Операция при язве двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка — довольно распространённое расстройство, при котором нарушается целостность слизистой оболочки этого органа и происходит проникновение язв в более глубокие ткани. Многие пациенты, услышав такой диагноз, стремятся как можно на дольше оттянуть время хирургического вмешательства и продолжают медикаментозное лечение. Тем временем болезнь прогрессирует и доходит до такой степени, что другой способ терапии будет неэффективен.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хирургическое лечение язвы желудка, виды операций и возможные осложнения

Среди резекций желудка наиболее часто применяются методики Реаn, Вillrоth; Shcoemaker, Shcmieden; Finsterer; типа Тоmoda; Аndreoiu рис. Наибольшие сложности возникают во время наложения гастродуоденоанастомоза при язвах, расположенных на задней и верхне-задней стенке двенадцатиперстной кишки. В этих случаях может быть применена следующая методика рис. После отсечения желудка по верхнему краю язвы для формирования его культи накладывают узловые серозно-мышечные швы между задней стенкой желудка, отступя 0, см от предполагаемой зоны анастомоза, и рубцовой тканью дистального края язвы.

Затем накладывают внутренний ряд одиночных узловых швов, захватывая стенку желудка и слизисто-мышечный слой двенадцатиперстной кишки. Переднюю губу анастомоза формируют также одиночными узловыми швами. Углы анастомоза укрепляют П-образными швами. Для наложения анастомоза используют тонкие синтетические нити. У всех больных селективная жлудочная кроме селективной ваготомии с антрумэктомией и стволовая поддиафрагмальная ваготомия должны быть дополнены пилоропластикой. Селективная ваготомия в модификации клиники рис.

Рассекают передний листок брюшины малого сальника в области кардиального отдела желудка и абдоминального отдела пищевода. После этого тупо выделяют основной ствол левого блуждающего нерва, берут его на держалку и пересекают ниже отхождения печеночной ветви.

Между правой боковой стенкой пищевода и правой медиальной ножкой диафрагмы выделяют и берут на держалку задний ствол блуждающего нерва. После этого на уровне пересечения переднего нерва Латарже рассекают диафрагмально-желудочную связку справа налево в поперечном направлении, циркулярно скелетируют пищевод на см кверху.

Рассекают все желудочные ветви правого блуждающего нерва, оставляя нетронутой чревную порцию. Пересечение малого сальника начинают на расстоянии см от правой полуокружности пищевода. Во время манипуляций на пищеводе отводят основные стволы блуждающих нервов несколько правее и кпереди во избежание их повреждения. Левую часть диафрагмально-желудочной связки пересекают до первых коротких сосудов. Затем производят циркулярную миотомию пищевода на см кверху от пищеводно-желудочного перехода и пересекают правую желудочно-сальниковую артерию на границе антрального отдела и тела желудка по большой кривизне.

Обязательно восстанавливают угол Гисса. Селективная ваготомия во всех случаях должна дополняться пилоропластикой. Стволовая ваготомия в модификации клиники рис.

Рассекают брюшину, покрывающую пищевод сразу под пищеводным отверстием диафрагмы. Затем на этом же уровне пересекают диафрагмально-пишеводную связку вместе с блуждающими нервами в поперечном направлении справа налево и циркулярно скелетируют пищевод на см книзу от пищеводного отверстия диафрагмы. Пересечение диафрагмально-пищеводной связки начинают на расстоянии см от правой полуокружности пищевода. В области дна желудка пересекают левую часть диафрагмально-желудочной связки до первых коротких сосудов.

После этого производят циркулярную миотомию пищевода с пересечением продольного слоя мышц на см выше нижнего края рассеченной диафрагмально-пищеводной связки рис. Стволовая поддиафрагмальная ваготомия должна быть дополнена пилоропластикой.

Если кровоточащая язва располагается на передней, передне-верхней или передне-нижней стенке, применяют методики Джадда-Танаки, Джадда-Хорсли рис. При локализации язвы на верхней или верхне-задней стенке двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в гепатодуоденальную связку и поджелудочную железу в поперечном направлении рассекают переднюю стенку кишки над язвой, предварительно мобилизовав ее по Кохеру.

Затем продлевают разрезы на верхнюю или верхне-заднюю стенку. Иссекают края язвы рис. Целостность кишки восстанавливают в поперечном направлении, начиная с верхней или верхне-задней стенки. При этом можно использовать однорядный шов с частотой 0,5 см и четким сопоставлением серозно-мышечных слоев.

Таким образом, формируется дугообразная дуоденопластика, позволяющая в большинстве случаев сохранить пилорический жом. При локализации язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки, в том числе и гигантской, в поперечном направлении рассекают переднюю стенку кишки над язвой. Затем по периметру иссекают участок слизистой и мышечной оболочки, отступив не менее чем мм от края язвы рис.

При этом сохраняется целостность лишь верхней и нижней стенок кишки. Края образовавшегося дефекта задней стенки двенадцатиперстной кишки не захватывая дно язвы сшивают одиночными тонкими синтетическими швами узелками наружу. Таким образом, кратер язвы выводится за пределы пищеварительного канала. Рану передней стенки двенадцатиперстной кишки сшивают двух- или однорядным швом.

Данная методика максимально сохраняет ткани двенадцатиперстной кишки и ее кровоснабжение. При локализации язвы на нижней или задне-нижней стенках двенадцатиперстной кишки производят рассечение передней стенки кишки в поперечном направлении в проекции язвы. Разрезы продлевают на нижнюю или задне-нижнюю стенки кишки и иссекают края язвы рис. При этом не производится даже ограниченная мобилизация двенадцатиперстной кишки. Затем на задне-нижнюю стенку накладывают один ряд одиночных узловых тонких капроновых швов узелками наружу.

Для сшивания краев передней стенки используют одно- или двухрядный шов. При наличии двух язв луковицы двенадцатиперстной кишки по верхнее-задней и нижне-задней стенкам производят мобилизацию пилоробульбарной зоны по верхнему и нижнему контурам, как правило, с сохранением правой желудочной и правой желудочно-сальниковой артерии рис.

Затем рассекают переднюю стенку двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении с продлением разрезов вверх и вниз и иссечением обеих язв. Восстановление просвета двенадцатиперстной кишки начинают со стороны задней стенки в поперечном направлении с формированием субциркулярной дуоденопластики.

При сочетании кровоточащей язвы со стенозом и расположением язвы на передней стенке двенадцатиперстной кишки используют методикуБарри-Хилла рис. Вurry и Нill предложили дугообразное иссечение передней стенки пилорического жома с последующим поперечным ушиванием.

Кроме методики Барри-Хилла могут быть использованы еще две методики расширяющей пилоро- или дуоденопластики. Первая заключается в следующем. При этом увеличивается периметр сшиваемых краев и расширяется просвет кишки.

Вторая методика: проксимальнее и дистальнее зоны стеноза из передней стенки выкраивают два полуовальных лоскута, вершины которых обращены друг к другу. Иссекают часть передней стенки, находящуюся между выкроенными лоскутами, продлевая разрезы на задне-нижнюю и верхне-заднюю стенки кишки. Иссекают язву рис. Целостность кишки восстанавливают в поперечном направлении. Данный способ может быть применен при всех видах стеноза с сохраненной моторно-эвакуаторной функцией желудка, независимо от расположения зоны стеноза, он обеспечивает естественный пассаж пищи и целостность привратника, если тот не стенозирован.

Применение этого способа не нарушает кровообращения двенадцатиперстной кишки и максимально сохраняет ткани, что способствует уменьшению натяжения линии швов. При язве, занимающей практически всю заднюю полуокружность двенадцатиперстной кишки, после рассечения передней стенки оказывается, что желудок и кишка лежат практически раздельно друг от друга.

После иссечения краев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, прилегающих непосредственно к язве, тонкими одиночными узловыми синтетическими нитями накладывают гастродуо- или дуоденодуоденоанастомоз по типу конец в конец. При этом заднюю его губу формируют одним рядом швов, а переднюю — одним или двумя рис.

При иссечении язвы двенадцатиперстной кишки предпочтение следует отдавать дуоденопластике. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры.

Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология.

Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Виды операций при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки.

Схема резекции желудка по Бильрот-1 при язве двенадцатиперстной кишки: 1 — отсечение проксимальной части желудка от язвы; 2 — формирование задней стенки анастомоза; 3 — окончательный вид линий швов, наложенных на переднюю П и заднюю 3 стенки анастомоза.

Среди органосохраняющих с ваготомией операций могут быть применены: - методики Тaylor задняя стволовая ваготомия в сочетании с передней серозомиотомией , Нill и Ваrker передняя селективная проксимальная ваготомия в сочетании с задней стволовой рис. Признаки и понятия правового государства. Понятие, признаки и пути формирования правового государства. Соотношение системы права и системы законодательства. Правосознание: понятие, структура, виды.

Среди резекций желудка наиболее часто применяются методики Реаn, Вillrоth; Shcoemaker, Shcmieden; Finsterer; типа Тоmoda; Аndreoiu рис. Наибольшие сложности возникают во время наложения гастродуоденоанастомоза при язвах, расположенных на задней и верхне-задней стенке двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки. Причины язвы перстной кишки. Диагностика заболевания. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Обострение язвы перстной кишки. Операция при язве двенадцатиперстной кишки. Также отмечается цикличность обострений, которые часто проявляются болевым синдромом в весенний и осенний периоды;.

Изжога, как правило, предшествует возникновению язвы, появляется в ночные часы или натощак, что в большинстве случаев не связано с приемом пищи. Иногда именно этот признак является единственным ранним проявлением язвы перстной кишки. На сегодняшний день часто бывают случаи, когда эта патология протекает бессимптомно, а ведь это самый опасный вид заболевания, которое грозит внезапным разрывом оболочек двенадцатиперстной кишки.

Достаточно часто пациенты с язвенной болезнью перстной кишки наблюдаются запоры и метеоризм, особенно в период обострения заболевания, связанные со спастическими нарушениями нервно-рефлекторного происхождения толстого кишечника с развитием колита. Язва перстной кишки является следствием нарушения основных механизмов регуляции нервных и гуморальных моторной и секреторной функции кишечника с патологическими изменениями кровообращения с развитием нарушения трофики слизистых с образованием язв.

Основной причиной этих нарушений считают поражение перстной кишки бактерией Helicobacter pylori. Наиболее достоверным и актуальным методом диагностики этой патологии является эндоскопическое исследование желудка и перстной кишки. Современные аппараты для эндоскопического исследования органов ЖКТ оборудованы специальными устройствами, которые позволяют брать пробы желудочного содержимого и тканей с определением инфекционного агента заболевания - Helicobacter Pylori.

Также проводится тестирование на наличие Helicobacter Pylori в анализах кала, крови, рвотных масс. Рентгенологическое исследование считается на сегодняшний день устаревшим методом инструментального обследования при язвенной болезни, но проводится до сих пор в медицинских учреждениях при отсутствии современного эндоскопического оборудования или при противопоказаниях к проведению эндоскопического исследования тяжелые аритмии, инсульты, частые и рецидивирующие приступы бронхиальной астмы и стенокардии.

Главным осложнением язвенной болезни считается внезапный разрыв оболочек кишечника в месте наличия язвы, в результате чего содержимое перстной кишки изливается в брюшную полость и развивается перитонит.

Прободение язвенного дефекта этой локализации возникает чаще, чем при язвенной болезни желудка. Затем через 2 - 4 часа отмечается мнимое улучшение самочувствия пациента, которое характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома и напряжения мышц живота.

Это мнимое благополучие может длиться не более суток, затем состояние больного быстро ухудшается - в течение этого времени развивается перитонит. В этой стадии прободной язвы наблюдаются - тахикардия, озноб с повышением температуры тела до градусов, спутанность сознания с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента. Лечение этой патологии проводится только в условиях стационара с проведением немедленного хирургического вмешательства. Признаками обострения язвенной болезни являются постоянные интенсивные боли на протяжении недели с выраженными диспепсическими явлениями — изжогой, запорами, метеоризмом, рвотой, реже отрыжкой и тошнотой.

Комплексное лечение обострения язвы двенадцатиперстной кишки проводят в гастроэнтерологическом стационаре. При этом пациентам назначается антибактериальная терапия одновременно двумя препаратами, лекарства для образования защитного слоя и симптоматическое лечение диспепсических расстройств. Также в период обострения заболевания назначается диета, исключающая острую, жирную и кислую пищу.

Пациенты должны соблюдать режим дня, избегать стрессов и нервных нагрузок, отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Необходимо проводить регулярное эндоскопическое обследование пациента, которое позволит следить за течением болезни с курсами медикаментозного лечения для устранения причин возникновения язвы.

Сезонная профилактика этой патологии включает щадящий режим питания, основанный на дробном и частом питании с отсутствием эмоциональных и физических нагрузок. Также рекомендовано лечение в специализированных санаториях с курсами профилактического гастроэнтерологического лечения. Оперативное вмешательство при наличии язвенной болезни показано для устранения перитонита при прободении язвенного дефекта перстной кишки, а также:.

Хирургическое вмешательство заключается в местном иссечении язвы или резекции двенадцатиперстной кишки. Более эффективным методом лечения этой патологии считается резекция, в связи с профилактикой повторного появления язвы. Язвенная болезнь перстной кишки является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы, которое развивается на фоне секреторно-трофических нарушений с образованием язв.

Обнаружить язву перстной кишки можно только после полного обследования. Прободение язвы сопровождается острой болью. Обострение язвы перстной кишки Признаками обострения язвенной болезни являются постоянные интенсивные боли на протяжении недели с выраженными диспепсическими явлениями — изжогой, запорами, метеоризмом, рвотой, реже отрыжкой и тошнотой.

Операция при язве двенадцатиперстной кишки Оперативное вмешательство при наличии язвенной болезни показано для устранения перитонита при прободении язвенного дефекта перстной кишки, а также: при развитии кровотечения язвы; при сочетании язвы и полипоза наличии полипов, которые увеличивают секрецию желудка ; малигнизации язвы перерождении язвенного дефекта в злокачественную опухоль ; при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения данного заболевания.

В сложных случаях язву приходится оперировать. Расскажите друзьям.

Язва двенадцатиперстной кишки: операция и реабилитация

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — достаточно распространенное заболевание. Природа язвенной болезни считается достаточно изученной, разработано и внедрено в практику множество лекарственных препаратов, которые действительно оказались весьма эффективными. Язвенная болезнь сейчас с успехом лечится консервативными методами.

В последние десятилетия показания к оперативному лечению особенно плановому резко сократились. Однако сохраняются ситуации, когда без операции все же не обойтись. Основные операции, которые проводятся при язвенной болезни в настоящее время — это резекция желудка и ушивание перфоративного отверстия. Некоторые другие виды операций ваготомия, пилоропластика, локальное иссечение язвы, наложение гастроэнтероанастомоза без резекции желудка на сегодняшний день проводятся очень редко, так как эффективность их намного ниже резекции желудка.

Ваготомию проводят в основном при язвах двенадцатиперстной кишки. В экстренных ситуациях прободение, кровотечение вопрос стоит о жизни и смерти пациента, и тут сомнений в выборе лечения обычно не бывает. Когда же речь идет о плановой резекции, то решение должно быть очень взвешенным и продуманным. Если имеется хоть малейшая возможность вести пациента консервативно, эту возможность нужно использовать.

Операция может избавить навсегда от язвы, но прибавляет другие проблемы довольно часто возникают проявления, обозначенные как синдром оперированного желудка. Пациент должен быть максимально проинформирован как о последствиях операции, так и о последствиях непринятия хирургических мер.

При угрожающих жизни состояниях, требующих экстренных мер, противопоказание только одно — агональное состояние больного. Прободная язва желудка — это экстренное состояние. При промедлении операции чревато развитием перитонита и гибелью больного. Обычно при перфорации язвы производят ее ушивание и санация брюшной полости, реже — экстренная резекция желудка. Подготовка при экстренной операции минимальна. Само вмешательство проводится под общим наркозом. Доступ — верхняя срединная лапаротомия.

Производится ревизия осмотр брюшной полости, находится перфоративное отверстие оно обычно несколько миллиметров , ушивается рассасывающей нитью. Иногда для лучшей надежности к отверстию подшивается большой сальник. Далее из брюшной полости отсасывается попавшее туда содержимое желудка и выпот, полость промывается антисептиками. Налаживается дренаж. В желудок устанавливается зонд для отсасывания содержимого. Рана послойно ушивается. Несколько дней пациент находится на парентеральном питании.

В обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия. При благоприятном течении на день извлекается дренаж, швы обычно снимаются на 7-е сутки. Трудоспособность восстанавливается через месяца. Самая распространенная операция при язвенной болезни — это резекция желудка. Она может проводиться как в экстренном порядке при кровотечениях или прободении , так и в плановом хронические длительно не заживающие, часто рецидивирующие язвы. При подозрении на злокачественность может назначаться субтотальная и тотальная резекция гастрэктомия.

Предпочтительна именно резекция части желудка, а не просто иссечение участка с язвой потому, что:. При наличии сопутствующих хронических заболеваний необходима консультация соответствующих специалистов, компенсация жизненно важных систем сердечно-сосудистой, дыхательной, уровня сахара в крови и др. При наличии очагов хронической инфекции нужна их санация зубы, миндалины, придаточные пазухи носа.

Разрез выполняется по средней линии от грудины до пупка. Хирург производит мобилизацию желудка, перевязку сосудов, идущих к удаляемой части. На границе удаления желудок прошивается или атравматичным швом или сшивающим аппаратом. Точно так же прошивается двенадцатиперстная кишка. Часть желудка отсекается и удаляется. В брюшной полости оставляется дренаж трубка , в желудке оставляется зонд. Рана ушивается.

Несколько суток после операции нельзя есть и пить налаживается внутривенное вливание растворов и жидкости. Дренаж извлекается обычно на 3-й день. Швы снимаются на день. Лапароскопическая хирургия все более вытесняет открытые оперативные вмешательства.

С помощью этой методики сейчас можно провести буквально любые операции, в том числе и при язве желудка ушивание перфорации стенки желудка, а также резекцию желудка.

Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования не через большой разрез брюшной стенки, а через несколько небольших проколов для введения лапароскопа и троакаров для доступа инструментов. При этом этапы операции те же, что и при открытом доступе. Лапароскопия также требует общего наркоза. Прошивание стенок желудка и перстной кишки при резекции проводится или обычным швом что удлиняет операцию или сшивающими аппаратами по типу степлера , что дороже.

После отсечения части желудка он удаляется. Для этого один из проколов в брюшной стенке расширяется до см. В течение суток после операции исключается прием пищи и жидкости. Обычно на вторые сутки можно выпить стакан воды, на третьи сутки — около мл жидкой пищи морсы, бульоны, отвар шиповника, сырое яйцо, слегка подслащенный кисель.

Постепенно диета расширяется до полужидкой слизистые каши, супы, овощное пюре , а затем и густой отварной пищи без приправ с минимальным содержанием соли приготовленные на пару тефтели, рыба, крупяные каши, нежирные молочные продукты, тушеные или запеченные овощи. Запрещаются любые консервы, копчености, приправы, грубая пища, горячие блюда, алкоголь, сдоба, газированные напитки. Объем пищи на один прием не должен превышать мл.

При открытых операциях в течение 1,5 — 2-х месяцев рекомендовано ограничение тяжелых физических нагрузок и ношение послеоперационного бандажа. После лапароскопических операций этот срок меньше. Возникновение ранних осложнений зависит в основном от качества проведенной операции и мастерства хирурга.

Со стороны пациента здесь требуется только четкое выполнение рекомендованного режима питания, двигательной активности и др. Чтобы предотвратить поздние осложнения и максимально облегчить себе жизнь после операции нужно соблюдать следующие рекомендации:. По отзывам пациентов, перенесших резекцию желудка, самое сложное после операции — отказаться от своих пищевых привычек и приспособиться к новому режиму питания.

Но сделать это необходимо. Адаптация организма к пищеварению в условиях укороченного желудка продолжается от 6 до 8 месяцев, у некоторых пациентов — до года. Обычно отмечается дискомфорт после еды, снижение веса.

Очень важно пережить этот период без всяких осложнений. Через некоторое время организм приспосабливается к новому состоянию, симптомы оперированного желудка становятся менее выраженными, вес восстанавливается. Человек живет нормальной полноценной жизнью без части желудка. Операции при язве желудка можно выполнить бесплатно в любом отделении абдоминальной хирургии. Экстренные операции при прободении и кровотечении способен выполнить любой хирург. Цены на операции в платных клиниках зависят от рейтинга клиники, метода операции открытый или лапароскопический , применяемых расходных материалов, продолжительности пребывания в стационаре.

Цены на резекцию желудка колеблются от 40 до тыс рублей. Лапароскопическая резекция обойдется дороже. Язвенная болезнь перстной кишки является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы, которое развивается на фоне секреторно-трофических нарушений с образованием язв. Также отмечается цикличность обострений, которые часто проявляются болевым синдромом в весенний и осенний периоды;.

Изжога, как правило, предшествует возникновению язвы, появляется в ночные часы или натощак, что в большинстве случаев не связано с приемом пищи. Иногда именно этот признак является единственным ранним проявлением язвы перстной кишки. На сегодняшний день часто бывают случаи, когда эта патология протекает бессимптомно, а ведь это самый опасный вид заболевания, которое грозит внезапным разрывом оболочек двенадцатиперстной кишки.

Достаточно часто пациенты с язвенной болезнью перстной кишки наблюдаются запоры и метеоризм, особенно в период обострения заболевания, связанные со спастическими нарушениями нервно-рефлекторного происхождения толстого кишечника с развитием колита. Язва перстной кишки является следствием нарушения основных механизмов регуляции нервных и гуморальных моторной и секреторной функции кишечника с патологическими изменениями кровообращения с развитием нарушения трофики слизистых с образованием язв.

Основной причиной этих нарушений считают поражение перстной кишки бактерией Helicobacter pylori. Наиболее достоверным и актуальным методом диагностики этой патологии является эндоскопическое исследование желудка и перстной кишки.

Современные аппараты для эндоскопического исследования органов ЖКТ оборудованы специальными устройствами, которые позволяют брать пробы желудочного содержимого и тканей с определением инфекционного агента заболевания — Helicobacter Pylori. Также проводится тестирование на наличие Helicobacter Pylori в анализах кала, крови, рвотных масс. Рентгенологическое исследование считается на сегодняшний день устаревшим методом инструментального обследования при язвенной болезни, но проводится до сих пор в медицинских учреждениях при отсутствии современного эндоскопического оборудования или при противопоказаниях к проведению эндоскопического исследования тяжелые аритмии, инсульты, частые и рецидивирующие приступы бронхиальной астмы и стенокардии.

Главным осложнением язвенной болезни считается внезапный разрыв оболочек кишечника в месте наличия язвы, в результате чего содержимое перстной кишки изливается в брюшную полость и развивается перитонит. Затем через 2 — 4 часа отмечается мнимое улучшение самочувствия пациента, которое характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома и напряжения мышц живота. Это мнимое благополучие может длиться не более суток, затем состояние больного быстро ухудшается — в течение этого времени развивается перитонит.

В этой стадии прободной язвы наблюдаются — тахикардия, озноб с повышением температуры тела до градусов, спутанность сознания с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента. Лечение этой патологии проводится только в условиях стационара с проведением немедленного хирургического вмешательства.

Признаками обострения язвенной болезни являются постоянные интенсивные боли на протяжении недели с выраженными диспепсическими явлениями — изжогой, запорами, метеоризмом, рвотой, реже отрыжкой и тошнотой. Комплексное лечение обострения язвы двенадцатиперстной кишки проводят в гастроэнтерологическом стационаре.

При этом пациентам назначается антибактериальная терапия одновременно двумя препаратами, лекарства для образования защитного слоя и симптоматическое лечение диспепсических расстройств. Также в период обострения заболевания назначается диета, исключающая острую, жирную и кислую пищу. Пациенты должны соблюдать режим дня, избегать стрессов и нервных нагрузок, отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Необходимо проводить регулярное эндоскопическое обследование пациента, которое позволит следить за течением болезни с курсами медикаментозного лечения для устранения причин возникновения язвы.

В лечении сквозных дефектов ЖКТ важное место занимает диета после операции прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое вмешательство при язве желудка

В лечении сквозных дефектов ЖКТ важное место занимает диета после операции прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Для восстановления, вслед за хирургической операцией и параллельно с послеоперационной терапией, больному необходимо придерживаться строгих правил и ограничений в питании.

Со временем список разрешенных продуктов расширяется, меню становится более разнообразным. Но, чтобы избежать рецидива, основных правил здорового питания необходимо придерживаться и после восстановительного периода. Что можно, а чего нельзя есть. Каков принцип выбора продуктов, как их готовить. Каковы правила питания после прободной язвы.

Примеры меню. Об этом данная статья. Явление прободная язва означает образование сквозного отверстия в желудке или перстной кишке. Из отверстия в брюшную полость вытекает их содержимое, вызывая серьезные повреждения внутренних органов. Таким образом, явление опасно не только как серьезное повреждение органов пищеварения, но и крайне опасно последствиями вытекания их содержимого в брюшное пространство. Поэтому очень важно как можно скорее устранить прободение.

Для этого диагностическими методами необходимо убедиться, что имеет место именно прободение. Далее выбирается метод хирургического вмешательства, незамедлительно проводится операция по ушиванию отверстия с последующей послеоперационной терапией. Восстановление занимает много времени, поэтому придерживаться правил питания придется соответственно долго. В сложных случаях, ограничения остаются на всю жизнь. Также, придется отказаться от алкоголя и курения. После ушивания язвы больному около трех суток есть нельзя.

В эти дни проводится послеоперационная терапия, сосредоточенная на создании лучших условий заживления язвы и против возникновения осложнений:. Параллельно, для поддержания организма после операции прободной язвы, применяется парентеральное питание — обеспечение организма необходимыми веществами через кровь.

При удовлетворительном состоянии, на следующий день после ушивания больному можно выпить в течение дня небольшими глотками стакан воды, с ежедневным удвоением ее количества до восстановления перильстатики желудочно-кишечного тракта.

Через три дня можно пить отвар шиповника и не слишком кислый или сладкий кисель в малом количестве. Спустя еще два-три дня разрешаются диетические бульоны, протертые полужидкие каши. Через неделю к меню добавляют пюре из овощей, мягкие котлеты на пару из диетического мяса, рыбу. При прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки диету после операции соблюдать достаточно сложно. Особенно людям, привыкшим к жирной, соленой, сладкой и другой вредной пище.

Но постепенное расширение рациона и привыкание к диете сглаживают дискомфорт пациента. Кроме снабжения организма питательными веществами, главная цель послеоперационного питания заключена в обеспечении минимума нагрузок на слизистые оболочки ЖКТ. Необходимо создать оптимальные условия восстановления эпителиальных клеток поврежденных участков и нормальной работы кишечника.

Во избежание раздражения слизистых оболочек ЖКТ, а значит и раны, из диеты после прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки исключается все продукты, провоцирующие повышенную выработку пищеварительного сока. Под запретом грубая пища с выраженным физическим или химическим воздействием. Любая пища, приготовленная такими способами, для диеты не подходит.

Также под запрет попадают следующие продукты:. Все перечисленное повышает нагрузку на органы пищеварения, провоцирует повышенное выделение агрессивного пищеварительного сока. Все кислое ведет к такому нежелательному эффекту. Кофеин в чае и кофе приводит к тому же.

Жирные продукты, сдобная выпечка, грибы — это тяжелая пища. Выражено агрессивна острая и горькая еда. А в фаст-фуде, чипсах, сухариках и других магазинных продуктах слишком много соли, сахара и химии. Курение также раздражает слизистые вредными веществами дыма смолы, никотин, угарный газ, другие вредные элементы.

В желудок они попадают вместе со слюной и частично в виде дыма. Таким образом, курение может вызвать серьезные послеоперационные осложнения. Примерное меню после операции на прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки включает в себя щадящие, тщательно подобранные и правильно приготовленные продукты. Организовывается разовый прием пищи малыми порциями. Для легкого усвоения, еда должна быть жидкой, полужидкой, очень мягкой или в виде пюре. Также, облегчает работу пищеварительных органов соблюдение правил раздельного питания, когда за один прием пищи употребляется один продукт или одни виды продуктов, за другой другие.

Из морепродуктов подойдет треска, филе хека, бычки и другая диетическая рыба. В первое время после операции свежие овощи и фрукты в рацион больного не входят. Но последующее их употребление поспособствует более быстрой реабилитации больного. Чтобы не провоцировать повышенную секрецию желудка, фрукты не должны быть кислыми и грубыми.

Можно есть бананы, груши, дыни, яблоки сладких сортов. Супы и пюре можно готовить с использованием картофеля, моркови, тыквы, кабачков, свеклы. Большое место в питании после операции прободной язвы желудка или перстной кишки занимает овсяная, рисовая, гречневая каши. Так как свежая выпечка запрещена, хлеб употребляется в подсушенном виде. Разрешено применение небольшого количества натурального растительного или сливочного масла. Допустимая норма потребления соли до 6 грамм в сутки.

Правила послеоперационного питания относятся не только к правильному подбору продуктов, но и режиму. Он состоит из разового питания небольшими порциями. Такое дробление также снижает нагрузку на слизистые оболочки, предотвращает опасное растягивание их полостей особенно в первое время после операции. Исходя из сказанного, диета при прободной язве желудка или перстной кишки формируется в соответствии следующих правил:.

Для соблюдения всех норм диетического питания самым удобным вариантом является домашнее приготовление пищи. Его составляют, исходя из вышесказанных правил. А именно:. Несмотря на все ограничения, питание больного достаточно разнообразно и, главное, обеспечивает организм необходимыми элементами.

Таким образом, меню на день может выглядеть так:. Чай не должен быть крепким, кисель кислым или слишком сладким, молочные продукты только обезжиренные, бульоны нежирные, мясо и рыба диетическими, хлеб высшего сорта, подсушенный или в виде сухарей, минимум соли.

Стараться есть в одинаковое время с интервалами 2, часа, но не более 4 часов. Здесь представлены далеко не все возможные блюда и продукты из диетического питания после операции прободной язвы, но уже из представленных примеров прослеживается общая картина подбора продуктов и их приготовления.

На основе этого можно еще больше разнообразить меню больного. Таким образом, после удачной операции дальнейшее восстановление пациента зависит от соблюдения диеты. Но даже после периода восстановления, во избежание рецидива, не стоит забывать о главных принципах здорового питания. Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — достаточно распространенное заболевание. Природа язвенной болезни считается достаточно изученной, разработано и внедрено в практику множество лекарственных препаратов, которые действительно оказались весьма эффективными.

Язвенная болезнь сейчас с успехом лечится консервативными методами. В последние десятилетия показания к оперативному лечению особенно плановому резко сократились.

Однако сохраняются ситуации, когда без операции все же не обойтись. Основные операции, которые проводятся при язвенной болезни в настоящее время — это резекция желудка и ушивание перфоративного отверстия. Некоторые другие виды операций ваготомия, пилоропластика, локальное иссечение язвы, наложение гастроэнтероанастомоза без резекции желудка на сегодняшний день проводятся очень редко, так как эффективность их намного ниже резекции желудка. Ваготомию проводят в основном при язвах двенадцатиперстной кишки.

В экстренных ситуациях прободение, кровотечение вопрос стоит о жизни и смерти пациента, и тут сомнений в выборе лечения обычно не бывает. Когда же речь идет о плановой резекции, то решение должно быть очень взвешенным и продуманным. Если имеется хоть малейшая возможность вести пациента консервативно, эту возможность нужно использовать.

Операция может избавить навсегда от язвы, но прибавляет другие проблемы довольно часто возникают проявления, обозначенные как синдром оперированного желудка. Пациент должен быть максимально проинформирован как о последствиях операции, так и о последствиях непринятия хирургических мер.

При угрожающих жизни состояниях, требующих экстренных мер, противопоказание только одно — агональное состояние больного. Прободная язва желудка — это экстренное состояние. При промедлении операции чревато развитием перитонита и гибелью больного. Обычно при перфорации язвы производят ее ушивание и санация брюшной полости, реже — экстренная резекция желудка.

Подготовка при экстренной операции минимальна. Само вмешательство проводится под общим наркозом. Доступ — верхняя срединная лапаротомия. Производится ревизия осмотр брюшной полости, находится перфоративное отверстие оно обычно несколько миллиметров , ушивается рассасывающей нитью.

Иногда для лучшей надежности к отверстию подшивается большой сальник. Несколько дней пациент находится на парентеральном питании. В обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ушивание язвы желудка

Комментариев: 2

  1. Ольга К. А.:

    • у 25-летнего – уже 50 мл

  2. Мария:

    а у меня вертикальная полоска синего цвета на ногте большого пальца ноги. что это значит?