Подготовка пожилых к плановой операции на жкт

Хирургическое вмешательство — это сильный стресс для всего организма. И поэтому данному мероприятию предшествует тщательная подготовка пациента, включающая в себя и медикаментозное лечение, и психологическое воздействие на пациента. Как проходит подготовка больного к плановой операции?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Особенности подготовки больных пожилого и старческого возраста к операции

Система мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время и после операции, называется предоперационной подготовкой. Даже блестяще проведенная операция не может обеспечить успеха, если больной плохо подготовлен к ней или уход за ним после операции будет недостаточным. Они могут быть общие и специальные. Общие мероприятия. Они, прежде всего, включают подготовку общего физического состояния и психики больного. Плановые больные поступают в стационар частично или полностью обследованными, с установленным или предположительным диагнозом.

Полноценное обследование в поликлинике значительно укорачивает диагностический этап в стационаре, сокращает предоперационный период и общую длительность пребывания больного в больнице, а также снижает частоту возникновения госпитальной инфекции.

Для госпитализации пациенту необходимо выполнить стандартный минимум обследования , который включает общий анализ крови, общий анализ мочи, определение времени свертывания крови, анализ крови на билирубин, исследование мочевины, глюкозы, определение группы крови и резус-фактора, на антитела к ВИЧ-инфекции, HBs-антиген, крупнокадровую флюорографию, ЭКГ с расшифровкой, консультацию терапевта при необходимости также и других специалистов и для женщин — гинеколога, а также данные специальных методов обследования — ультрасонодопплерографии, фиброгастродуоденоскопии и др.

После постановки диагноза, оценки операционного риска, выполнив все необходимые обследования и убедившись в необходимости госпитализации больного, хирург поликлиники пишет направление на госпитализацию, в котором обязательно указывается название страховой компании и все необходимые реквизиты.

При поступлении в клинику пациентов с онкологическими заболеваниями предоперационную подготовку проводят параллельно обследованию, что значительно сокращает пребывание больного в стационаре. Нельзя затягивать обследование онкологических больных в стационаре более чем на 10—12 суток. В предоперационном периоде важно не только определить функциональное состояние органов и систем больного, но и уменьшить у больного чувство страха перед операцией, устранив все, что его раздражает, волнует, и применить седативные и снотворные средства.

Подробнее о психологической подготовке больных к операции, смотрите в приложении. Накануне операции необходимо взвесить пациента на медицинских весах для расчета дозы лекарственных средств, измерить температуру тела, частоту пульса, дыхания, АД. Любые отклонения необходимо отметить в истории болезни и сообщить о них лечащему врачу для своевременного лечения.

Осматривается кожный покров. Если имеются какие-либо высыпания, то об этом необходимо сообщить врачу. Чистота кожного покрова и отсутствие на нем воспалительных процессов является важной мерой профилактики развития гнойного воспаления в послеоперационной ране. Проводится подготовка кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 часа до операции выполняются очистительные клизмы.

В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений. Перед операцией вечером, после очистительной клизмы, больной принимает гигиеническую ванну или душ и меняет нательное и постельное белье.

Противопоказаниями для принятия гигиенической ванны или душа являются кровотечения наружные или внутренние , переломы. Приблизительно за 1 час до операции, больному предлагают опорожнить мочевой пузырь. Также, за 1 час до операции, сбриваются волосы на тех участках кожи, где предполагается выполнить разрез тканей для операционного доступа так как за более продолжительное время возможные при бритье порезы и царапины могут инфицироваться , меняют нательное и постельное белье.

За 30 мин до операции следует предложить больному провести все гигиенические мероприятия: снять съемные зубные протезы если они имеются , прополоскать полость рта и почистить зубы, извлечь контактные линзы, а также снять часы, украшения серьги, кольца , лак с ногтей. Осуществляют эластичное бинтование нижних конечностей. Необходимо отметить, что в предоперационной подготовке больного должны принимать участие не только хирурги.

Больного осматривают терапевт и анестезиолог, которые в зависимости от необходимости назначают дополнительные методы исследования и дают рекомендации по симптоматическому лечению больного. Для больных сахарным диабетом нужна сбалансированная диета точный расчет калорийности и соотношения белков, жиров, углеводов. Недопустимо, чтобы во время пребывания в больнице больной оставался голодным только из-за того, что блюда общего стола неприемлемы для него по религиозным или этическим соображениям.

Накануне больного осматривает анестезиолог, который назначает ряд лекарственных средств для проведения премедикации. Как правило, накануне операции проводят вечернюю и утреннюю премедикацию за 30 мин до операции. Специальные мероприятия.

При застойных явлениях в желудке стеноз привратника его промывают. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления.

Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Этап предоперационной подготовки. Практические рекомендации по стилистике документов, образующих деловую переписку.

Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения. Анализ дебиторской задолженности. Недостатки речного транспорта. Индексы переменного и постоянного состава, индекс структурных сдвигов. Вам не удастся внезапно стать сильным человеком; вы должны увеличивать свою силу всю свою жизнь.

Гастрэктомия или удаление желудка — это высокотравматичная операция, которая требует тщательной подготовки. Вмешательство проводят только по строгим показаниям и при условии стабильного состояния пациента.

Подготовка пациента к плановой операции на жкт. Операции на желудке

Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока. Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или хлористоводородную кислоту с пепсином.

При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или Рубцовым процессом особое значение приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором хлористоводородной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды. Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучшению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок.

При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое. При подготовке к операции на кишечнике основную роль играют освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов.

Строгую диету проводят дня: жидкая, полужидкая, высококалорийная с минимумом шлаков пища. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника.

В течение дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечную флору. При анемии, истощении, обезвоживании переливают кровь, белковые препараты и растворы электролитов.

В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом преимущественно верхней половины тела. В настоящее время в практике применяются два основных способа: назначение слабительных средств с последующим промыванием кишки посредством клизм и лаважный метод.

В силу ряда причин объективного и субъективного свойства участие в подготовке второго лица, болезненные ощущения, возможные противопоказания медицинского характера, негативное отношение и психологическое отторжение самим пациентом и главное — довольно частая неэффективность подготовки применение клизм на сегодняшний день утратило свою ведущую роль в подготовке к колоноскопии и в качестве основного рассматривается лаважный способ.

Суть лаважного метода принципиально сводится к механическому вымыванию кишечного содержимого посредством приема через рот определенного количества жидкости, в состав которой вводятся различные компоненты с тем, чтобы удержать ее в просвете кишки и по возможности избежать водно—электролитных нарушений, связанных с процедурой. Он представляет собой изоосмотический раствор полиэтиленгликоля Макрогол и электролитов. Упаковка Фортранса , предназначенная для одного пациента, состоит из 4 пакетов, содержащих 64 грамма полиэтиленгликоля в сочетании с 9 граммами электролитов — сульфата натрия, бикарбоната натрия, хлорида натрия и хлорида калия.

Методика приема препарата. Нами использовались два режима приема. Остальные больных всю дозу принимали в течение 4 часов во второй половине дня, предшествующего колоноскопии.

После начала приема запрещался прием пищи. Наш опыт свидетельствует о предпочтительности диетических ограничений с исключением шлаков из рациона на 2—3 дня, предшествующие колоноскопии. Для регистрации возможных побочных эффектов проводилось динамическое наблюдение с учетом жалоб пациентов, оценены гемодинамические показатели, а также данные клинического и биохимического анализа крови у 50 больных. Забор крови производился за 1—2 дня до начала подготовки и после ее завершения в день проведения колоноскопии.

При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом особое значение приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором хлористоводородной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды. Промывание желудка делается толстым зондом при отравлениях или тонким после операций для декомпрессии желудка.

Готовят воронку емкостью 0,5 — 1 л, кувшин с 8 — 10 л воды или слегка розового раствора калия перманганата, ведро, клеенчатый фартук. Из зонда начинает вытекать содержимое желудка. Когда выделение его прекращается, в конец зонда вставляют воронку и заполняют ее водой. Промывание делают по принципу сифона: медленно поднимают воронку, держа ее наклонно и следя, чтобы из нее не вышла вся вода.

Затем воронку опускают вниз и сливают воду, наклоняя но не опрокидывая воронку. В узкой части воронки все время должна быть вода, чтобы воздух не попал в желудок. Промывание проводят до чистой воды. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин. При обтурационной желтухе из-за дефицита витамина К возникает склонность к кровотечениям. Поэтому при подготовке к операции назначают викасол, переливание плазмы небольшими порциями.

При анемии, истощении, обезвоживании переливают препараты крови и растворы электролитов. Предоперационная подготовка больных заключается в комплексе мероприятий. В отдельных случаях они сводятся до минимума при экстренных и неотложных операциях , а при плановых операциях должны быть проведены более тщательно.

При экстренных операциях по поводу острого аппендицита, ущемленной грыжи, непроникающих ранений мягких тканей достаточно инъекции раствора морфина или промедола, бритья операционного поля и освобождения желудка от содержимого.

У больных с тяжелыми травмами необходимо сразу же начинать противошоковые мероприятия обезболивание, блокады, переливание крови и противошоковых жидкостей. Перед операцией по поводу перитонита, кишечной непроходимости следует проводить экстренные меры по борьбе с обезвоживанием, дезинтоксикационную терапию, коррекцию солевого и электролитного баланса.

Эти мероприятия должны начинаться с момента поступления больного и не быть причиной задержки операции. При подготовке больного к плановой операции должен быть уточнен диагноз, выявлены сопутствующие заболевания, могущие осложнить, а иногда и сделать операцию невозможной.

Необходимо установить очаги эндогенной инфекции и по возможности санировать их. В предоперационном периоде обследуют функцию легких и сердца, особенно у пожилых больных. Ослабленным больным необходимы предоперационное переливание белковых препаратов и крови, а также борьба с обезвоживанием.

Большое внимание должно быть уделено подготовке нервной системы больного перед операцией. Обязанности медсестры. Медикаментозную подготовку к хирургической операции непосредственно проводит медсестра по назначению врача. Медсестра осуществляет также физическую подготовку больного, направленную на предупреждение послеоперационных осложнений, готовит к операции кожные покровы, полость рта, желудочно-кишечный тракт больного.

Медработник хирургического отделения должен помнить, что недобросовестное выполнение даже самых малозначительных, на первый взгляд, мероприятий ухода за хирургическим больным, может привести к трагическим последствиям. В ожидании операции человек, естественно, волнуется, его беспокойство оправдано. Ожидание боли, а в некоторых случаях предчувствие собственной беспомощности в послеоперационном периоде тревожат и угнетают больного.

Медицинская сестра, общаясь с больным, ни в коем случае не должна подменять врача и пытаться объяснить ему сущность предстоящей операции.

Но она должна поддержать в больном уверенность в том, что благодаря высокой квалификации хирургов и анестезиологов, при помощи лекарств и других специальных приемов операция и послеоперационный период будут безболезненными. Важно убедить больного в успехе лечения. Это трудная задача, требующая в каждом случае индивидуального подхода к больному человеку.

Независимо от своего собственного настроения необходимо постоянно поддерживать бодрость духа у больного, которому предстоит операция.

Очень важно укрепить доверие больного к тем специалистам, кто руководит его лечением и непосредственно проводит его. Это касается и тех специалистов, которые будут лечить больного в первые дни после операции в палате интенсивной терапии.

Абсолютно недопустимо, чтобы медицинская сестра критически отзывалась в присутствии больных о работе кого-либо из медицинского персонала, даже если для подобной критики есть основания. Важным элементом деятельности медсестры является проведение дыхательной гимнастики, особенно при подготовке к операции больных пожилого возраста.

Медицинская сестра должна не только напоминать о необходимости проведения дыхательной гимнастики в строгом соответствии с назначением врача, она обязана разъяснять больным, что послеоперационный период значительно легче протекает у тех, кто четко выполнял все назначения врача до операции.

Правильное выполнение режима дыхания откашливание и удаление отделяемого дыхательных путей играет огромную роль в профилактике послеоперационных легочных осложнений. Медицинская сестра должна контролировать курильщиков. Надо убедить их в необходимости бросить курить, так как курение нарушает кашлевой рефлекс и способствует задержке мокроты в легких, что после операции влечет за собой легочные осложнения.

В полости рта человека содержится множество микроорганизмов, среди которых есть и болезнетворные. Особенно много их при кариесе зубов, воспалениях десен и хроническом тонзиллите воспалении миндалин. У здорового человека происходит естественная очистка рта.

После операции положение иное. У больных снижается выделение слюны, им трудно, а часто и невозможно чистить зубы. Ограничение или прекращение питья и приема пищи через рот создают дополнительные условия для развития инфекции, которая всегда может резко активизироваться и вызвать как местное воспаление оболочки полости рта, зева, околоушной железы, так и общие опасные для жизни осложнения сепсис.

У больных с заболеваниями зубов и десен в предоперационном периоде необходимо произвести санацию полости рта. При отсутствии явных поражений органов полости рта предоперационная подготовка сводится к соблюдению правил гигиены: чистке зубов щеткой 2 раза в сутки утром и перед сном и обязательному полосканию рта после каждого приема пищи. Если больной продолжительное время не чистил зубы, не следует рекомендовать ему в предоперационном периоде начинать чистку зубов, так как это вызовет раздражение и воспаление десен, что заставит отложить операцию.

После этого следует прополоскать рот теплой водой. Подготовка желудочно-кишечного тракта. Перед любой операцией у больного должен быть очищен желудочно-кишечный тракт. Вздутие желудка и кишечника, заполненных газами и содержимым, после операции ухудшает кровоснабжение этих органов, что способствует развитию в кишечнике инфекции с проникновением ее за пределы кишечной стенки, а вследствие повышенного давления может нарушить швы на органах брюшной полости после операции.

Кроме того, вздутие желудка и кишечника резко ухудшает функцию сердечно-сосудистой и легочной систем, что в свою очередь ухудшает кровоснабжение органов брюшной полости. Содержимое полых органов живота при операциях на этих органах может попадать в свободную брюшную полость, вызывая воспаление брюшины перитонит. Наличие содержимого в желудке, которое обязательно встречается при закупорке опухолью выходного отдела желудка или при язвенном сужении, опасно тем, что во время вводного наркоза оно может попасть в рот больного, а оттуда - в легкие и вызвать удушье.

У больных без нарушения эвакуации из желудка подготовка верхних отделов пищеварительного тракта к операции ограничивается полным голоданием в день операции. При нарушениях эвакуации из желудка перед операцией производится откачивание содержимого желудка. Для этого используют толстый желудочный зонд и шприц для промывания полостей. При скоплении остатков пищи густой консистенции и слизи проводится промывание желудка, - вместо шприца на конец зонда надевают большую стеклянную воронку.

Для очистки нижних отделов кишечника, как правило, применяется очистительная клизма. Однократная клизма или даже две клизмы на ночь и утром не могут эффективно очистить кишечник у больного с хронической задержкой стула, поэтому одна из главных задач предоперационного периода - добиться у больного ежедневного самостоятельного стула.

Это особенно необходимо больным со склонностью к накоплению газов метеоризму и страдающим хроническими запорами. Нормализацию опорожнения кишечника может обеспечить правильная диета. Подготовка кожных покровов. В порах и складках кожи скапливаются микроорганизмы, попадание которых в рану должно быть исключено.

Это и составляет смысл подготовки к операции кожных покровов больного. Более того, загрязненная кожа после операции может стать местом развития гнойно-воспалительных заболеваний, т.

Накануне операции больного моют и меняют белье. Особенно тщательно надо промывать места скопления пота и грязи подмышечные впадины, промежность, шею, стопы, пупок и все кожные складки, очень глубокие у тучных больных. Волосы на голове больного должны быть аккуратно подстрижены, у мужчин борода и усы - сбриты.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Реанимация». Операция по удалению опухоли в кишечнике

Подготовка к операции желудочно-кишечного тракта

Цель подготовки к операции — уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Даже блестяще технически выполненная операция не может компенсировать плохую подготовку. По сути дела весь предоперационный период является подготовкой к операции. Больным, подлежащим экстренной операции, в кратчайший срок надо сделать все, чтобы уменьшить опасность вмешательства.

Среди элементов основного обследования — измерение роста и веса больного, клинический анализ крови и мочи, реакция Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, исследование кала на яйца глистов. Обязательна моральная подготовка больного тактичные, успокаивающие беседы, устранение всего, что волнует и раздражает больного , проводимая перед операцией. Санация полости рта включает лечение кариозных зубов, удаление корней. В соответствии с показаниями проводится медикаментозная подготовка, улучшающая деятельность сердечно-сосудистой системы.

Особенно серьезно следует готовить больных с нарушением ритма, пороком сердца, коронарной недостаточностью. Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больногo, как следует дышать глубокий вдох и длительный выдох через рот и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях.

С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки. Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови — нормализации соответствующих показателей и т. Обычно операции проводят натощак и накануне больные получают легкий ужин.

Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу, ибо плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т.

Опepации по поводу заболeваний сepдца и магистpальныx сосудов проводятся в специализированных кардиохирургические учреждениях и требуют сложных в том числе инструментальных обследований и весьма тщательной комплексной подготовки, которые описываются в соответствующих работах.

Опepации на лeгкиx в большинстве случаев проводятся тоже в профильных пульмонологические отделениях или клиниках. Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких больные часто высоко лихорадят, сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом.

У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей. Для освобождении бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту.

Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляции. Для трахео-бронхиального туалета проводят интубацию или прокол трахеи, а также бронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов. Пepeд опepациeй на пищeводe по поводу непроходимости на почве опухоли и рубцов после химических ожогов основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием из-за нарушенного глотания , нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств.

Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ см. Уход за больными со свищами пищеварительной трубки. Иногда удается уменьшить дисфагические явления нарушения глотания назначением атропина, анестезина, раствора новокаина внутрь. Операции на желудке. Подготовка определяется общим состоянием больного обезвоживание, истощение, малокровие , характером заболевания язва, рак, полип , кислотностью желудочного сока.

Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков. При сниженной кислотности назначают желудочный сок или соляную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты.

Переливают кровь, эритроцитную массу, водно-солевые растворы. При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом в антральном отделе желудок наполнен застойным содержимым, иногда с остатками старой, разложившейся пищи.

Особое значение в таких случаях приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором соляной кислоты или соды в зависимости от кислотности до чистой воды. Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучщению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок.

При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое. Операции на желчных путях и печени. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин. При обтурационной желтухе на первый план выступает дефицит витамина К, возникает склонность к кровотечениям. Поэтому в подготовке важное место занимает введение синтетического аналога витамина К — викасола, хлорида кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями.

Контролю за содержанием протромбина крови уделяют особое внимание. Операции на толстом кишечнике. Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов. Строгую диету проводят 3—4 дня: пища жидкая, полужидкая, высококалорийная, дающая минимум шлаков. Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2—3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечнуюфлору.

При анемии, истощении, обезвоживании показано переливание крови, белковых препаратов и растворов электролитов. Опepации на пpямой кишкe и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальныx тpeщин, свищeй, полипов. Тщательно очищают кишечник. Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод.

Особенно тщательно делают туалет промежности. Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета. Операции пo поводу брюшных грыж. Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы чаще всего сальник и кишечные петли.

Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких. Большое значение имеет очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств возникает парез кишечника. Операции на конечностях.

Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. Операции урологические. Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек диуретики , подавлению и профилактике мочевой инфекции антибиотики и нитрофураны , назначают безбелковую бессолевую диету.

Иногда операции предшествует введение постоянного катетера. Операции на щитовидной железе. Следует особо выделить больных с тиреотоксическим зобом, которые крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая системы весьма неустойчивы. В тяжелых случаях показан постельный режим. Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол пипольфен.

В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы дийодтирозин, мерказолил. Тиреостатические препараты сочетают с назначением раствора Люголя.

При нерезком тиреотоксикозе ограничиваются подготовкой препаратами йода без специальных тиреостатических средств; После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1—2 дня до операции вводят гидрокортизон. Операции по поводу зоба нередко проводят под местной анестезией, поэтому целесообразно подготовиться к неудобному для больного операционному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.

Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. Она включает гигиенические мероприятия, направленные на уменьшение опасности инфекционных осложнении.

К ним относятся ванна, смена белья постельного и нательного , бритье в области операционного разреза. Бритье производят очень нежно, чтобы не допустить даже мелких ссадин, которые могут служить воротами инфекции. Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку женщинам с длинными волосами заплетают косы.

Обязательно следует опорожнить мочевой пузырь. Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела , продезинфицировать и побрить операционное поле.

Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка следует удалить содержимое, иногда показана клизма. При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезин и операции. При необходимости морфин, атропин и димедрол вводят внутривенно за 10—15 мин до операции.

Предоперационная подготовка пожилых и старых людей. Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями. У них хуже идет процесс заживления в силу снижения сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма.

Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Все это диктует необходимость особенно тщательной комплексной подготовки. Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Специальных назначений требуют нарушения со стороны различных органов и систем.

Особое значение имеет дыхательная гимнастика. Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных, различных клизм, вплоть до сифонных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия аденома предстательной железы, что сказывается в затруднении мочеиспускания и накоплении остаточной мочи, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером. После ванны надо тщательно вытереть больного и тепло одеть укрыть.

Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра обморок, коллапс! При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом. Главная Новости Статьи О портале Медицинский справочник. Физиология человека Функции организма Кровь Кровообращение Дыхание Пищеварение Обмен веществ и энергии Выделительные процессы Внутренняя секреция Возбудимые ткани Мускулатура Проведение нервного импульса Нервно-мышечная передача Центральная нервная система Рецепторы Вегетативная нервная система Высшая нервная деятельность Массаж Лечебный массаж Самомассаж Карта сайта Контакты.

Медицинским учреждениям Задать вопрос.

Подготовка к операции желудочно-кишечного тракта Перед любой плановой операцией необходимо санировать полость рта, залечить или удалить кариозные зубы. При хроническом тонзиллите целесообразно вначале удалить миндалины, а затем произвести основное вмешательство.

Подготовка к операции

Например, противошоковая терапия при поступлении до доставки больного в операционную, или назначение антибиотиков для санации хронических очагов инфекции. Детям более старшего возраста накануне разрешается легкий ужин. В день операции за 3 ч — сладкий чай. Поэтому назначают кардиотропные препараты. Пожилые люди страдают запорами. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав? Нам важно ваше мнение!

Был ли полезен опубликованный материал? Да Нет. Понятие банковской операции. Виды банковских операций и сделок. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения и клинико-диагностической картины заболеваний органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте.

Перечень литературы и учебно-методических материалов для подготовки лекции. Особенности конструкции турбогенераторов N Особенности структуры и функции обуславливают особенности в метаболизме клеток N У некоторых больных с уремией и циррозом печени не только снижается потребность в белке, но становится ниже и толерантность к нему VI Вопросы для подготовки к экзамену. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания в пожилом и старческом возрасте.

Особенности банкротства кредитных организаций. Главная Случайная страница Контакты. Особенности подготовки детей к операции. Специальная подготовка. Соматическая подготовка. Психологическая подготовка. Предоперационная подготовка.

Или дыхательная гимнастика для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений. Дозы лекарственных средств подбираются в соответствии с возрастом ребенка. Нервная система пожилых людей лабильна, поэтому нужна тщательная психологическая подготовка. Особенности подготовки больных пожилого и старческого возраста к операции.

Определение показаний к операции и выявление противопоказаний.

Особенности предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста

Подготовка к операции желудочно-кишечного тракта Перед любой плановой операцией необходимо санировать полость рта, залечить или удалить кариозные зубы. При хроническом тонзиллите целесообразно вначале удалить миндалины, а затем произвести основное вмешательство.

При подготовке к операциям на желудке назначают калорийное питание, витамины, при анемии - препараты железа, гематоген. На ночь и утром в день операции больные получают сладкий чай. При стенозе привратника обязательно промывают ежедневно желудок, внутривенно вводят от 1,5 до 3 л растворов глюкозы, электролитов, белковых препаратов. Подготовка к операции на толстом кишечнике заключается в назначении питания с минимальным содержанием клетчатки.

Если нет противопоказаний, то за сутки до операции дают слабительное касторовое или вазелиновое масло , а накануне операции кишечник очищают при помощи клизмы. Специальной подготовки требуют больные тяжелыми формами диабета. Для нормализации уровня сахара в крови им назначают безуглеводную диету, инсулин под контролем содержания сахара крови.

Следует помнить, что длительное голодание перед операцией отрицательно влияет на сопротивляемость тканей к инфекции.

Предоперационная подготовка при болезнях ЖКТ

Предоперационная подготовка пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта включает в себя специальный комплекс процедур.

В некоторых случаях они сводятся к минимуму — при неотложных состояниях поступивших больных и экстренных операциях. В случае плановых операций они проводятся более тщательно. С момента поступления в больницу пациентов, которым для полного выздоровления требуется хирургическое вмешательство, начинается так называемый предоперационный период.

На протяжении всего этого времени медперсонал осуществляет мероприятия, направленные на снижение потенциального риска операции если болезнь может быть вылечена более щадящими методами и предупреждение любых осложнений, которые могут появиться как во время, так и после операции. Все мероприятия, осуществляемые для подготовки пациентов, делятся на общие — стандартные перед любой хирургической операцией, и специальные — те, которые проводятся непосредственно перед операцией на тот или иной орган ЖКТ.

Показатели веса необходимы для наблюдения за динамикой их изменения на протяжении всего периода подготовки к операции. К примеру, они могут сильно меняться при наличии злокачественных новообразований.

Данные о росте нужны для определения уровня основного обмена. Анализ крови — это еще одна стандартная процедура, проводимая при поступлении больного. Она помогает врачу определиться с точным диагнозом и назначить лечение. В случае если пациенту потребуется переливание крови или форменных элементов во время хирургического вмешательства, определяется группа крови и резус-фактор. Кроме этого кровь берут для установления реакции Вассермана — экспресс-диагностики сифилиса. Анализ мочи необходим для оценки состояния почек, которые испытывают особенную нагрузку при тяжелых заболеваниях.

Забор кала также всегда проводится перед плановыми операциями на органы ЖКТ. Каловые массы исследуются на отсутствие яиц глистов, и в случае глистной инвазии проводится противоглистная терапия. В противном случае глисты могут проникнуть между швами, которые врач наложил во время операции, вследствие чего велик риск развития воспаления брюшины. Это может вызвать достаточно серьезные осложнения, а в отдельных случаях даже привести к летальному исходу.

Состояние психики и нервной системы сильно влияет на исход хирургического вмешательства. Поведение медперсонала при подготовке больного к операции может сильно помочь ему или наоборот нанести вред.

Для пациента в этот период очень важно внимание и чуткое отношение к его жалобам. Палатная медсестра должна быть очень тактична с больными и принять все необходимые меры для их успокоения и внушения полной уверенности в благополучном течении и исходе оперативного вмешательства.

Наряду с этим именно медсестра должна проводить медикаментозную подготовку к предстоящему хирургическому вмешательству. Разумеется, исключительно по назначениям врача. Еще в ее обязанностях физическая подготовка пациента, которая необходима для предупреждения и исключения различных осложнений, сопутствующих послеоперационный период.

Медицинская сестра хирургического отделения должна неукоснительно соблюдать все правила мероприятий по уходу за пациентом, ведь даже малейшее отклонение от выработанных норм может привести к самым трагическим последствиям. Важно дать понять пациенту, что его жизнь находится в безопасности, а также укрепить доверие к врачу, который будет проводить комплекс хирургических мер.

Специально для пожилых людей медсестра должна проводить дыхательную гимнастику. Она должна не только напоминать о ее необходимости, но и дать понять пациентам, что реабилитационный период будет проходить намного легче и проще, если выполнять все предписанные врачом рекомендации. Если больной поступил с язвенной болезнью или раком, при котором функция очистки желудка не нарушена, дополнительную подготовку осуществляют следующим образом: за день до оперативного вмешательства пациент получает легкую пищу, не перегружающую ЖКТ.

Накануне операции ему ставится очистительная клизма и, в зависимости от назначения врача, проводится промывание желудка. При сниженной кислотности непосредственно перед процедурой пациенту предлагают выпить раствор соляной кислоты. Его нужно пить маленькими порциями, в отдельных случаях используется специальная капиллярная трубка.

Подготовка к плановой операции пациентов, у которых имеется стеноз выходного отдела желудка или же наблюдается выраженные анемия и истощение организма, сводится к устранению обезвоживания, малокровия и белкового голодания. Им назначают переливание крови в комплексе с различными поддерживающими препаратами.

Обтурационная желтуха, которая возникает вследствие полной закупорки желчных путей, приводит к нарушению функции печени и повышению риска возникновения кровотечений, так как при этом в организм поступает недостаточное количество витамина К.

Благодаря ему стабилизируется свертываемость крови у человека, а его всасывание обеспечивается за счет желчи. Важно: особая подготовка необходима пациентам с закупоркой этих путей.

Она может быть вызвана опухолями, образовавшимся рубцом или как следствие наличия желчных камней. Неподготовленное оперативное вмешательство при такой патологии может вызвать серьезное кровотечение, вследствие этого таким пациентам необходимо восполнение витамина К или введение его аналога, который называется Викасол. Непосредственно перед тем, как специалисты начнут проводить операцию на толстом кишечнике, необходимо очистить этот орган от шлаков, токсинов и переработанной пищи.

Это поможет избежать попадания в раны различных микробов и бактерий, которые впоследствии вполне могут стать причиной развития кишечных инфекций. Одновременно с этим пациента нельзя заставлять испытывать чувство голода, поскольку отклонения в питании спровоцируют дисфункцию кишечника, приведут к обезвоживанию и сделают реабилитационный период более тяжелым. Вдобавок к этому человек может быть попросту истощен болезненным процессом, приведшим к необходимости хирургического вмешательства.

Алгоритм подготовки пациента к операции таков: к вмешательству человека готовят за дня. Его рацион подвержен строгой диете, в рамках которой в организм человека попадает мизерное количество шлаков — это, как правило, жидкая и полужидкая пища.

Однако при этом еда должна быть насыщена всеми необходимыми калориями. Не допускается употребление продуктов, способных инициировать брожение, к таковым относятся:. Непосредственно перед операцией пациенту проводятся мероприятия по очистке клизмы и назначаются слабительные перорально. Самым мягким и щадящим средством при этом считается раствор сернокислой магнезии. Поскольку при вмешательстве предполагается вскрытие просвета, то за три дня до планируемой операции пациент должен начать прием антибиотиков.

Важно: часто у людей, которые поступают с диагнозом рак толстого кишечника, фиксируется непроходимость органа, которая представлена интоксикацией. В этих случаях показаны общие мероприятия — переливание крови, введение кровезаменителей. При хирургическом вмешательстве в данных областях необходимо полностью очистить кишечник от переработанной пищи и проследить, чтобы в нем ничего не осталось.

Дело в том, что вполне возможно попадание в открытые раны микроорганизмов, способных развиться и спровоцировать появление инфекционных заболеваний. Перед началом пациенту делаются клизмы до тех пор, пока не будет выходить только сам раствор через определенные промежутки времени. Непосредственно перед вмешательством также делается клизма. В отдельных случаях после этой процедуры требуется ввести в прямую кишку небольшую трубку.

С ней пациенту предлагается пробыть в уборной примерно минут, чтобы полностью и качественно очистить внутренние органы даже от раствора. Для пациентов, у которых диагностирована грыжа передней брюшной стенки, появившаяся при этом давно и достигшая больших размеров, предусмотрен специальный комплекс мероприятий.

Подобная предоперационная подготовка хирургических больных также рекомендована пациентам с паховыми грыжами. В результате развития этих патологий возникает сильное давление в брюшной области, что становится причиной смещения диафрагмы и принятию ею высокого положения.

Это неизбежно влечет за собой дисфункцию сердечной деятельности, что в итоге может привести к одышке и серьезному нарушению сердечной деятельности. Для того чтобы избежать возможных осложнений в реабилитационный период пациенты после операции подвергаются специальной тренировке: они располагаются на специальной койке, у которой приподнята часть, где располагаются ноги. В то место кровати, где у больного будет находиться область грыжевых ворот, кладется мешок с песком. Это поможет предупредить выхождение внутренних органов.

Таким образом организм приучается к условиям, когда диафрагма смещена, это позволяет избежать сильных нагрузок на сердце. Сам мешок должен обладать определенными габаритами и быть чистым. Медицинская сестра, приставленная к пациенту, должна будет разъяснить больному смысл всех этих действий и следить за изменениями в его состоянии.

Вся предоставленная в статье информация носит справочный характер и не может считаться единственно верной. Более детально о предоперационной подготовке сможет рассказать лечащий врач. Содержание: Стандартная подготовка больных Специальная подготовка больных.

Внимательный уход медперсонала успокоит пациента и поможет ему бороться с заболеванием. Предоперационная подготовка при закупорке желчных путей включает проведение УЗИ. Оценка статьи:. Все материалы на сайте ozhivote. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Похожие публикации.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Восстановление после сложных операций на кишечнике. Мой личный опыт.

Комментариев: 4

  1. agapov48:

    Спасибо. Еще кактус говорили полезно ставить у компьютера. растений так много, и каждой хозяйки есть свои любимые цветы.

  2. zisiszit:

    Ирина, класс .согласен 100%

  3. Kalybek:

    а коли в лесу я должен часов 5 быть на морозе под – 30 тогда как?

  4. ковязин:

    Татьяна, моя знакомая,женщина не робкого десятка,получив зарплату пошла на вещевой рынок.На рынке к ней подошел мужчина и попросил разменять небольшую сумму.Она рассказывала:”Я, как во сне,достала кошелёк со всеми деньгами,сняла часы и сережки и отдала ему. Очнулась,когда вышла с рынка”.Это типичный пример гипноза со спины.