Меню для людей после инсульта

После инсульта крайне важным в восстановительный период, помимо медикаментозной терапии, смены образа жизни и отказа от курения, является изменение пищевых привычек. Больному после удара нужно следить за давлением, количеством холестерина в крови, достаточным поступлением в организм витаминов, полезных кислот и минералов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Меню после инсульта на неделю

Инсульт — тяжелое неврологическое заболевание, приводящее к недостаточному кровоснабжению и питанию головного мозга, а также связанным с ним нарушениям интеллектуальной и физической деятельности.

Наиболее неблагоприятным последствием инсульта является полный паралич, в результате которого человек надолго приобретает статус лежащего больного. Для лечения таких пациентов используется сложная комплексная терапия, а также специальная диета. Разберем, каким должно быть питание после инсульта , чтобы больной получал все необходимые ему микро- и макроэлементы для максимально качественного восстановления организма. При ишемическом инсульте происходит повреждение тканей головного мозга.

Причина — нарушение кровоснабжения. Последнее может быть вызвано некоторыми заболеваниями сосудов, сердца, крови. Ишемический инсульт — самая опасная разновидность инсульта. Чем сильнее выражены неврологические нарушения в первые недели после инсульта , тем меньше шансов, что больной когда-нибудь полностью восстановится. Даже если пациент выжил, но получил тяжелые повреждения мозга, он почти наверняка будет надолго прикован к постели.

Задача персонала, ухаживающего за такими пациентами, — организовать питание для лежачих больных после инсульта, которое должно быть:. Родственникам больных приходится многому учиться, а затем тратить массу времени на организацию такого питания.

В доме престарелых специальная диета после инсульта ишемического уже разработана и внедрена. Ее просто назначают вновь прибывшему пациенту. Главная задача в организации питания пациента после инсульта — обеспечить поступление элементов, которые помогут как можно быстрее восстановить функции нервной системы. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, макро- и микроэлементами, омега-кислотами, другими полезными веществами. При этом важно, чтобы питание после инсульта головного мозга не было слишком калорийным.

В первые недели после критического момента калорийность пищи намеренно снижают. Крайне важно после инсульта употреблять больше свежих соков, натуральных фруктов и овощей. В них содержатся минералы и витамины, которые способствуют восстановлению сердечно-сосудистой и нервной систем. Кормление лежачего больного производится в положении полусидя. Голова приподнята, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Тарелку ставят на специальный прикроватный столик, конструкция которого позволяет разворачивать и устанавливать столешницу перед грудью пациента.

Перед приемом пищи шею и грудь больного прикрывают салфеткой. Основу питания для полноценного восстановления после инсульта составляют жидкие и пюреобразные блюда: бульоны, супы с перетертыми овощами, чай, кефир, полужидкие каши, желе и пр. Пациентов, способных глотать самостоятельно, кормят с ложечки. Напитки подают через специальные поильники. Полностью парализованных больных, которые не могут сами глотать пищу, кормят через зонд.

Также возможна организация внутривенного питания после инсульта, при котором пациент получает специальный питательный раствор.

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности. В отличие от ишемического инсульта, при котором происходит закупорка сосуда, к геморрагическому приводит разрыв мозговой артерии. Кровоизлияние и формирование гематомы нарушает работу головного мозга.

Недостаток кислорода приводит к необратимым изменениям в нервной ткани. В острой фазе геморрагического инсульта больной чувствует внезапную резкую слабость. Теряет равновесие.

У него может сесть зрение. Еще один признак инсульта — сильная головная боль, спровоцированная внутричерепным кровоизлиянием. Организация правильного питания после такого инсульта — вопрос исключительной важности.

Она повышает шансы больного на полное выздоровление. В первый месяц снижают калорийность питания до 2 ккал. Диету максимально обогащают: минералами, витаминами, жирными омега-кислотами. В меню для лежачих больных после инсульта обязательно водят много овощей, фруктов и сухофруктов, которые устраняют проблемы с перевариванием пищи.

Суточный объем пищи делится на 5—6 приемов. Питание больного после геморрагического инсульта производится часто, но небольшими порциями.

Пациентам с нарушенным глотательным рефлексом организуют зондовое, в крайнем случае — внутривенное кормление. При составлении диеты для перенесшего инсульт пациента учитываются следующие принципы, соблюдать которые следует неукоснительно:. При составлении меню также следует учитывать рекомендованные и запрещенные для питания после инсульта продукты. Основу рациона пожилых людей, которые проходят курс восстановления после инсульта, составляют следующие продукты:.

Макаронные изделия можно употреблять, но также в очень ограниченных количествах. Без добавления сахара, соли, сливочного масла. Вся твердая пища должна быть отварной, измельченной в блендере или перетертой на мясорубке до состояния пюре особенно важно для лежачих больных, которые не могут самостоятельно питаться.

Очень полезны также овощные отвары и нежирные бульоны. Они разжижают кровь и улучшают пищеварение. Минимизируется употребление макаронных изделий, соли, картофеля. В первый месяц после инсульта — полный отказ от сахара и любых сладостей.

Соль в первую неделю-две также запрещена! Завтрак : омлет из 2-х яиц на пару, разбавленный морс. Обед : отварная морская рыба, овощное пюре, фруктовый кисель. Полдник : фруктовое желе. Ужин : творожно-морковная запеканка, некрепкий зеленый чай без сахара.

Перед сном : нежирный йогурт. Завтрак : чай с молоком, гречневая каша. Обед : овощной суп, паровые котлеты, отварные овощи, фруктово-ягодный сок. Полдник : орехи, сухофрукты. Ужин : тушеная капуста, кусочек отварной рыбы, отвар шиповника. Перед сном : стакан теплого молока нежирного. Завтрак : овсянка на воде, разбавленный морс, кусочек черного хлеба.

Обед : отварная курица, свежий помидор, картофельное пюре, кисель. Полдник : 2 банана, апельсин. Ужин : творожная запеканка со сметаной. Перед сном : стакан ряженки. Яблоко или банан. Завтрак : 1 вареное яйцо, ячневая каша, компот.

Обед : бульон из нежирного мяса, запеченная морская рыба, овощи на пару, чай с молоком. Полдник : сухофрукты. Ужин : перемолотая отварная говядина, картофель в мундирах без соли, разбавленный морс. Перед сном : стакан простокваши. Завтрак : овсянка на молоке, черный хлеб, чай. Обед : овощной суп с гречкой, куриная котлета, капустный салат, заправленный оливковым маслом, апельсиновый фреш. Полдник : нежирный творог. Ужин : перловая каша, рыбное суфле, свежие томаты, компот.

Перед сном : стакан теплого молока с добавлением ложки меда. Завтрак : омлет, кусочек хлеба, фруктовый кисель. Обед : отварная куриная грудка, картофельное пюре, отварная морковь, чай. Полдник : травяной отвар, печенье. Ужин : гречка, свекольный салат с оливковым маслом, фруктовое желе, компот. Перед сном : кефир. Здесь общение, здесь медицина, здесь вкусно кормят!

А также теплая, уютная, домашняя атмосфера. Оформляя близкого вам человека в частный дом для престарелых, обеспечиваете ему достойную старость в окружении заботливых людей и квалифицированного персонала! Задача персонала, ухаживающего за такими пациентами, — организовать питание для лежачих больных после инсульта, которое должно быть: сбалансированным по составу и количеству калорий; особым образом приготовлено; обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Максимальная суточная норма калорий в острый период сразу после инсульта : 2 —2 ккал — при нормальном весе пациента; 2 —2 ккал — при ожирении; 2 —3 ккал — при дефиците массы тела истощении. Укажите данные пациента. Шаг 1 из 3. Please leave this field empty. Пол Мужской Женский. Самостоятельный Лежачий Психическое расстройство Инвалидность Онкология. Ваш телефон. Отправить заявку.

Инсульт — тяжелое неврологическое заболевание, приводящее к недостаточному кровоснабжению и питанию головного мозга, а также связанным с ним нарушениям интеллектуальной и физической деятельности. Наиболее неблагоприятным последствием инсульта является полный паралич, в результате которого человек надолго приобретает статус лежащего больного.

Как питаться после перенесенного инсульта? Основные принципы диеты

Инсульт — серьезное и опасное заболевание, вызванное нарушением мозгового кровообращения в острой форме и сопровождающееся потерей сознания, а в некоторых случаях и параличом. Инсульт занимает второе место по смертности людей в мире после сердечных заболеваний.

К причинам инсульта относятся: гипертония, атеросклероз, миокардит, перенесенные инфаркты. Провоцируют развитие заболевания и частые стрессы, курение, злоупотребление спиртными напитками, ожирение. Восстановление организма после перенесенного инсульта длительное. Помимо медикаментозного лечения, немаловажную роль в процессе реабилитации играет диета Стол 10, разработанная М.

Диета Стол 10 по Певзнеру назначается как для профилактики, так и после перенесенного инсульта. При первых же симптомах инсульта: головокружении, онемении руки и щеки, потемнении в глазах, головной боли, рвоте, судорогах, повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу.

После полного обследования и назначенного курса лечения необходимо начать больному соблюдать диету Стол Диета после обширного инсульта заключается в употреблении блюд в жидком виде бульонов, киселей, фруктовых и овощных пюре, жидких каш, молочной и кисломолочной продукции , даже если существует возможность кормить больного без использования зонда. Диета после инсульта ишемического заключается в строгом ограничении в рационе жиров животного происхождения. Животные жиры повышают уровень холестерина в крови и провоцируют возникновение холестериновых бляшек, которые в свою очередь и являются основной причиной ишемического нарушения кровообращения.

Диета после инсульта геморрагического заключается в исключении или ограничении животных жиров и соли.

Исключение соли влияет на снижение давления. При геморрагическом инсульте поддерживать давление в норме очень важно, поскольку его повышение может спровоцировать повторное кровоизлияние. В рационе обязательно должны быть включены продукты, содержащие магний и калий.

Диета после инсульта головного мозга направлена также и на снижение веса, что особенно важно людям, страдающим сахарным диабетом. Похудение благотворно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Известно, что чем стройнее человек, тем он менее подвержен риску возникновения инсульта.

Помимо лечения и диеты Стол 10, полезны умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Диета Стол 10 по Певзнеру после перенесенного инсульта направлена на оптимизацию восстановления здоровья и предотвращения рецидива.

Является как лечебной, так и профилактической мерой, в основе которой лежит правильное питание. Диета после инсульта Стол 10 — меню на неделю завтрак, обед, перекус, ужин :. В перерывах между приемами пищи при диете Стол 10 по Певзнеру после инсульта можно выпить чашку несладкого чая, отвара из шиповника, стакан свежевыжатого сока. Легкий и сытный молочный суп можно включить в свой рацион на завтрак или обед при диете Стол 10 после инсульта.

Вкусный салат из капусты обогатит организм витаминами при соблюдении диеты после инсульта. Полакомитесь изысканной запеченной камбалой при соблюдении лечебной диеты Стол 10 после инсульта. Постный борщ рекомендуется включить в свой рацион при диете Стол 10 по Певзнеру после инсульта.

Минус 24 кг, не выходя из дома! Похудевшая на карантине москвичка "взорвала" Россию своим рецептом. Диета при увеличении печени для взрослых и детей.

Диета при анемии для взрослых и детей. Диета при мастопатии фиброзно кистозной. Диета при туберкулезе легких у взрослых и детей. Диета после холецистэктомии: меню с рецептами. Диета доктора Миркина: меню и правила. Диета Стол 1а: меню на каждый день. Диета для кишечника и желудка: принцип, меню, рецепты блюд.

Диета при циррозе и диабете. Обратите внимание. Гипоаллергенная диета — меню и рецепты. Что можно, а что нельзя есть при диете Стол 1?

Правила и меню диеты номер 8. Как соблюдать диету Стол 1а и 1б при язве и гастрите Диета Стол номер 7 при заболевании почек — меню и рецепты. Диета Стол номер 5 — меню на каждый день. Диета при пиелонефрите у взрослых и детей. Лечебная диета при грыже пищевода. Суточная норма ккал.

Твоя тренировка. Пульс при физнагрузках. Расчет биоритмов. Калькулятор ИМТ. Расчет ИМТ 3D. Потребность в воде.

Диета при инсульте

Правильное питание после инсульта имеет огромное значение. Оно является важным компонентом реабилитационных мероприятий, включающих также медикаментозное лечение, специфический комплекс физических упражнений, направленный на восстановление подвижности парализованных конечностей, массаж. Грамотно подобранная диета после инсульта способствует быстрому восстановлению, предотвращает рецидивы заболевания.

Для лучшего понимания роли диеты, коротко о патогенезе и этиологии болезни. Инсульт — это острое нарушение мозговой гемодинамики, обусловленное прекращением оксигенации отдельных участков цефальной области. В результате происходит кислородное голодание нейронов этих участков и их некроз отмирание.

Цель диеты — достижение гипохолестеринемии, свести потребление животных жиров до минимума. Грамотно подобранное питание после инсульта способствует:.

Людям, которые ухаживают за больным, необходимо помнить о том, что нельзя есть и пить после инсульта. В первые дни при инсульте питание глотание нарушено, наблюдается односторонний гемипарез или паралич. Лежачих больных кормят парентерально в больнице. Обычно это питательные смеси, содержащие необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности.

Также могут использоваться протертые супы, молоко, жидкие каши. Еду необходимо довести до пюре- или кашицеобразного состояния. Схема питания составляется индивидуально с учетом степени тяжести и сопутствующих заболеваний. Необходимо соблюдать сочетаемость продуктов с медикаментами, следовать правилам приема лекарств до, во время или после еды.

При наличии сахарного диабета нужна консультация эндокринолога и диетолога, поскольку для придания густоты может использоваться крахмал, который превышает углеводный баланс в организме и провоцирует обострение диабета.

Кормление через зонд осуществляется в стационарных условиях. Кроме пациентов с глотательной и дыхательной дисфункцией, оно показано тем, у кого на почве нарушения мозгового кровообращения развились психические нарушения. Чаще это депрессивные проявления с частичным или полным отказом от еды, безучастностью к происходящему.

Таких пациентов кормят принудительно, пока не будет положительная динамика. После нормализации акта глотания, но парализации конечности, больного выписывают и кормят дома. Должны соблюдаться следующие условия:. Нежирные сорта мяса или рыбы дважды прокручивают через мясорубку, затем протирают через сито. На гарнир берут сильно разваренные овощи, делают из них пюре. Протертое мясо смешивают с гарниром и добавляют бульон, доводя до такой консистенции, чтобы пища могла проходить через трубку.

Примерное меню самостоятельного питания на неделю после инсульта:. Грамотно разработанная специальная диета с учетом всех индивидуальных особенностей пациента играет ведущую роль в реабилитации после инсульта.

Лишь неукоснительное следование всем предписаниям приводит к победе над болезнью. Sign in. Log into your account. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Какие таблетки для сна лучше принимать. Что такое синдром беспокойных ног и какие методы помогут от него…. Причины, последствия и лечение бессонницы у подростков и детей.

Современные методики лечения храпа с помощью оперативного вмешательства. Все Менингит. Что такое и как проявляется бешенство у человека. Клещевой боррелиоз — симптомы, стадии, лечение и последствия заболевания. Анти-рецепторный энцефалит: что это за болезнь и как ее лечить. Менингоэнцефалит у детей и взрослых: что это такое и в чем…. Forgot your password?

Get help. Домой Инсульт Все о питании после инсульта. Название вещества Действие Где содержится Витамины В, С, D Способствуют уменьшению содержания гомоцистеина, провоцирующего повторный инсульт Спаржа, пророщенная пшеница, подсолнечник, орехи, брокколи, шпинат, морковь, кукуруза, бобовые Полиненасыщенные омега—3, омега—6 кислоты Участвуют в биохимических процессах в головном мозге, улучшают гемодинамику. Морская рыба, морепродукты эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты , растительные масла линоленовая кислота.

Фолиевая кислота Снижает уровень артериального давления, предотвращает возможный рецидив. Бобовые культуры, разные виды капусты кроме белокочанной , спаржа, морковь, кукуруза, тыква, сельдерей, листовые салаты, чечевица, цитрусовые. Микроэлементы кальций, фосфор, калий, магний, железо Нормализуют метаболизм, оказывают укрепляющее действие. Картофель, помидоры, бананы, чеснок, цитрусовые, сухофрукты, рис, овсяная крупа, капуста, хлеб с отрубями, орехи, говядина.

Белки Способствуют скорейшему восстановлению, укреплению организма. Диетические нежирные сорта мяса Антоцианидины Уменьшают капиллярную проницаемость Синие и фиолетовые овощи и фрукты баклажаны, сливы, темный виноград, слива, свекла, красная капуста.

Овощи и фрукты красного и желтого цвета — морковь, красный болгарский перец, тыква, абрикосы. Витамин Е Антиокидантные свойства выводит свободные радикалы, нормализует метаболизм. Морская рыба, соя, молочные изделия, зелень, растительные масла. Антиоксиданты со-держатся в капусте всех видов, клюкве, чернике, шпинате, свекле. Сложные углеводы Нормализуют энергетический обмен, снижают уровень холестерина, способствуют репарации нейронов, придают чувство сытости.

Крупы — гречневая, ячневая, овсяная, злаки, кабачки, яблоки, коричневый рис. Читайте также по теме. Группа Продукты масла животного происхождения сливочное масло, маргарин, сало, смалец, курдюк жирные продукты колбасы, ветчина, бекон, запеканки, пироги молочные изделия с высоким процентом жирности сметана, сливки, сыры, йогурты, ряженка продукты, включающие холестерин, пальмоядровое, кокосовое масла, транс — жиры мороженое, фаст-фуд, печенье, чипсы, яичные желтки острые, соленые, маринованные блюда любые грибы любые сладкие изделия торты, пирожные, джемы напитки спиртное, кофе, темный чай, энергетические напитки жареное картофель-фри, баранина, свинина, курица, рыба, пирожки, яичница.

Группа Продукты Хлеб и хлебобулочные изделия.. Предпочтение — ржаному, черному, серому, черствому, бессолевому. Пшеничный, с отрубями — с ограничениями. Допускается сухое печенье — галеты, сухарики. Супы Овощные — свекольник, борщ, с крупой.

Варят на овощном бульоне или воде. Рекомендованы окрошка, супы с желатином, супы — пюре. Мясо и птица Нежирные сорта сначала отваривают, затем запекают. Можно приготовить на пару в виде котлет, биточков. Рыба и морепродукты Подают в отварном, паровом, запеченном виде, желированную. Употребляют морскую рыбу. Гарниры Лучше овощные, в вареном и паровом виде, как рагу.

Можно включать салаты из свежих овощей, заправленные растительными маслами. С осторожностью — редька, редис, горох, зеленый лук, шалот. Макаронные гарниры ограничены. Молоко и молочные продукты Жирность должна быть минимальная.

Нежирную сметану разрешено употреблять только в составе блюд. Лучше всего подходят творог, кефир. Яйца Не превышать 4 штук за 7 дней. Белки разрешено употреблять чаще, чем желтки. В постострый период разрешено не более 1-го яйца ежедневно в виде запеканок, белковых омлетов. Масла В виде каш.

Манная исключена. Можно делать запеканки, пудинги. Напитки Предпочтительны свежевыжатые соки, компоты, отвары, фреши, зеленый чай. Разрешено пить коктейли из нежирного молока или йогурта. Сладкое Можно есть мед, соевые конфеты с желе, кисели, муссы, суфле, сухофрукты Крупы В виде каш. Признаки предынсультного состояния при различных болезнях. Чем важна первая помощь при инсульте.

Что надо делать. Как проводить реабилитацию после инсульта в домашних условиях. О проекте Реклама Карта сайта. Синие и фиолетовые овощи и фрукты баклажаны, сливы, темный виноград, слива, свекла, красная капуста. Нормализуют энергетический обмен, снижают уровень холестерина, способствуют репарации нейронов, придают чувство сытости.

Овощные — свекольник, борщ, с крупой. Нежирные сорта сначала отваривают, затем запекают.

Если не будете есть пищу как лекарство, Будете есть лекарство как пищу.

Главные принципы питания после инсульта

Ишемический инсульт — это состояние, развивающееся вследствие снижения кровоснабжения мозга в каком-либо артериальном бассейне. Это приводит к ишемии данного участка и формируется очаг некроза мозговой ткани. Клинически это характеризуются появлением стойкой более 24 часов очаговой симптоматики, которая соответствует поражению сосудистого бассейна и выявление при КТ или МРТ очага острого инфаркта мозга.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта является тромбоз или эмболия на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. При поражениях крупных артерий развиваются достаточно обширные инфаркты мозга с выраженной симптоматикой и тяжелым течением. При поражении мелких артерий развивается микроинсульт — инфаркты с мелкими очагами поражения, поэтому нарушения малозаметны и восстановление их происходит быстро.

Это может быть онемение лица, головокружение или внезапная головная боль , нарушение координации движений, непереносимость яркого света и громких звуков. Часто пациенты не придают этому внимания и остаются без необходимого лечения. Лечение включает базисную терапию поддержание АД, нормализация дыхания, регуляция гомеостаза , уменьшение отека мозга, устранение гипертермии и специфическую терапию — тромболизис , антиагрегантная терапия, антикоагулянтная по показаниям и даже хирургическое лечение.

Важным моментом является и питание. Какая должна быть диета при инсульте? При угнетении сознания или нарушении глотания питание в больнице проводят с помощью зонда специальными смесями Нутризон , Берламин , Нитридринк , энергетическая ценность которых колеблется в переделах ккал.

Для каждого больного рассчитывается суточное количество белка, жиров и углеводов и вводится определенное количество смеси. Через зонд можно вводить продукты питания и блюда. Разрешается нежирное вареное мясо и рыба, которые дважды пропускают через мясорубку и протирают через сито. Полученное пюре смешивают с протертым гарниром и добавляют бульон до нужной консистенции, проходимой через зонд.

В день больной получает 50 г рыбы и г мяса, мл кефира, мл молока, г творога, 50 г сметаны. Каши готовят протертые, разведенные молоком или бульоном.

Картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву хорошо разваривают и протирают до состояния пюре. При появлении возможности глотать больного переводят на самостоятельное питание: жидкие каши, соки, фруктовые и овощные пюре, супы с мясом, измельченные в блендере.

Из напитков разрешены чай с молоком, какао с молоком, соки, отвары шиповника. Диета при ишемическом инсульте должна соответствовать рекомендациям лечебного Стола 10С , который назначается при атеросклерозе сосудов.

Данное лечебное питание направлено на нормализацию липидного обмена и замедление прогрессирования атеросклероза. Содержит физиологическое количество белков, ограничен животный жир, простые углеводы и поваренная соль г.

Питание обогащено растительными маслами, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты и пищевыми волокнами крупы, овощи и фрукты. Теперь подробнее об этих пунктах. Правильное питание заключается в снижении употребления животных жиров и исключении поступления холестерина с пищей. Одновременно необходимо увеличить потребление пищевых волокон с крупами, овощами и фруктами. Пищевые волокна сорбируют излишки употребляемого холестерина и выводят его через кишечник.

Сложные углеводы из свежих овощей, фруктов и злаков нормализуют энергетический обмен, что важно после инсульта, медленно перевариваются и создают чувство сытости.

Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам фиолетовой и красной окраски в них содержатся антицианидины , уменьшающие проницаемость капилляров : виноград, гранат, баклажаны, красная капуста, сладкий красный перец, свекла. При нарушениях мозгового кровообращения, гипертонической болезни и атеросклерозе увеличивается потребность в полиненасыщенных жирных кислотах омега Они относятся к незаменимым и не синтезируются в организме. Суточная потребность в них грамма.

Наибольшее количество линоленовой кислоты находится в семенах льна, а источниками эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот являются рыбий жир, морская рыба, тунец, сельдь, сардина и лососевые. Именно поэтому в рационе больных должны преобладать растительные масла и морская рыба, которой лучше заменить мясо в рационе. Также важно наличие витамина Е , источником которого являются морская рыба и растительные масла, соя, молоко, зелень. Очень полезен витамин В6 , который мы получаем из фруктов, овощей и цельных злаков: брокколи, шпинат, морковь, семечки, зародыши пшеницы, кукуруза, бобовые.

Действие В6 заключается в снижении гомоцистеина , которому отводится немалая роль в возникновении ишемии. Витамины В6 и В12 способствуют подавлению гомоцистеина, однако фолиевая кислота в этом плане эффективнее. Ее прием мкг в день и более необходим для уменьшения риска повторного инсульта. При ее недостатке гомоцистеин быстро накапливается в крови. Лидеры по содержанию фолиевой кислоты капуста, брокколи, бобы, чечевица, цитрусовые.

После инсульта человек органичен в движении и отмечается прибавка веса. Лишние калории поступают с выпечкой и сладостями. Замените пшеничный хлеб отрубным, придется отказаться от блинчиков, пирожков и булочек, вместо конфет позволяйте себе мед, фрукты и сухофрукты, пользы в которых гораздо больше, чем в тортах и пирожных.

Сахар разрешен до 50 г в день. С целью контроля веса нужно взвешиваться раз в две недели. Периодически нужно устраивать разгрузочные дни: кефирные или творожные, а по сезону — огуречные и арбузные.

При геморрагическом инсульте, который возникает на фоне повышенного давления, основные принципы питания такие же, но особое значение имеет ограничение соли, которая связывает и удерживает в организме жидкость, что приводит к еще большему повышению давления и нагрузке на ССС. При этом пища готовится без соли, а она в количестве г применяется в готовых блюдах.

Вторым отличительным моментом питания при этой форме инсульта является ограничение потребления жидкости до 1,2 л в сутки и исключение из рациона кофе, крепкого чая, различных тонизирующих напитков и стимуляторов женьшень, элеутерококк и прочее. В некоторой степени способствуют снижению давления отвар мочегонных трав, валерианы, боярышника, свекольный сок и черноплодная рябина. Большое значение имеет поддержание уровня калия и магния в крови.

Эти микроэлементы содержатся в рисе, пшене, черносливе, кураге, изюме, овсяной крупе, цветной и белокочанной капусте, отрубном хлебе, орехах, говядине. Хлеб лучше употреблять ржаной, но допускается и пшеничный, а также с отрубями, из обдирной и цельнозерновой муки. Можно позволить себе сухое печенье, домашнюю несдобную выпечку из цельнозерновой муки с отрубями и начинкой из творога, капусты или рыбы.

Разрешены овощные супы, щи, свекольники, борщ, супы с крупой. Однако варить их нужно на воде или бульоне из овощей. Мясо и птицу нужно выбирать нежирных сортов и подавать их в отварном или запеченном виде. Лечебное питание при этом заболевании предполагает преобладание в рационе рыбы и морепродуктов, которые должны вытеснить мясные блюда.

Если вы употребляете мясо, то для уменьшения в нем экстрактивных веществ его нужно сначала отварить, а потом запечь или обжарить. Гарниры лучше готовить из овощей: капусты, свеклы, баклажанов, тыквы, моркови, кабачков и картофеля. Лучше делать микс овощей в виде рагу.

В свежем виде можно делать разнообразные салаты с добавлением полезного семени льна и растительных масел, которые лучше менять. Включайте овощи, богатые фолиевой кислотой: листовые салаты, спаржа, брокколи, цветная капуста, кукуруза, тыква, свекла, сельдерей, морковь.

Молоко и кисломолочные нужно употреблять пониженной жирности, нежирный творог может служить завтраком, а нежирная сметана должна добавляться только в блюда. Яйца разрешены до 4 штук в неделю, белок при этом можно есть чаще в виде белковых омлетов. Из круп гречневой, ячневой, овсяной, пшенной готовят каши их можно добавлять в крупеники запеканки с творогом.

При ожирении крупяные и мучные изделия нужно ограничивать. Разрешено сливочное масло 20 г в сутки и растительные масла 30 г , их используют в блюда. Фрукты и ягоды можно употреблять в сыром виде, а также в компотах и желе. Предпочитайте фрукты, богатые калием: курага, финики, изюм, чернослив, яблоки. Можно употреблять некрепкий чай с молоком, заменитель кофе кофейные напитки, цикорий , овощные и ягодные соки.

Рекомендован ежедневный прием отвара шиповника и пшеничных отрубей. Нельзя готовить супы из бобовых. Не разрешается употреблять жирные сорта свинины, птицы, кулинарные жиры, почки и печень, которые содержат большое количество холестерина, колбасы, консервы и разные копчености. Нежелательны жирная рыба, консервы и икра рыб большое содержание холестерина , а также соленая и копченая рыба в виду повышенного содержания соли.

Под запретом жирный сыр и сливки, жирный творог и сметана. Редис, редька и грибы являются трудно перевариваемыми овощами и взывают вздутие кишечника, их стоит исключить из рациона. Щавель и шпинат нежелательны из-за большого содержания щавелевой кислоты. Нельзя употреблять шоколад, конфеты, мороженое, изделия с кремом. Запрещены крепкие чай и кофе, какао. Исключаются высокоэкстрактивные соусы, а также горчица и хрен. Ограничиваются блюда из фасоли, гороха, бобов, так как они вызывают вздутие кишечника, желтки яиц в виду высокого содержания холестерина.

При ожирении очень редко нужно употреблять виноград, мед, изюм, ограничить макаронные изделия и каши. В меню питания после инсульта важно увеличить долю растительных продуктов, пищевых волокон и растительных жиров.

Выбирайте нежирную курицу и рыбу. Поддерживайте уровень холестерина высокой плотности, употребляя ежедневно омега-3 ПНЖК: семя льна, грецкие орехи, скумбрию, блюда из сельди, тунца. Ежедневно нужно употреблять до г фруктов и овощей. Большое количество клетчатки содержится в отрубях, поэтому добавляйте их во все блюда, в цельной овсяной крупе, крыжовнике, малине, черносливе, финиках, инжире, изюме и кураге.

Организуется разовый прием пищи. Помните, что пищу нужно готовить без соли, в день можно употребить 50 г сахара и 15 г сливочного масла. Филе курицы, морковь, картофель, луковица, зеленый горошек, зеленая фасоль, брокколи, зелень. Сварить бульон из куриного филе. Готовое филе достать из бульона и порезать кубиками. Опустить в бульон картофель. Морковь, луковицу, стручковую фасоль, брокколи нарезать ломтиками и пассировать. Добавить в кипящий бульон обжаренные овощи, филе и зеленый горошек.

Все о питании после инсульта

Если не будете есть пищу как лекарство, Будете есть лекарство как пищу. Для людей, перенесших инсульт, жизненно необходимым становится решение двух задач: восстановление реабилитация и недопущение повторного нарушения мозгового кровообращения. Важнейшим компонентом в их решении является лечебное питание. Несмотря на различные причины, вызывающие заболевания, рацион после ишемического и геморрагического инсульта сходен. На начальном этапе восстановления прием привычной пищи естественным путем сильно ограничен или полностью невозможен.

Зачастую больной парализован, имеет нарушение глотательной функции, ему вводится большой объем лекарственных препаратов. Для того чтобы питание в этот период было полноценным, достаточным, правильно сбалансированным и легко усваивалось, применяются специальные питательные смеси. Пациентам, имеющим проблемы с глотанием, приготовленная смесь подается через специальный медицинский зонд. В кардиологическом санаторном центре Переделкино для людей, перенесших инсульт, разработана и успешно применяется медицинская программа Восстановление.

Когда больной после выписки возвращается домой, его рацион питания можно постепенно разнообразить. Делать это можно только если он способен нормально жевать и проглатывать твердую пищу. Физиологическая суточная норма белка составляет г. Включите в меню свежий творог, постное мясо и рыбу, яичный белок, гречневую и овсяную крупу. Общее количество калорий в ежедневном рационе не должно превышать ккал, при наличии избыточного веса — не более ккал.

При дефиците массы тела, энергетическая ценность должна быть несколько выше, примерно ккал. Учёные из Массачусетского университета провели исследование, в рамках которого изучили статистику смертности от различного вида заболеваний.

Специалисты изучили данные о зависимости между питанием и болезнями. В результате исследования было установлено, что если человек питается, не соблюдая баланс белков, жиров и углеводов, при этом отдавая предпочтение соленой пище, то шанс возникновения инсульта или сахарного диабета увеличивается в два раза.

Также пища с большим содержанием соли неблагоприятно влияет на сердце и сосуды. Количество поваренной соли снижаем до 6 г в день, а в период обострения она исключается совсем кроме г, содержащихся в самих продуктах. Все соленые и маринованные продукты под запретом.

Свободная жидкость помимо содержащейся в пище — 1,2 л Индивидуальный объем следует обговорить с лечащим врачом. Необходимо для того чтобы снизить уровень холестерина в крови, очистить сосуды от атеросклеротических бляшек и восстановить нормальный ток крови в артериях. Вместо них используем растительные — подсолнечное, льняное, оливковое, рапсовое масло. Морская капуста, крабы, омары, кальмары, креветки и т.

Белки — 60 г жиры — 60 г углеводы — г поваренная соль — нет свободная жидкость — 0,6 л. Масса суточного рациона 1, кг энергетическая ценность ккал. Готовить без соли, подавать еду протертой, в теплом виде. Питание дробное — 6 раз в день. Применяется не более двух недель, так как данная диета физиологически неполноценная.

Рекомендуется: хлеб белый вчерашней выпечки и несдобное печенье без соли, вегетарианские супы из протертых овощей и круп полпорции , постные мясо и рыба в молотом виде.

В протертом виде или вареные морковь, картофель, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква. Каши из различных круп на воде с молоком, протертые или хорошо разваренные. Яйца всмятку в блюдах, омлет на пару. Кефир, простокваша, творог. Спелые и мягкие фрукты и ягоды, фруктовые овощные соки отвар шиповника. Больным с повышенным уровнем сахара в крови следует с осторожностью употреблять бананы. Они могут вызвать неконтролируемый скачок глюкозы. Соблюдайте простые правила: не ешьте их на пустой желудок, не запивайте, не ешьте помногу за раз.

Бананы должны быть свежими, с чистой кожурой, с твердой мякотью без коричневых пятен. Исключить: хлеб с добавление поваренной соли и печенье с пищевой содой. Мясные, рыбные и грибные бульоны, молочные супы, щи, борщи, жирные мясо и рыба, консервы, копчености, сыр, кулинарные жиры. Пшено, ячневые и перловая крупа, макароны, бобовые. Грибы, соленые маринованные и квашеные овощи. Виноград, шоколад,, кремовые изделия.

Холодные закуски, соусы, пряности. Какао, кофе, виноградный сок, газированные и алкогольные напитки, минеральная вода с высоким содержанием натрия. Обед: курица отварная с картофельным пюре, фруктовый кисель. Полдник: свежие фрукты или ягоды. Ужин: творожно-морковная запеканка со сметаной. На ночь: стакан кефира. На весь день: хлеб белый — г. Обед: Суп овощной, мясные котлеты, приготовленные на пару, гречневая каша. Ужин: нежирная отварная рыба, тушеная капуста, отвар шиповника. На ночь: стакан ряженки.

На весь день: белый хлеб — г, черный — г, сахар — 30 г, сливочное масло — 20г. Сахар лучше заменить натуральным медом. Льняное, подсолнечное, рапсовое, оливковое масло. Это источники ненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормального функционирования мозга.

Цветная капуста, сельдерей, огурцы, соя, грецкие орехи, зерна пшеницы, печень трески, рыба, мясо. Источники фосфора, серы, цинка, кальция, железа и магния. Фосфор и его соединения способствуют образованию клеток мозга. Капуста, морковь, огурцы, крыжовник, земляника, лук, картофель, редис, яичный желток.

Источники серы, необходимой для насыщения клеток мозга кислородом. Салат-латук, листья салата, подсолнечное масло, печень, яичный желток.

Источники витамина Е, который регулирует деятельность мозжечка. Ореховое масло, орехи, цельные зерна, полированный рис. Зеленые овощи — зелень горчицы, шпинат, капуста. Апельсины, грейпфруты, дыня, авокадо, бананы. Продукты из молока, говядина, говяжья печень. Эта пища богата витаминами группы В, дефицит которых может привести к проблемам памяти. Картофель, петрушка, редис, лук, помидоры. Эти продукты способствуют насыщению клеток мозга кислородом.

Данные о государственной регистрации. Сведения об учредителях. Режим работы. График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами. Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья. Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья. Программа госгарантий.

Сведения из документов об образовании и сертификатов медицинских работников. График работы и часы приема медработников. Лицензия на меддеятельность от 15 ноября Лицензия на осуществление медицинской деятельности 1 стр. Лицензия на осуществление медицинской деятельности 2 стр. Лицензия на осуществление медицинской деятельности Приложение. Лицензия на эксплуатацию взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности. Приказ Федеральной антимонопольной службы РФ от 14 июля г.

Приказ Федеральной антимонопольной службы от 19 июня г. Приказ ФАС России от Информация о тарифах на питьевую воду на период г. Информация о тарифах на тепловую энергию мощность на период г. Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 4 квартал г.

Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 1 квартал г.

Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 2 квартал г. Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к централизованной системе холодного водоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к централизованной системе холодного водоснабжения на 3 квартал г.

Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 4 квартал г. Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 1 квартал г. Информация о наличии отсутствии технической возможности подключения к системе теплоснабжения, а также о регистрации и ходе реализации заявок о подключении к системе теплоснабжения на 2 квартал г.

Что можно есть после инсульта: основные правила и меню

После инсульта крайне важным в восстановительный период, помимо медикаментозной терапии, смены образа жизни и отказа от курения, является изменение пищевых привычек. Больному после удара нужно следить за давлением, количеством холестерина в крови, достаточным поступлением в организм витаминов, полезных кислот и минералов. Правильно составленная диета поможет быстрее вернуться к нормальному образу жизни и уменьшит риск развития повторного инсульта.

Питание после ишемического инсульта должно соответствовать рекомендациям лечебного Стола 10С — это диета, назначаемая в первую очередь больным при атеросклерозе сосудов.

В питании больного очень сильно ограничиваются животные жиры, соль и кофеиносодержащие напитки. Меню также направлено на уменьшении холестерина в крови, снижение веса за счет исключения простых сахаров в том числе сладкой выпечки и шоколада , снижении давления путем контроля питьевого режима и уменьшения или отказа от соли.

Из-за дробного питания не менее 5 раз в день уменьшается чувство голода , перенесшему удар легче отказаться от сладкого, так как сахар в крови не падает. При наличии лишнего веса позволяет снизить его, при отсутствии — не позволяет похудеть чрезмерно. Еще один плюс такой диеты с меню из полезных блюд — её можно легко придерживаться в домашних условиях.

Меню составляется после консультации с лечащим врачом, и зависит, в том числе от того, есть ли у пациента лишний вес и каков его уровень холестерина. Также в зависимости от типа инсульта разрешается в небольшом количестве либо полностью исключается из рациона соль.

Для больных с лишним весом не допустимы белый сахар, жирное мясо, сыры. Для страдающих от повышенного давления — соль и все продукты, ее содержащие. Для сильно похудевших пациентов может быть назначена усиленная диета — с питанием через каждые два часа маленькими порциями.

Также необходимо позаботиться о достаточном потреблении больным калия. Для этого в рацион включаются абрикосы, сухофрукты, бананы, кисломолочные продукты. Распределение калорийности пищи должно происходить равномерно, чуть больше калорий больной должен получать в первой половине дня.

Белковая пища должна присутствовать в меню утром и в обед, во второй половине дня больному лучше давать овощи и бобовые, свежие салаты, фрукты. В первые пару недель после удара врач может порекомендовать пациенту исключительно растительный рацион — протертые или перемолотые овощи, фруктовые соки, обезжиренный творог, жидкую кашу с молоком без сахара.

В рацион включаются бобовые — суп-пюре из чечевицы, маша или фасоли, в том числе зеленой стручковой. После острого нарушения мозгового кровообращения больного необходимо кормить маленькими порциями перетертой пищей, обязательно по часам — в зависимости от рациона, который разрешит врач. Пациенту после инсульта нужно позаботиться о здоровье сосудов. Для уменьшения проницаемости и хрупкости капилляров можно и даже необходимо есть яркие фрукты, содержащие антицианидины:.

После инсульта для поддержания здоровья сердца и сосудов необходимо употреблять полиненасыщенные жирные кислоты омега Эти кислоты не синтезируются организмом и нужны больному каждый день в количестве не менее 2 граммов. Источником кислот являются рыба, льняное масло и рыбий жир. Для быстрого восстановления необходимо ежедневно есть продукты, богатые витамином Е и витамином В6. Для достаточного получения данных веществ больному нужно готовить салаты из брокколи, моркови и бобовых с добавлением тыквенного масла, семечек подсолнуха, льняного семени и отварной кукурузы не консервированной!

Фолиевая кислота способствует уменьшению количества гомоцистеина, который отвечает за возникновение повторных инсультов. Для восполнения нехватки фолиевой кислоты можно кушать бобовые, капусту и цитрусовые, а также принимать выписанные врачом витамины.

Технология приготовления пищи зависти от того, может ли перенесший удар человек самостоятельно жевать и глотать пищу. Но даже после легких инсультов, когда нет паралича, и человек отличается прекрасным аппетитом и хорошим настроением, технологию приготовления продуктов питания стоит изменить.

В первые несколько недель реабилитации больной должен питаться пищей, приготовленной либо на пару, либо отваривая все ингредиенты, а потом смешивая их. Если врач допускает наличие в меню пациента свежих овощей — нужно готовить салаты без соли огурцы, помидоры, немного зелени, редиса с растительным маслом, нежирным йогуртом или сметаной.

Очень полезно для постинсультных больных льняное масло, свежие овощи, постное мясо, творог и кисломолочные продукты, крупы, зелень. Завтрак: гр. Обед: суп-пюре из овощей; паровая котлета из индейки с гарниром из гречки; салат из редиса и огурца с льняным или оливковым маслом; компот из сухофруктов. Ужин: тушеная чечевица с овощами картофель, кабачок, пастернак , приправленная зеленью — петрушкой и укропом. Салат из молодой капусты с растительным маслом.

Стакан отвара из шиповника с чайной ложкой меда. Второй ужин: бутерброд из цельнозернового хлеба с запеченными без масла овощами цуккини, баклажан, томат , фруктовый чай. Нужно соблюдать питьевой режим и принимать выписанные врачом витамины между или вовремя приема пищи.

Чем и как кормить парализованного человека? После инсульта прием пищи больным может быть затруднен как полным отсутствием сознания, так и параличом, препятствующим нормальному жеванию пищи. Если паралич частичный и глотательная функция не нарушена — кормить перенесшего удар следует протертыми продуктами овощными и фруктовыми пюре, в овощные допускается добавить немного тщательно перемолотого постного куриного или рыбного фарша.

В диету для лежачих больных входит много разных каш. Их необходимо готовить очень жидкие. Такие крупы, как гречка и перловка, перетирают и разводят горячим молоком. Если же после инсульта человек находится без сознания или после паралича нарушены и глотательные, и жевательные функции — больного кормят через зонд. Через зонд можно вводить как готовые специальные смеси Нутризон, Нитридринк , так и приготовленные пюре.

Калорийность рациона индивидуально для каждого больного рассчитывает лечащий врач. Она может быть и Ккал, и Ккал. Мясо, рыбу очищают от всех пленок и жира, долго отваривают до абсолютной мягкости и несколько раз пропускают через мясорубку, а потом ее раз перетирают через очень мелкое сито.

Затем мясное пюре перемешивают с овощным или перетертыми крупами и разводят бульоном или водой до консистенции, подходящей для кормления через зонд. Крупы отваривают до очень мягкого состояния, перетирают, разводят теплым молоком или водой. Овощи дают в виде супов — пюре. При первой же успешной попытке больного глотать самостоятельно зонд убирают.

Обязательно и при зондовом, и при обычном питании необходимо готовить перенесшему удар витаминизированные напитки — компоты из сухофруктов, отвары шиповника, ягодные чаи. Категорически запрещены в первые несколько недель реабилитации некоторые продукты, они никак не помогут в восстановлении, а только усугубят ситуацию. Практически все продукты из списка можно заменить разрешенными и полезными для больного.

Соль — сушеными травами, сыр — творогом, свинину — индейкой, колбасу — порезанной на кусочки куриной грудкой, сладкие булочки — фруктовым салатом с нежирным йогуртом. Без сомнения, в восстановительном периоде нужно полностью отказаться не только от курения, но и от любого алкоголя.

Правильное питание должно стать нормой для перенесшего удар, так как возврат к привычной вредной пище — жирным гамбургерам и картофелю фри, мороженому, сладким десертам и колбасе значительно увеличивает риск повторного инсульта, даже если врачи утверждают, что пациент практически здоров. Доброго времени суток. Очень страшная болезнь, от которой никто не застрахован. Инсульт — это первый звоночек, на который надо обратить внимание. Поэтому, я согласен, что питание это один из ключевых элементов.

У меня сосед после инсульта кушал одни каши, в основном тыквенные каши, и очень хорошо себя чувствовал. Тут многое зависит от типа инсульта. Если это ишемический, тогда как можно меньше жирного, чтобы избежать тромбообразования и повторения катастрофы. Если гемаррогический тип, то, напротив, что-то такое, что не будет дополнительно разжижать кровь…. После инсульта для поддержания здоровья сердца и сосудов необходимо употреблять жирные кислоты омега Для этого вполне достаточно пару раз в неделю включать в еду жирную рыбу.

Если такой возможности нет, то вполне подойдет рыбий жир в капсулах, купленный в аптеке. Правильно питаться нужно всегда! Потому что правильное питание и здоровый образ жизни могут предотвратить многие заболевания. Основным рационом должны быть свежие фрукты, и приготовленные на пару овощи.

Питаться нужно сбалансировано, и не налегать на жиры и углеводы. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Инсульт 5.

Инсульт 4. Женя Альберт Валентина Антон Алина Добавить комментарий Отменить ответ.

Комментариев: 5

  1. antonina_chernish56:

    А мне посоветовали ДОЛАРЕН. Тоже боль проходит.

  2. Северюга:

    Елена, тоже никогда никаких диет не придерживалась. Но в общем я ем не много, правда зато в основном вечером и ночью. Вес где-то 44-45 кг.

  3. Ф.Ольга:

    Рекомендую Веномакс Компании dnaclub, подробности в личке.

  4. tgnuz:

    Antares, всецело полагаюсь на Вашу осведомленность в этом вопросе и спорить не буду. Дискуссия в коментах отошла от собственно смысла статьи. Как мне показалось, речь ведь шла о том, что для того, чтобы быть любимым-единственным для женщины, мужчина не обязан быть суперменом, миллионером или нобелевским лауреатом. Достаточно быть надежным, заботливым (на деле, а не на словах). То, что в народе именуется “Как за каменной стеной”. В коментариях молодые люди сетуют на капризность и излишнюю требовательность своих барышень. Дамы с жизненным опытом( не без оснований) подчеркивают роль женщин в жизни и успехах их мужчин. Можно приводить множество примеров “за” и “против”. Но вот комент по поводу отсутствия должного воспитания в плане взаимоотношения полов мне кажется верным. То что М и Ж очень разные совсем не повод выяснять, кто лучше. Прекрасно, что разные. У каждого своя миссия и Гармония именно в союзе этих разностей. Вот как-то так. Спасибо за беседу.

  5. karina.air:

    Есть ещё проще способ: