Нора вирус что это

Норовирусная инфекция — наиболее распространенная причина рвоты и поноса у взрослых людей в осенне-зимний период. Возбудитель норовирусной инфекции - норовирус крайне заразен. Они являются наиболее распространенным возбудителем острого расстройства пищеварения гастроэнтерита. Прочие симптомы:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вирус Норуолк

В осенне-зимний период, когда иммунитет у многих людей снижается, начинают свирепствовать различные инфекционные заболевания, причем не только простудные. Не менее распространен в это время гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, который может вызвать норовирус.

Этот возбудитель выделили в прошлом веке у пациентов, страдавших острым гастроэнтеритом воспалительным заболеванием желудка и тонкой кишки. Свое название вирус получил от американского города, где был обнаружен впервые, — Норфолка, штат Огайо. Позже вспышки заболеваний со схожей клинической картиной были зарегистрированы и в других странах. К нему восприимчивы все, независимо от возраста и пола. Он отличается высокой заразностью и сопротивляемостью — норовирус довольно долго способен сохранять свою жизнеспособность.

Современное название вирус получил в году. Сейчас специалистами выделено 7 генотипов норовируса. Из них 3 являются патогенными для человеческого организма. Именно норовирус 2-го генотипа вызывает желудочно-кишечные инфекции, часто сопровождаемые диареей. Норовирус довольно широко распространен. Механизм передачи — фекально-оральный, при этом задействованы три пути: водный, пищевой и контактный.

Заражение может произойти от загрязненной воды любого происхождения — как водопроводной, так и из природных водоемов. Второй путь — пищевой — возможен при употреблении немытых овощей и фруктов. Третий способ заражения — контактный — бывает двух типов: прямой и непрямой.

При первом причиной инфицирования является тесное общение с заболевшим. При втором типе источником заражения служат немытые руки, грязная посуда и предметы обихода, на которые попал вирус. В таких случаях дополнительно бывает задействован воздушно-капельный механизм передачи инфекции.

Больной человек заразен во время острого периода заболевания и еще в течение 2 дней после него. Однако в некоторых случаях заражение может произойти от вирусоносителя, контакт с которым опасен в течение 4 недель. Иммунитет после норовирусного гастроэнтерита является нестойким и пропадает через 6—8 недель. По истечении этого периода человек вновь становится чувствительным к этой инфекции и вполне может повторно заразиться. Норовирусная инфекция по симптоматике и механизму передачи возбудителя очень схожа с ротавирусной.

Однако различить их можно по нескольким признакам:. Инкубационный период заболевания короткий: от 1 до 3 дней. Основной симптомокомплекс — проявления гастроэнтерита:. Кроме того, изменяется и общее состояние пациента. Температура тела незначительно повышается, исчезает аппетит.

Больной жалуется на головную и мышечную боль, слабость, сонливость, потерю вкуса. Все симптомы при комплексном лечении исчезают, но все же следует проводить регидратационную терапию, восполняя объем потерянной жидкости в организме. Если этого не сделать, нередко возникает обезвоживание и развитие связанных с ним осложнений, которые в конечном итоге могут привести к неблагоприятным последствиям. Особую группу риска при этом составляют пожилые пациенты, дети и лица с низким иммунитетом.

Постановка диагноза основана на клинической картине и проведении ряда специфических лабораторных тестов:. Поскольку возбудителя можно обнаружить и в кале, в некоторых случаях пациенту рекомендуют сдать его на наличие норовирусов.

Медикаментозное лечение. Гастроэнтерит, вызванный норовирусом, чаще всего протекает в легкой форме и не требует серьезной терапии. Во время болезни рекомендуется проводить симптоматическое лечение и пить достаточное количество чистой воды для предотвращения обезвоживания. Также можно употреблять разбавленные с водой соки из свежих фруктов, зеленый чай, настой ромашки и нежирный бульон.

При тяжелом течении заболевания для восполнения жидкости врач может назначить внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных препаратов, которые содержат глюкозу, а также ионы солей калия и натрия, что позволяет быстро восстановить водно-электролитный баланс в организме. Кроме того, в рамках комплексного лечения могут использоваться следующие группы препаратов:. Соблюдение диеты. Особого внимания заслуживает в этот период рацион.

Из него следует исключить свежие овощи и фрукты, молочные продукты, жирные, жареные и острые блюда, а также консервы и копчености. То есть все то, что может вызвать брожение или усилить перистальтику кишечника и спровоцировать еще большую интоксикацию и диарею.

Предпочтение следует отдать нежирным кисломолочным продуктам кефиру, йогуртам и пр. Вся пища должна быть перетертой. Если при соблюдении всех рекомендаций симптомы патологии не проходят более 2—3 суток или признаки обезвоживания нарастают, следует немедленно вызвать врача.

Особо необходима в этом случае медицинская консультация пожилым пациентам и маленьким детям. Специфической профилактики — вакцины против норовируса — не существует. Общие мероприятия заключаются в следующем:. Следует помнить, что норовирус отличается высокой заразностью, поэтому даже малейший контакт может привести к заражению. Чтобы этого избежать, нужно ограничить общение с больным и быть осторожным с его личными вещами.

Норовирус, является очень заразным вирусом, вызывает рвоту и диарею. Норовирус может быть неприятным для восприятия, но в целом он не опасен, и большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких дней, не обращаясь к врачу.

Норовирусная инфекция: причины, диагностика, лечение

Вирус Норуолк [2] или вирус Норфолк [3] англ. Вирусам Норуолк могут быть подвержены люди всех возрастов. Часто норовирусную инфекцию называют кишечным, или желудочным гриппом. У переболевшего человека иммунитет вырабатывается обычно не до конца и носит временный характер [10]. Существует врождённая предрасположенность к инфекции.

Люди с первой группой крови заболевают чаще [5] [11] , в то время как третья и четвёртая группа крови менее восприимчивы к возбудителю. Вспышки болезней, вызываемые вирусами Норуолк, чаще возникают в закрытых либо полузакрытых учреждениях, таких как лечебные учреждения для хронических больных, больницы, тюрьмы, общежития и круизные лайнеры, где однажды вирус появился, и инфекция распространяется очень быстро от человека к человеку либо через заражённую пищу [12].

Во многих случаях норовирус передавался через еду, стоило только одному инфицированному человеку к ней прикоснуться [13]. Вирус Норуолк можно быстро деактивировать нагреванием или при обработке хлоросодержащими дезинфицирующими веществами. Он более устойчив к обработке спиртом и детергентами из-за того, что его частицы не имеют липидной оболочки [14].

Различают несколько геногрупп вируса Норуолк, и большинство поражающих человека классифицированы в геногруппы GI и GII [15]. Вид с момента регистрации называется Norwalk virus по местности Норуолк, Огайо , где в ноябре года была зарегистрирована вспышка острого гастроэнтерита среди школьников одной начальной школы. В году в результате иммунноэлектронной микроскопии консервированных проб фекалий был обнаружен вирус, который получил название вирус Норуолк.

С тех пор были зарегистрированы многочисленные заболевания с подобными симптомами. Клонирование и секвенирование генома вируса Норуолк показало, что эти вирусы имеют такую же геномную организацию, как и у вирусов семейства Caliciviridae [16]. Название рода Norovirus было утверждено Международным комитетом по таксономии вирусов в году [17]. К типичным заболеваниям, вызываемым вирусами Норуолк, относят болезни ЖКТ в осенне-зимний период, одним из симптомов которых является тошнота: вирусный гастроэнтерит [18] , заболевания, связанные с воспалением желудка.

Инкубационный период составляет от 10 до 72 часов, в большинстве случаев симптомы проявляются через 1—2 суток.

Может наблюдаться сонливость, вялость, мышечная боль и небольшая лихорадка. Симптомы могут наблюдаться несколько дней. В группу риска входят дети, пожилые люди и пациенты с ослабленной иммунной системой. Если игнорировать симптомы и не бороться с обезвоживанием организма, заболевание чревато опасными для жизни последствиями. Норовирус, попав в организм человека, реплицируется в тонкой кишке [9]. Обычно норовирус диагностируют при помощи полимеразной цепной реакции ПЦР либо по анализам ПЦР в реальном времени , которые показывают результат уже через несколько часов.

Данные анализы достаточно чувствительны и могут определять концентрацию до 10 вирусных частиц [21]. Такие тесты как иммуноферментный анализ ИФА с использованием антител против разных штаммов норовируса доступны на коммерческой основе, но они обладают недостаточной точностью и чувствительностью [22].

Мытьё рук по-прежнему остаётся одним из наиболее эффективных средств для предотвращения распространения болезнетворных микроорганизмов в данном случае норовируса. Норовирус может попасть в воздух через рвотные массы больного. Все поверхности в местах, где может присутствовать Норовирус, желательно продезинфицировать [23].

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях проводится ряд мероприятий, в том числе ежедневная влажная уборка. В медицинских учреждениях, где распыление хлористых и других едких соединений негативно сказывается на медицинской электронике, применяются NAV-CO2 системы [24]. Компания Ligocyte занималась разработкой вакцины, однако, первая фаза клинических испытаний закончилась неудачно [25].

Вирусы Норуолк передаются при прямом контакте с больным или опосредованно через загрязнённую воду или пищу. Заражённая вода попадает в организм человека несколькими путями: как водопроводная вода, вода из колодца, вода из открытых общественных водоёмов, бассейнов и вода из автоматов с кубиками льда [26].

Употребление сырых или недостаточно обработанных термически моллюсков и устриц также представляет большой риск инфицирования этим вирусом. Другие продукты питания могут быть заражены от больного во время приготовления им пищи [27] [23].

В США по количеству зарегистрированных обращений к врачу вирусный гастроэнтерит уступает только обычной простуде. В развивающихся странах процент людей, у которых развился иммунитет в раннем возрасте, очень высокий.

Тем не менее, постинфекционный иммунитет непродолжителен и не исключает повторное заражение. Согласно современным исследованиям, третья и четвёртая группы крови обладают частичной защитой от симптоматической инфекции [28] [29]. Вирус Норуолк вызывает острый гастроэнтерит. Инкубационный период продолжается от 24 до 48 часов, чаще 33—36 часов, заболевание длится 24—60 часов [9]. Осложнения наблюдаются редко: чаще всего пациенты проходят лечение в приёмных отделениях скорой помощи и практически не направляются в обычные больницы.

По оценкам специалистов каждый год в США около больных умирают от этой инфекции, прежде всего жертвами становятся дети раннего возраста, люди пожилого возраста и лица с ослабленной иммунной системой. Стандартные исследования по выявлению вируса Норуолк РНК-содержащий вирус в съедобных моллюсках и устрицах по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой запрашиваются государственными лабораториями, такими как FDA комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами в США.

При этом стандартные методы определения наличия вируса в продуктах питания не всегда приемлемы из-за неоднородного происхождения разных продуктов, влияющего на концентрацию и экстрагирование вируса, и наличия факторов, которые делают методы анализа ПЦР полимеразной цепной реакции неэффективными [30]. Серотипы, штаммы и изоляты включают:. Во всём мире вирусы Норуолк являются основной причиной острого гастроэнтерита, часто заболевание проявляется групповыми вспышками в учреждениях.

Норовирусы крайне заразны, уже 10 вирусных частиц способны вызвать инфекцию. Заболевание передаётся через заражённую пищу или воду и от человека к человеку. Механизм передачи главным образом фекально-оральный, но есть вероятность заразиться и воздушно-капельным путём, когда возбудители попадают в воздух с капельками рвотных масс. Геногруппы подразделяются на разные кластеры или генотипы. Геногруппа V недавно была обнаружена у мышей [32].

Норовирусы геногруппы II, генотип 4 сокращённо GII4 являются причиной большинства вспышек гастроэнтерита у взрослых и часто перемещаются по всей планете. В году наблюдалась очередная мировая волна норовирусной инфекции [33]. В декабре была зарегистрирована вспышка в загородном клубе на севере Калифорнии, где были инфицированы от 80 до человек.

Они были названы a и b. В недавних отчётах говорится о связи между группой крови и восприимчивостью к норовирусной инфекции [34] [35] [36].

Учёные медицинского факультета университета Вашингтона в Сент-Луисе предположили, что белок MDA-5 может быть первичным иммунным сенсором, который выявляет наличие вирусов Норуолк в организме [37]. Любопытно, что некоторые люди имеют общие вариации MDAгена, что делает их более восприимчивыми к норовирусной инфекции [38]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 7 июля ; проверки требуют 4 правки.

Вирус Норуолк Фотография вирусов Норуолк, полученная с помощью трансмиссионного электронного микроскопа. Реалм : Riboviria.

Царство : Orthornavirae. Тип : Pisuviricota. Класс : Pisoniviricetes. Порядок : Picornavirales. Семейство : Калицивирусы. Род : Норовирусы. Вид : Вирус Норуолк. Вирусы и вирусные вакцины.

Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Food Microbiol.. Дата обращения 5 февраля Binding of Norwalk virus-like particles to ABH histo-blood group antigens is blocked by antisera from infected human volunteers or experimentally vaccinated mice. Genotyping of GII. Epidemics of gastroenteritis during were associated with the spread of norovirus GII.

MDA-5 recognition of a murine norovirus. Britannica онлайн. Эта статья входит в число добротных статей русскоязычного раздела Википедии. Категории : Вирусы по алфавиту Picornavirales.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад Викивиды. Эта страница в последний раз была отредактирована 23 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Фотография вирусов Норуолк, полученная с помощью трансмиссионного электронного микроскопа.

Домен :. Вирусы [1]. Реалм :. Царство :. Тип :. Класс :. Порядок :. Семейство :. Род :. Вид :.

Норовирус (норовирусная инфекция): симптомы, лечение

Норовирусная инфекция — острое вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно синдромом гастроэнтерита. Основными симптомами являются тошнота, рвота, боли, урчание в животе и жидкий водянистый стул, реже — выраженная температурная реакция организма, респираторные проявления.

Диагностика болезни заключается в обнаружении вируса в биологических материалах, антител к нему в крови больного. Лечение обычно симптоматическое, направленное на коррекцию водно-электролитного баланса. Применяются ферменты, сорбенты, спазмолитики; большое значение имеет щадящая диета. Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника.

Впервые возбудители болезни были выделены в году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность — зимнее время.

Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах. Группами риска при норовирусном поражении считаются дети, люди с первой группой крови, беременные, лица пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные. Возбудитель заболевания — РНК-содержащий норовирус человека, принадлежащий к семейству Калицивирусов. Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три. Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления.

Преимущественный путь передачи — контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями. Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски , приготовленной немытыми руками, водное — при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров.

Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов. Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки.

Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике. Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов.

Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.

Инкубационный период заболевания составляет часов. Треть больных с норовирусной инфекцией отмечает появление першения в горле , насморка, сухого кашля. Затем присоединяется снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота желудочным содержимым. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в животе, преимущественно в эпигастрии, околопупочной области, урчание, частый, обильный жидкий стул со слизью.

Нарастание жажды, хрипоты, появление тянущих болей, судорог в руках, икроножных мышцах, выраженная сухость кожи и слизистых, уменьшение количества выделяемой мочи, нарушения сознания являются показаниями для экстренной консультации врача.

В случае болезни маленького ребенка настораживающими симптомами считаются беззвучный бесслезный плач, редкое мочеиспускание, отказ от еды, судороги, нерасправляющиеся в течение нескольких минут кожные складки, западение большого родничка.

Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок , острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность , тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит , бронхиолиты , ишемический колит. Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия , гемолитико-уремический синдром , гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз , ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени.

К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса. Проявления, схожие с клиникой данной вирусной болезни, требуют обязательной консультации инфекциониста.

Осмотры хирурга и педиатра показаны при развитии клиники острого живота и появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно младшего возраста. Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:. Дифференциальную диагностику проводят с ротавирусным, коронавирусным, астровирусным, аденовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом , лямблиозом , холерой, сальмонеллезом , дизентерией, гепатитами А, Е, эшерихиозом , пищевыми токсикоинфекциями, диареей путешественников.

Похожая клиническая картина может наблюдаться при отравлениях, приеме непривычных блюд, диабетической коме, синдроме мальабсорбции , гастритическом варианте инфаркта миокарда. Необходимо исключение острого аппендицита , панкреатита, мезаденита , холецистита, мезентериального тромбоза , прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорита, эндометрита , прервавшейся внематочной беременности, перитонита.

Обязательной госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, дети младшего возраста, пациенты с тяжелой степенью дегидратации и осложненным течением болезни.

Необходима изоляция в условиях стационара для проживающих в общежитиях, казармах, коммунальных квартирах. Важным является проведение ежедневной уборки с дезинфицирующими веществами в помещении, где находится больной норовирусной инфекцией, выделение индивидуальных средств гигиены и посуды. Питание играет существенную роль в течении и исходе заболевания, рекомендуется щадящая диета с исключением грубой клетчатки, маринадов, молочных продуктов, сладостей, алкоголя, приправ.

Важно соблюдение водного режима с отказом от кофе, фруктовых и овощных соков, газированных напитков. Постельный режим соблюдается до достижения устойчивой температурной нормы в течение дней. Специфическая этиотропная терапия отсутствует, отзывы специалистов по поводу попыток введения человеческого иммуноглобулина при тяжелом течении инфекции противоречивы. Основным направлением в лечении болезни является регидратационная терапия, проводимая как оральными растворами регидрон, цитроглюкосолан, оралит , так и путем внутривенных инфузий ацесоль, дисоль, хлосоль, трисоль.

Применяются ферментные панкреатин, липаза , спазмолитические дротаверин препараты, сорбенты смектит, активированный уголь , при неукротимой рвоте — домперидон, метоклопрамид. Местно используются сосудосуживающие капли в нос оксиметазолин, ксилометазолин , антисептические растворы для полоскания зева хлоргексидин.

Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы — дошкольников и пожилых людей. Вакцина не разработана, однако клинические испытания иммуногенов на животных показали, что препарат будет интраназальным либо комбинированным — против ротавируса , гепатита Е и других инфекций.

Сообщалось о некоторой эффективности профилактического приема бычьего лактоферрина у детей. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Норовирусная инфекция. МКБ A Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования: Объективный осмотр.

При физикальном обследовании оценивается тургор, сухость кожи, слизистых оболочек, выявляется осиплость голоса, наличие судорог. Иногда наблюдается гиперемия зева, заложенность носа. При пальпации живота обнаруживается урчание, локальная болезненность по ходу тонкого кишечника, отрицательные симптомы раздражения брюшины. Рвотные массы, промывные воды желудка включают только его содержимое.

Кал при осмотре водянистый, обильный, с большим количеством слизи. Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляется нормоцитоз, лимфопения, реже — лейкоцитоз. Изменение биохимических параметров крови происходит в пределах снижения количества общего белка, гипокалиемии.

При общеклиническом исследовании мочевого осадка определяется альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. Копрограмма свидетельствует о наличии непереваренной клетчатки, мышечных волокон, стеатореи. Выявление инфекционных агентов.

Выделение норовируса из испражнений пациентов происходит с помощью ПЦР, также используются лабораторные твердофазные тест-системы для иммуноферментного анализа кала, иммунохроматографические экспресс-тесты. Обязательно проводится бактериологическое исследование кала, промывных вод, рвотных масс. Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки , рентгенографическое исследование брюшной полости выполняются по показаниям для исключения пневмонии , прободения язвенных дефектов пищеварительного тракта.

УЗИ позволяет дифференцировать симптомы инфекции с наличием выпота, гноя и крови в полостях тела, желчекаменной болезнью , внематочной беременностью. ЭКГ показана всем пациентам старше 40 лет, при наличии соответствующего анамнеза, жалоб. Gaythorpe, C. Trotter, B. Lopman, M. Steele, A.

Robilotti, S. Deresinski, B. Автор: Серебровская О. Рейтинг статьи 4. Норовирусная инфекция - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Электрокардиография ЭКГ. Консультация педиатра.

Обзорная рентгенография брюшной полости. Рентгенография грудной клетки. Консультация инфекциониста. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Общий белок в крови. Парвовирусная инфекция Пастереллез 4. Комментарии к статье. Болею 5 й день. Диагноз поставлен доктором баклаборатории по симптоматике - неукротимая рвота несколько дней; диареи не было.

Встать пока не могу, слабость, ходить сложно качает. Пью полисорб и эрсефурил.

Сегодня все чаще и чаще дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями.

Чем ротавирус отличается от норовируса?

Норовирус является высоко инфекционным организмом и важной причиной вспышек сезонного гастроэнтерита в больницах. Как правило, он вызывает самоограничивающуюся инфекцию, но может быть связан с тяжелой заболеваемостью и казуистическими случаями смертности у пациентов в больнице.

Пожилые пациенты и очень молодые лица, а также лица с ослабленным иммунитетом имеют большую вероятность развития осложнений, таких как дегидратация.

Вспышки, как правило, возникают в зимние месяцы. Норовирус является одноцепочечным РНК-вирусом из семейства Caliciviridae. Является наиболее распространенной причиной инфекционного гастроэнтерита в Великобритании. Вспышки также являются типичными для замкнутых и полузамкнутых условий, таких как больницы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы и бараки, где тесные контакты могут дать вирусу возможность быстро распространяться.

Вирус является генетически разнообразным и классифицируется на пять генетических групп, а каждая генетическая группа разделена на определенное количество генотипов.

Основным путем передачи является фекально-оральный, хотя также считается, что норовирус может распространяться при образовании аэрозоля во время резкой рвоты. Фекально-оральному пути передачи способствуют:.

Норовирус также может попасть в организм при употреблении внутрь зараженной пищи или воды. Это может произойти при контаминации рук работников пищевой промышленности или заражении продуктов питания содержимым канализации. Например, употребление сырых моллюсков, таких как мидии, устрицы и двустворчатые моллюски является общепризнанным путем передачи норовирусной инфекции. Поскольку фильтрующие воду при питании моллюски могут иметь высокую концентрацию норовируса при контаминации устричных садков содержимым канализации.

Вирус хорошо адаптируется к выживанию в условиях окружающей среды, он выживает на поверхностях на протяжении от 12 часов до 12 дней. Норовирус является высоко инфекционным, для развития заболевания необходимо лишь вирусных частиц.

Гистологически, норовирус поражает тонкий кишечник, вызывая снижение высоты ворсинок и инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки полиморфно-ядерными и мононуклеарными клетками.

Активность ферментов щеточной каймы слизистой тонкого кишечника снижается, что приводит к развитию диареи с мальабсорбцией. Изменения слизистой оболочки желудка и толстого кишечника отсутствуют, но опорожнение желудка замедленно, что приводит к тошноте и рвоте. Интактный вирус выделяется со стулом.

Выделение вируса достигает максимума на день после начала симптомов, но может продолжаться несколько недель после их разрешения. Несмотря на это, считается, что бессимптомные пациенты, которые выделяют вирус не способствуют в значительной мере передаче вируса, в случае, если они соблюдают принципы удовлетворительного мытья рук.

Иммунитет к норовирусу кратковременный. Вирус является генетически разнообразным с наличием большого количества штаммов, иммунитет к одному штамму не обеспечивает защиту против других. Вирус склонен к мутациям, что приводит к возникновению новых штаммов, для которых не существует популяционного иммунитета.

На сегодня вакцины не существует, но в данной области проводятся исследования. После попадания вируса в организм симптомы, как правило, развиваются через часов. Это — инкубационный период, может длиться до 72 часов. Симптомы обычно длятся часа. Изредка они могут длиться дольше, особенно у госпитализированных пациентов. Развитие дегидратации является более вероятным у детей младшего возраста и пожилых людей, оно приводит к тяжелой форме заболевания и повышенной вероятности госпитализации.

Всегда собирайте точный анамнез и рассмотрите другие причины гастроэнтерита, такие как бактерии или паразиты. Организмы, которые продуцируют заранее сформированные токсины могут вызвать быстрое начало диареи и рвоты с клинической картиной, которая очень напоминает инфекцию, вызванную норовирусом.

Гастроэнтерит, вызванный S. Всегда расспрашивайте про возможные источники продуктов питания и будьте готовы пересмотреть ваш диагноз норовирусной инфекции, если симптомы не разрешаются в течении ожидаемого временного периода в 72 часа. Вам не следует рекомендовать госпитализацию здоровым в остальном лицам в возрасте от 5 до 65 лет, у которых наблюдались симптомы в течении менее трех или четырех дней.

Госпитализация увеличивает риск передачи к другим, более уязвимым пациентам и медицинским работникам. Посоветуйте пациентам поддерживать водный баланс и при необходимости использовать растворы для орального применения. Антидиарейные и противовирусные лекарственные средства роли не играют. Использование антиэметиков также не рекомендовано.

Госпитализация показана тем лицам, которым невозможно провести адекватную регидратацию во внебольничных условиях. Диагноз часто основывается на клинических симптомах. Лабораторные исследования на предмет норовируса являются целесообразными для подтверждения диагноза в больницах и других условиях, где развилась вспышка. Исследования проводят на образцах фекалий с использованием или иммуноферментного анализа ИФА для выявления антигенов норовируса или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ПЦР-ОТ для выявления вирусного генома.

После развития вспышки норовирусной инфекции в больничной палате, предупреждение передачи является сложной задачей в связи с высоко инфекционной природой организма. Для минимизации передачи каждому необходимо соблюдать строгие принципы инфекционного контроля. Ключевые мероприятия включают следующие. Медицинские работники, чьи руки являются контаминированными, представляют собой важный путь передачи микроорганизма к пациентам. Норовирус не полностью чувствителен к спиртовым антисептикам.

Рекомендованным методом деконтаминации является мытье рук теплой водой с мылом, чтобы удалить вирус физическим методом. Использование спиртового антисептика в комбинации с с мытьем рук помогает предотвратить передачу других внутрибольничных инфекций.

Оказание помощи пациентам с наличием симптомов в боковых палатах или закрытых боксах и изоляция их минимум на 48 часов после того, как симптомы у них полностью разрешились. Использование ИСЗ, таких как перчатки и фартуки при посещении пациента с наличием симптомов.

При наличии риска распыления жидкости, например при активной рвоте, необходимо рассмотреть использование маски. Крайне важно убедиться, что и персонал и посетители палаты проинформированы о необходимости использования ИСЗ. Если вы используете маску, она должна иметь возможность фильтровать вирусы, не все маски соответствуют этому стандарту.

Многие руководители служб инфекционного контроля не рекомендуют использование масок во время вспышек диареи и рвоты в связи со следующими причинами:. Особенное внимание следует уделять зоне туалета, прикроватной фурнитуре и дверным ручкам. Работники с наличием симптомов не должны находиться на рабочем месте с момента начала симптомов диареи или рвоты и должны приступить к работе не ранее чем через 48 часов после полного разрешения симптомов. Клинических симптомов и признаков, как правило, достаточно для того, чтобы заявить о вспышке, но лабораторное исследование является основным, если симптомы сомнительны и вы рассматриваете другие диагнозы.

Вспышку норовирусной инфекции определяют при наличии двух или более пациентов в одной зоне больницы, обычно в палате. Вспышки, вызванные норовирусом создают существенную нагрузку для больничных служб и нарушают процесс оказания помощи пациентам. Строгое выполнение рекомендаций инфекционного контроля является основным для предупреждения передачи норовируса.

Вам могут потребоваться дополнительные меры в палатах с подозреваемой или подтвержденной вспышкой инфекции. Наилучшим методом является перемещение пациентов с наличием симптомов в одиночную боковую палату. Во время вспышки доступность боковых палат ограничена, поэтому вы можете использовать закрытый бокс или даже целую палату в зависимости от выраженности вспышки. Других пациентов бокса необходимо лечить как подвергшихся контакту и изолировать их. Если вспышка норовируса приводит к закрытию блока или палаты, вам следует ограничить большую часть общих посещений.

Необходим разумный подход к разрешению посещений в исключительных условиях, например когда родители посещают ребенка или близкие родственники посещают терминально больного пациента. Такие решения в каждом конкретном случае принимает администратор палаты или старшая медсестра по смене, которая отвечает за палату. Это может включать делегирование, например, назначение определенного флеботомиста, который посещает только закрытые палаты или разделение медицинских групп, для того, чтобы на время вспышки одна группа была предназначена для чистых палат, а другая — для пораженных вирусом палат.

Если это является непрактичным, например, при наличии случая с необходимостью привлечения команды специалистов, во время обхода им необходимо осматривать инфицированного пациента последним. Соответствующее обеззараживание одежды, которую надевали в зоне с норовирусом является главным. Необходимо увеличить частоту проведения уборки, с уделением особого внимания зонам, к которым часто прикасаются.

Во время вспышки норовирусной инфекции необходимо держать персонал, пациентов и посетителей в курсе по поводу ограничений посещения, использования перчаток, фартуков или других мер, необходимых для предотвращения передачи. Необходимо убедиться, что весь персонал полностью осведомлен относительно принципов отстранения от работы; если у работников развиваются какие-либо симптомы заболевания, им необходимо не являться на работу как минимум в течении 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Норовирусная инфекция, что это такое и в чем ее отличие от других вирусов, было описано в году американским ученым из города Норфолк. Изначально вирус называли норфолкским, но в начале 21 столетия его переименовали на норовирус. Вирус имеет высокую заразность, поражает целые коллективы и группы людей кишечным энтеритом.

Хотя организм справляется с норовирусом в короткие сроки, его протекание причиняет больному немалый дискомфорт. Рассматривая вопрос, норовирусная инфекция — что это и как ее лечить, следует сказать, что она является лидером среди инфекционных возбудителей кишечных болезней.

Ее часто относят к ротавирусам, однако это другая группа инфекций, встречающаяся гораздо чаще ротавирусов. По количеству случаев заболевания норовирус стоит на втором месте после простудных инфекций. Хотя норовирусная инфекция сходна по симптоматике с ротавирусом и другими вирусными и бактериальными кишечными заболеваниями, она имеет некоторые отличия:. Норовирусы обладают высокой способностью к сохранению своих свойств, выживаемостью и устойчивостью к дезинфектантам.

На них почти не действуют моющие, дезинфицирующие и спиртосодержащие вещества. Вирус имеет высокую заразность, поэтому легко распространяется в общественных группах: детсадах, школьных классах, больничных палатах, рабочих коллективах.

Норовирус, инкубационный период которого длится около трех суток, начинается резко, с тошноты и рвоты. В этот период больной особо опасен для окружающих. Вирус попадает в пространство с частицами рвотных масс, которые оседают на окружающих предметах.

Несоблюдение личной гигиены и отсутствие надлежащей санитарной обработки помещения приводит к заражению окружающих. Заразным больной может быть в остром периоде заболевания и в период скрытого носительства. Бессимптомные носители могут быть заразны на протяжении месяца до появления симптомов заболевания и спустя несколько дней после выздоровления. Встречается и хроническое носительство норовируса, когда человек может не болеть сам, но быть переносчиком заболевания на протяжении трех месяцев.

Попадая в организм человека, норовирус нарушает работу тонкого кишечника, поэтому первые симптомы связаны с работой пищеварительной системы. Норовирус кишечный начинается с сильной тошноты, сменяющейся рвотой. Дальше появляются следующие симптомы заболевания:. Организм способен справиться с инфекцией норовируса за трое суток. Норовирус, осложнения которого касаются лишь определенных групп людей, в большинстве случаев протекает быстро и без осложнений.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Массовое заболевание детей в «Рассветном» вызвал норовирус

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.