пищеварительную систему врач вводит зонт, оснащенный видеокамерой, трубкой для подачи рентгенконтрастного препарата и микрохирургическими инструментами.

Через фатеров сосочек контраст падают в систему протоков, определяют их проходимость, состояние слизистых оболочек. При обнаружении конкрементов во время этой лечебно-диагностической процедуры их можно удалить. В процессе ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков, когда в просвет протока устанавливают специальную трубку, предупреждающую повторное формирование стриктуры и непроходимости.

Если в желчных протоках камни большого размера, специалисты применяют холедохотомию — операцию по вскрытию холедоха и извлечению конкрементов.

После этого врач ушивают рану, проводит наружное дренирование. Перед процедурой камни могут предварительно раздробить, чтобы извлечь их без повреждений слизистой и осложнений. Если эндоскопические методы малоинвазивного лечения камней в протоках неэффективны, конкременты постоянно попадают в протоковую систему, приходится проводить удаление желчного пузыря в сочетании с холедохотомией. Но при мелких конкрементах можно использовать мягкие желчегонные средства, чтобы предупредить застой желчи в пузыре и протоковой системе.

Камни в протоках желчи

Риск развития камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом. Камни в желчном пузыре являются редкостью у детей при отсутствии врожденных аномалий или гемолитических нарушений. С началом полового созревания концентрация холестерина в желчи возрастает. Камни в желчном пузыре продолжают формироваться на протяжении всей взрослой жизни. Распространенность достигает своего максимального значения в преклонном возрасте. ЖКБ у детей имеет различные причины, связанные с предрасполагающими факторами: - гемолитические болезни; - гепатобилиарные болезни; - ожирение; - длительное парентеральное питание; - абдоминальная хирургия; - травмы; - резекции Резекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.

Подробно ; - сепсис Сепсис - патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Все это может привести к увеличению заболеваемости ЖКБ в педиатрической популяции.

Частота ЖКБ у детей с серповидно-клеточной анемией Серповидно-клеточная анемия - это наследственная гемоглобинопатия, связанная с таким нарушением строения белка гемоглобина, при котором он приобретает особое кристаллическое строение — так называемый гемоглобин S. Эритроциты, несущие гемоглобин S вместо нормального гемоглобина А, под микроскопом имеют характерную серпообразную форму форму серпа , за что эта форма гемоглобинопатии и получила название серповидноклеточной анемии. Эритроциты серповидной формы могут закупоривать капилляры.

Менее значимые факторы риска включают: - острую почечную недостаточность; - длительное голодание; - низкокалорийную диету; - быструю потерю веса. Так называемые "псевдоконкременты" обратимая ЖКБ выявлялись при использовании некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь - цефтриаксона.

Генетически обусловленные дефекты и состояния такие, как прогрессирующий семейный холестаз Холестаз - нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и или проточках. К факторам риска камней желчного протока относится ЖКБ в сочетании с разнообразными препятствиями по ходу протока, сдавлением протока извне и нарушением его моторики лекарственная или иная дисфункция. Другие симптомы , которые зачастую связаны с ЖКБ: - расстройство пищеварения; - диспепсия Диспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.

Выделение "диспептической формы" ЖКБ признается не всеми авторами. Только в том случае, если растянутый желчный пузырь касался брюшины, пациенты ощущали боль в правом верхнем квадранте. Сопутствующие симптомы тошнота, рвота или отраженные боли присутствовали в случае расширения общего желчного протока, но не ЖП. В случае отсутствия у больных выраженного напряжения мышц брюшной стенки, нередко пальпируется увеличенный, напряженный, резко болезненный желчный пузырь симптом Партюрье.

Характерные симптомы , определяющиеся у пациентов: 1. Симптом Мерфи - при надавливании на точку проекции ЖП просят больного резко сделать глубокий вдох. Движение диафрагмы вниз вместе с печенью приводит к тому, что дно ЖП "наталкивается" на пальцы обследующего. Это увеличивает гипертензию Гипертензия - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма в ЖП при условии нарушения оттока желчи , вдох рефлекторно обрывается на высоте из-за сильной боли.

Симптом Георгиевского-Мюсси - болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы из-за иррадиации болей по правому диафрагмальному нерву. Симптом Пекарского - болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Симптом Георгиевского - появление или усиление боли в правом подреберье при надавливании указательным пальцем между ножками кивательной мышцы справа над ключицей. Симптом Яновера - болезненность при пальпации справа от пупка и несколько выше в проекции холедоха.

Холецистокардиальный симптом Боткина - иррадиация боли в область сердца. Присоединение лихорадки после нескольких часов болевого синдрома свидетельствует о воспалении ЖП.

Механическая желтуха. Выражена нерезко. В основном отмечается субикреричность склер, кожи, слизистых. Значительно реже наблюдается полное обесцвечивание кала. Холецистостомия Применяется как первый этап хирургического вмешательства у нестабильных пациентов например, при сепсисе.

Проводится чрескожно чреспеченочно через край печени под контролем УЗИ, КТ или лапароскопии; с помощью лапароскопической микрохолецистостомии или холецистостомии из минилапаротомного доступа. Метод позволяет выполнить адекватную санацию брюшной полости и ее дренирование при холецистогенном перитоните. Декомпрессия ЖП в сочетании с проведением общего лечения дает возможность предупредить прогрессирование деструктивного процесса в его стенке, а также и в желчных протоках, и вывести пациентов из состояния тяжелой интоксикации в течение дней.

Кроме того, чрездренажная холецистохолангиография позволяет установить хирургическую анатомию ЖП и желчных путей, знание которых необходимо для определения объема последующей операции. Лапароскопическая холецистостомия может сочетаться с удалением конкрементов из ЖП, то есть с холецистолитотомией, которая не только снимает внутрипротоковую гипертензию и купирует острое воспаление в стенке ЖП, но и радикально устраняет одну из ведущих причин острого калькулезного холецистита.

Холецистолитотомия выполняется с помощью специальной корзинки, баллонных катетеров, которые проводятся в просвет ЖП под ультразвуковым, рентгенологическим или визуальным контролем. Эндоскопическая сфинктеротомия Если хирургическое удаление камней в общем желчном протоке невозможно, может быть использована эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия. Эндоскопист канюлирует ОЖП через Фатеров сосочек.

Используя электрокоагуляцию, эндоскопист делает разрез размером примерно 1 см через сфинктер Одди и интрадуоденальную часть ОЖП, создавая отверстие, через которое камни могут быть извлечены. Эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия показана пациентам в критическом состоянии с восходящим холангитом, вызванным нахождением желчных камней в Фатеровой ампуле.

Другие показания для этой процедуры:. Консервативная терапия Проводится посиндромно и в сжатые сроки. Единственным спорным моментом является выбор эмпирической антибактериальной терапии. Стандартно, если планируется экстренное оперативное вмешательство, антибактериальную терапию можно начинать за 0, часа до него. После вмешательства частота энтерогепатической циркуляции желчных солей увеличивается, в результате чего большее количество солей желчных кислот достигает толстой кишки.

В толстой кишке соли желчных кислот стимулируют секрецию слизистой соли и воды, что и вызывает диарею. Постхолецистэктомическая диарея, как правило, имеет мягкое течение и может уменьшаться с помощью эпизодического использования антидиарейных агентов лоперамид. Более частую и упорную диарею можно лечить с помощью ежедневного приема смол, связывающих желчные кислоты например, колестипол, холестирамин, колесевелама. После холецистэктомии, некоторое количество пациентов могут испытывать периодические боли, напоминающие желчную колику.

Для описания этого состояния иногда используется термин постхолецистэктомический синдром. Это собирательное понятие, подразумевающее заболевания, связанные прямо или косвенно с операцией удаления желчного пузыря, так как болезненные изменения, происходящие в организме после операции, разнообразны и далеко не всегда ограничиваются желчевыводящими путями.

Многие пациенты с этим синдромом испытывают долгосрочную функциональную боль чаще всего - дисфункция сфинктера Одди Сфинктер Одди sphincter ampullae hepatopancreaticae, сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы - мышечные волокна стенки печеночно-поджелудочной ампулы в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, сжимающие его , которая первоначально ошибочно диагностируется как желчная колика и служит показанием к холецистэктомии.

Версия для печати. Процесс образования камней в желчном пузыре может протекать постепенно и бессимптомно в течение десятилетий. Миграция желчного камня в отверстие пузырного протока может блокировать отток желчи во время сокращения желчного пузыря. В результате увеличение давления в желчном пузыре приводит к возникновению характерного типа боли желчная колика. Непроходимость протоков пузырного и общего , если она длится более нескольких часов, может привести к острому воспалению желчного пузыря острый холецистит.

Камни в печеночных протоках могут приводить к развитию холангита воспаления желчных протоков , который описан в других подрубриках. Термин холедохолитиаз определяется, как наличие одного или более камней в общем желчном протоке. Примечания 1. В данную подрубрику вошли следующие коды:. Под обструкцией подразумевается закупорка конкрементом любого участка от шейки желчного пузыря до Фатерова соска включая пузырный и общий желчный проток , вследствие чего нарушается отток желчи и, иногда, секрета поджелудочной железы.

Из данной подрубрики исключены: - другие формы ЖКБ - К Описание: Возможно как острое, так и хроническое течение. Мобильное приложение "MedElement". Классификация холецистита по морфологическим признакам: 1. Острый катаральный холецистит.

Воспаление распространяется и на подслизистый слой. Флегмонозный холецистит. Стенка желчного пузыря значительно утолщена в результате обильного пропитывания воспалительным экссудатом.

Слизистая резко гиперемирована, с наложениями фибрина. Пузырь намного увеличен в объеме, наполнен гнойным экссудатом, снаружи покрыт фибрином. Гангренозный холецистит. Холецистит считается острым , если он развивается впервые, в сроки от нескольких часов до нескольких дней при неполной обструкции и продолжается до 3 месяцев.

Хроническим считается холецистит, протекающий не менее 6 месяцев, с периодами обострения и ремиссии. Характер камней. Ориентировочная классификация по составу: 1. Черные камни - образуются в желчном пузыре из билирубина при длительном гемолизе или циррозе печени.

Имеют мягкую консистенцию, но возможны включения солей кальция, что делает их рентгеноконтрастными. Состоят из билирубината кальция и кальциевых солей жирных кислот. В желчном пузыре почти не встречаются.

Характерны для некоторых регионов Азии с низким уровнем гигиены и санитарии. Размер камней. Конкременты размером менее 3 мм описываются как микролиты.

С позиций современных представлений о камнеобразовании наиболее неясным остается вопрос о циркуляции желчных кислот и те механизмы, при которых происходит нарушение этого процесса. Камни в желчном пузыре могут оставаться бессимптомными в течение десятилетий.

Миграция желчного камня в просвет пузырного протока может блокировать отток желчи во время сокращения желчного пузыря. В дальнейшем камень может мигрировать в общий желчный проток, вызвав его полную обструкцию на любом уровне чаще в области ампулы Фатерова соска. Застойная желчь может инфицироваться и восходящим путем вызвать развитие холангита. Обтурация камнем протока в области Фатеровой ампулы может привести к развитию острого панкреатита. Желчнокаменная болезнь может вызвать прогрессирующий фиброз и потерю функции желчного пузыря, то есть состояние, известное как хронический холецистит.

Считается, что заболеваемость значительно выше в тех регионах мира, где распространен клонорхоз Клонорхоз - гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый Clonorchis sinensis, характеризующийся развитием холангита, гепатита или панкреатита; возникает при употреблении в пищу зараженной рыбы. Женский пол более предрасполагает к развитию холестериновых желчных камней, чем мужской, особенно в репродуктивном возрасте, когда заболеваемость ЖКБ у женщин в раза выше, чем у мужчин.

Подробно ; - цирроз печени Цирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.

Жёлчнокаменная болезнь

У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в желчных протоках возникают путем транспортировки из желчного, где они и образуются. Поэтому практически во всех случаях наличия камней в протоках больным ставится диагноз калькулезный холецистит. Попадание их в протоки и воспаление называется холедохолитиазом. Самая частая причина образования камней в желчных протоках — занесение их туда от желчного пузыря.

Конкременты в проток желчного попадают разные — маленькие и большие, некоторые могут полностью перекрыть отверстие протока и заблокировать движение желчи. Большие камни являются редкостью, поскольку их занос намного труднее, чем мелких камней диаметром в несколько миллиметров. Такие мелки камни впоследствии попадают даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Конкременты могут образовываться и после удаления желчного, если на то есть предрасполагающие факторы. Вторая причина, более редкая, — появление конкрементов в самих жечных протоках после удаления желчного пузыря.

Дело в том, что с удалением пузыря не всегда решается основная проблема — нарушение обмена веществ. Поэтому у пациентов повторно могут возникать незначительные по размеру билирубиновые камни, локализующиеся в печеночных протоках и общем протоке. Зачастую камень еще до операции по удалению пузыря может быть спровоцирован инфекцией клебсиелла, стрептококк, клостридии , обосновавшейся и в желчевыводящих путях.

И даже после того, как пузырь удален, камень еще продолжает формироваться в протоке. Обычно конкременты желчных протоков невелики, они имеют гладкую структуру и овальную форму, располагаются вдоль протока, толкаемые движением желчи.

Застревают они в узких местах, чаще — в фатеровом соске. Образования в желчных протоках могут долгое время не давать симптомы, если их размер невелик, и они не перекрывают просвет протока.

Чаще всего их наличие устанавливают после ультразвукового исследования желчного пузыря, когда пациент обратился в медицинское учреждение с симптомами желчекаменной болезни. При явных признаках конкрементов в протоках пациенты испытывают резкие боли в области правого подреберья, которые появляются приступами и снимаются анальгетиками. При запущенных случаях приступы затяжные, длительные, боль отдает в спину, под лопатку, у больных начинается рвота с желчью. Кал обесцвечивается, а моча наоборот — темнеет и приобретает цвет крепкого чая, ее цвет зависит от степени перекрытия желчного протока.

Постановка диагноза у таких пациентов не вызывает сложности, особенно, если проявляются классические симптомы: печеночные колики и лихорадка. При появлении желтухи необходимо провести дифференциальную диагностику с холестазом, вызванным наличием опухоли, и острым вирусным гепатитом. При анализе желчи и крови подтверждается наличие инфекции, одновременно проводится определение на чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма органов брюшной полости показывает наличие камней и их расположение в протоке.

Ультразвуковое исследование позволяет определить степень увеличения внутрипеченочных протоков. При необходимости постановки более точного диагноза проводится эндоскопическая холангиография, позволяющая определить количество камней, их размер, форму. На сегодняшний день выбор оптимальное лечение пациентов с холедохолитиазом во многом зависит от специфики заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений, противопоказаний к тому или иному виду вмешательства.

Рассмотрим наиболее часто применяемые методы для удаления камней из протоков. Метод применяется не так давно, однако определенное количество проведенных операций позволило накопить опыт и усовершенствовать методику проведения оперативного вмешательства. Проводится лечение путем доступа через проток желчного пузыря с использованием специального инструментария. Во время лапароскопии вскрывается проток и происходит удаление камней через отверстие в протоке.

Камни попадают в специальную корзинку, которая эвакуируется после окончания операции. Вскрытие желчного протока проводится в том случае, если иное лечение заболевания не принесло желаемого результата. Как показывает статистика, в тридцати пяти процентах случаев удаление камней при лапароскопии не удается, поэтому хирурги прибегают к холедохотомии. Данный вид оперативного вмешательства применяют в том случае, если:.

При вмешательстве открывается доступ к желчным путям, рассекается проток в месте расположения камня и специальными инструментами ложечкой, зондом или щипцами камни удаляются из протоков.

После проведения операции хирурги удостоверяются в проходимости дуоденального соска, чтобы не возникло стеноза. На две недели ставится дренаж, чтобы инфицированная желчь уходила из организма. Проводится в случае, если пузырь уже удален. Процесс происходит путем совершения пяти разрезов на брюшной стенке, в которые вставляются специальные инструменты для проведения операции троакар, оптическая система и другие.

Дробление камней проводится твердоимпульсным гольмиевым лазером — наиболее эффективным аппаратом для дробления камней на сегодняшний день. Все лечение занимает около получаса, уже через неделю пациент может отправиться домой. Лечение с помощью удаления ультразвуком проводится без каких-либо разрезов. При проведении ультразвуковой литотрипсии на камень передаются волны, которые не только воздействуют на него с разных сторон, но и максимально накапливаются в определенной точке, приводя, в конечном счете, к разрушению конкремента.

Длительность операции занимает около сорока минут, при отсутствии осложнений после процедуры больного могут выписать домой в тот же день, или на следующий. Через несколько недель необходимо снова пройти диагностику, чтобы удостовериться в результате процедуры. Лечение камней в протоках преимущественно хирургическое, хотя на ранних стадиях может применяться и консервативная терапия.

Медикаментозное лечение недуга имеет несколько отрицательных особенностей, одна из которых — частые рецидивы конкрементов, неполное растворение камней, возможность их повторного слияния и закупорки протоков. При повышенном риске образования камней в жёлчном пузыре или протоках, пациенту необходимо проводить профилактические мероприятия:. Периодическое плановое обследование также включается в перечень профилактических мероприятий.

При регулярном посещения врача заболевание выявляется на ранней стадии развития, что облегчает и ускоряет лечение. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Операции по удалению камней из желчных протоков Содержание 1 Причина заболевания 2 Признаки и диагностика заболевания 3 Терапия заболевания 3.

Их возникновение провоцируется склерозирующим холангитом, врожденными аномалиями протоков, травматической стриктурой. Если желчный пузырь удален, то конкременты дадут о себе знать, когда начнут перекрывать проток. Все манипуляции проводятся под визуальным рентгенологическим контролем, что позволяет получить изображение даже с угловым смещением. Некоторое время после операции показан мониторинг протоков на предмет наличия остаточных элементов.

Именно поэтому врачи советуют подходить к лечению патологии радикальными методами. Сааева Наталья Михайловна.

Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Какие камни могут выйти из желчного hovawart-fortwell.ruый и общий желчный hovawart-fortwell.ru протоков.

Комментариев: 1

  1. Alone:

    бегать и работать – не одно и то же