Рвсположкние нижней вкптикальеой чксти тонкого кишечника

Анатомы разделяют толстую кишку на несколько отделов: слепую кишку с аппендиксом, ободочную восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Средний диаметр толстой кишки колеблется от четырех до десяти сантиметров. Длина толстого кишечника составляет один-два метра. Слепая кишка располагается в области перехода подвздошной кишки в толстый кишечник.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ободочная кишка — где находиться и симптомы заболевания

В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения. Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки , а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки, но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого за счет того, что тонкая кишка может растягиваться.

Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийся подвздошно-слепокишечным илеоцекальным клапаном у места перехода тонкой кишки в толстую. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта; её брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Характерной особенностью двенадцатиперстной кишки является то, что она почти полностью расположена забрюшинно ретроперитонеально , в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно интраперитонеально и имеет брыжейку , mesenterium.

Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения , включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока , желчи , сока поджелудочной железы , здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.

В тонкой кишке вырабатываются ферменты , которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем , способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты , углеводы расщепляются на простые сахара , а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ. Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ , ядов , токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении.

Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются ещё в желудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс, тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты и секреции гормонов. Двенадцатиперстная кишка duodenum начинается под печенью на уровне XII грудного или I поясничного позвонка, справа от позвоночного столба.

Начавшись от привратника желудка, кишка идет слева направо и сзади, затем поворачивает вниз и спускается впереди правой почки до уровня II или верхнего отдела III поясничного позвонка; здесь она поворачивает влево, располагается почти горизонтально, пересекая впереди нижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной аорты, и, наконец, на уровне тела I или II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку.

Таким образом, двенадцатиперстная кишка образует как бы подкову или неполное кольцо, охватывающее головку и отчасти тело поджелудочной железы. Начальный отдел кишки называется верхней частью, pars superior, второй отдел — нисходящей частью, pars descendens, последний отдел — горизонтальной нижней частью, pars horisontalis inferior , которая непосредственно переходит в восходящую часть, pars ascendens.

При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior, при переходе нисходящей части в горизонтальную образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni inferior, и, наконец, при переходе двенадцатиперстной кишки в тощую образуется наиболее крутой двенадцатиперстнотощий изгиб, flexura duodenojejunalis. На конце продольной складки слизистой оболочки в середине нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно на 12—14 см ниже привратника желудка имеется большой сосочек двенадцатиперстной кишки синоним Фатеров сосок , в котором располагается сфинктер Одди , регулирующий, в общем случае, поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и не допускающий попадание содержимого кишки в жёлчный и панкреатический протоки [1].

Выше большого сосочка, на расстоянии от 8 до 40 мм, может располагаться малый сосочек двенадцатиперстной кишки он имеется не у всех , через который открывается дополнительный санториниев проток поджелудочной железы. Это проксимальный отдел брыжеечной части тонкого кишечника. Она образует 7—8 горизонтально расположенных петель, которые занимают левую верхнюю часть брюшной полости и пупочную область.

Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта мелкими выростами, что увеличивает площадь всасывания. Если тонкая кишка оказывается перегруженной токсинами, скорость и эффективность процесса пищеварения снижается.

В этом случае кишка просто не в состоянии выполнять свои физиологические функции. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 7 января ; проверки требует 1 правка. Основная статья: Двенадцатиперстная кишка человека. Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Основная статья: Подвздошная кишка человека. Болезни двенадцатиперстной кишки.

Морфологические особенности двенадцатиперстной кишки. Пищеварительная система человека. Привратник желудка. Двенадцатиперстная кишка Большой дуоденальный сосочек Сфинктер Одди Малый дуоденальный сосочек Тощая кишка Подвздошная кишка Илеоцекальный клапан.

Внутренний сфинктер ануса Внешний сфинктер ануса. Категории : Живот Тонкая кишка человека. Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 11 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Столбчатые каёмчатые. Много микроворсинок, секреторных гранул, лизосом, пиноцитозных пузырьков; 2. Развиты секреторный, транспортный и энергетический аппараты; 3. Сложные межклеточные контакты и базальная складчатость с митохондриями. Секреторная ферменты мембранного и внутриклеточного пищеварения ; 2.

Пищеварительная всасывание продуктов ферментативной диссоциации и внутриклеточного пищеварения ; 3. Транцеллюлярная перенос диссоциированных мономеров в кровь или лимфу ; 4. Участие в обмене желчных кислот ; 5. Транспорт иммуноглобулинов. Форма бокала; 2. Ядро и цитоплазма с органеллами оттеснены к базальному полюсу; 3. Основная часть цитоплазмы заполнена гранулами со слизью. Клетки Панета.

Недифференцированные , в том числе стволовые. Захват антигенов из содержимого кишечника, предоставление их лимфоцитам, активация лимфоцитов; 2. Транспортировка иммуноглобулинов от плазмоцитов.

В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

Тонкая кишка: расположение, строение и функции

Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Правый боковой канал ограничен справа боковой стенкой живота, слева — восходящей ободочной кишкой. Сообщается вверху с подпечёночной и правой печёночной сумками, внизу — с правой подвздошной ямкой и полостью таза. Левый боковой канал ограничен слева боковой стенкой живота, справа — нисходящей ободочной и сигмовидной кишками.

Сообщается внизу с левой подвздошной ямкой и полостью таза, вверху канал закрыт диафрагмально-ободочной связкой. Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху — поперечной ободочной кишкой, слева — корнем брыжейки тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки идет сверху вниз и слева направо от левой стороны 2-го поясничного позвонка до правого кресцово-повздошного сочленения. На своём пути корень пересекает горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, брюшную аорту, нижнюю полую вену и правый мочеточник.

Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой, справа — корнем брыжейки тонкой кишки, снизу — сигмовидной кишкой. Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу, этот синус свободно сообщается с полостью таза. Верхний подвздошно-слепокишечный карман находится у места впадения тонкой кишки в толстую, выше подвздошной кишки. Нижний подвздошно-слепокишечный карман находится у места впадения тонкой кишки в толстую, ниже подвздошной кишки.

Межсигмовидный карман расположен у места прикрепления брыжейки сигмовидной кишки по ее левому краю. Покрытие брюшиной: со всех сторон.

Между листками брюшины по мезентериальному краю выделяют так называемое внебрюшинное поле area nuda , вдоль которого в стенку кишки вступают прямые артерии, а из нее выходят прямые вены и экстраорганные лимфатические сосуды. Скелетотопия: корень брыжейки тонкой кишки начинается от L2 позвонка и опускается слева направо до крестцово- подвздошного сустава, пересекая горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену, правый мочеточник. Синтопия: спереди — большой сальник, справа — восходящая ободочная кишка, слева — нисходящая и сигмовидная ободочные кишки, сзади — париетальная брюшина, снизу — мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки.

Кровоснабжение осуществляется за счет верхней брыжеечной артерии, от которой последовательно отходят 10—16 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий, располагающихся в брыжейке тонкой кишки. Из стенки кишки выходят прямые вены, которые формируют тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, образующие верхнюю брыжеечную вену. В корне брыжейки она распо-лагается правее одноименной артерии и направляется за головку поджелудочной железы, где участвует в образовании воротной вены.

Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположенные в брыжейке в 3—4 ряда. Центральными регионарными лимфоузлами для брыжеечной части тонкой кишки являются узлы, лежащие вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки поджелудочной железы. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной проток.

Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения. Голотопия: правая подвздошная ямка. Отношение к брюшине: покрыта брюшиной со всех сторон, однако бывает мезоперитонеальное положение органа. Синтопия: спереди — переднебоковая стенка живота, справа — правый боковой канал, слева — петли подвздошной кишки, сзади — правый мочеточник, подвздошно-поясничная мышца. Илеоцекальный отдел — представляет собой место перехода тонкой кишки в толстую, включает слепую кишку с червеобразным отростком и илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой.

Он обеспечивает изоляцию тонкой и толстой кишок. В зависимости от положения червеобразный отросток может прилегать к правой почке, правому мочеточнику, мочевому пузырю и прямой кишке. У женщин он может доходить до правого яичника, правой трубы и матки. Восходящая ободочная кишка располагается вверх от илеоцекального угла до правого изгиба ободочной кишки. Отношение к брюшине: покрыта мезоперитонеально лишенная брюшины задняя стенка покрыта заободочной фасцией.

Синтопия: справа — правый бокой канал, слева — правый брыжеечный синус, сзади — подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, околоободочная и забрюшинпая клетчатки, нижняя часть правой почки, правый мочеточник.

Правый изгиб ободочной кишки — располагается в правом подреберье, соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря, сзади за брюшиной — с нижним полюсом правой почки; располагается интраперитонеально или мезоперитонеально. Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном направлении между правым и левым изгибами ободочной кишки. Синтопия: спереди — правая доля печени, сверху — большая кривизна желудка, снизу — петли тонкой кишки, сзади — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, головка и тело поджелудочной железы, левая почка.

Левый изгиб ободочной кишки находится в левом подреберье и спереди прикрывает левую почку. Наиболее постоянной связкой изгиба является левая диафрагмально-ободочная связка, которая хорошо выражена и отграничивает левый боковой канал брюшной полости от преджелудочной сумки.

Синтопия: справа — левый брыжеечный синус, слева — левый бокой канал, позади кишки — околоободочная клетчатка, мышцы поясницы, левые почка и мочеточник.

Голотопия: левая паховая и частично лобковая области. Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально. Топографическая анатомия и оперативная хирургия 22 стр. Синусы Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху — поперечной ободочной кишкой, слева — корнем брыжейки тонкой кишки.

Карманы Верхний дуоденальный карман расположен выше верхней дуоденальной складки. Нижний дуоденальный карман лежит ниже нижней дуоденальной складки. Позадислепокишечный карман расположен позади слепой кишки. Межсигмовидный карман расположен у места прикрепления брыжейки сигмовидной кишки по ее левому краю Топографическая анатомия тонкой кишки Отделы тонкой кишки: 1.

Голотопия: мезогастральная и гипогастральная области. Особенности кровоснабжения: 1. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной проток Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения.

Топографическая анатомия толстой кишки Внешние особенности строения толстой кишки, позволяющие отличить ее во время операции от тонкой: 1. Слепая кишка Голотопия: правая подвздошная ямка. Червеобразный отросток Варианты положения периферической части отростка 1. Проекция основания отростка 1. Восходящая ободочная кишка Восходящая ободочная кишка располагается вверх от илеоцекального угла до правого изгиба ободочной кишки. Голотопия: правая боковая область.

Поперечная ободочная кишка Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном направлении между правым и левым изгибами ободочной кишки. Голотопия: пупочная область. Отношение к брюшине: располагается интраперитонеально. Нисходящая ободочная кишка Голотопия: левая боковая область.

Сигмовидная ободочная кишка Голотопия: левая паховая и частично лобковая области. Прямая кишка Прямая кишка — в силу положения ее изучают вместе с органами таза. Помогите Вашим друзьям узнать о библиотеке. Автор книги Игорь Жук. Перейти Всего страниц Для того чтобы оценить книгу или отметить ее как прочитанную, нужно войти или зарегистрироваться. Популярные книги автора Топографическая анатомия и оперативная хирургия 2. Похожие книги Сказание о белгородском киселе Возлюби болезнь свою.

Как стать здоровым, познав радость жизни 19К Хочу быть стервой! Пособие для настоящих женщин Помощь проекту. Предложить анекдот.

Тонкая кишка человека

Ободочная кишка — это основной отдел толстого кишечника, простирающийся от слепой до прямой кишки. Общая длина — около 1,,6 метра. Выделяют несколько частей данного образования:. Внутренний диаметр ободочной кишки постепенно уменьшается по мере приближения к анальному отверстию и составляет от 8 до 4 см. Кишка расположена в брюшной полости и имеет форму незамкнутого кольца. Проецируется на переднюю брюшную стенку во всех областях, кроме пупочной.

Внутренняя часть полостного образования представлена слизистой оболочкой с множеством ворсинок, затем идёт подслизистая основа и слой гладкомышечных клеток, обеспечивающих адекватную перистальтику. Данный отдел кишечника склонен к развитию множества патологий. Рассмотрим самые часто встречающиеся. Различные причины попадание пищевых аллергенов, воздействие продуктов жизнедеятельности физиологической и патологической микрофлоры приводят к образованию антител к эпителиальным клеткам.

Иммунные клетки разрушают слизистую оболочку с образованием язв. Обильная диарея до раз в день. В каловых массах определяется множество слизи, гноя и крови. Общее состояние тяжёлое: постоянные боли по всему толстому кишечнику, живот вздут и резко болезненный при пальпации. Возможно появление патологий со стороны других органов и систем: анемия, жировая дистрофия печени, обезвоживание.

Подтверждают диагноз:. Может быть врождённым или приобретённым. Первый тип развивается на фоне аномалий развития дефект мышечного слоя. Приобретённые возникают из-за хронических запоров, травматических повреждений кишечника, длительно протекающих инфекционно—воспалительных процессов.

Локализация: места вхождения сосудов, в которых нет гладкомышечных клеток. При инфицировании выявляются признаки колита: боль и вздутие, диарея, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Обычно обнаруживается случайно при:. Мутация клеток начинается на фоне хронических запоров, грубых погрешностях в пище большое число животных жиров, рафинированных масел и отсутствие клетчатки. Реже — воздействие канцерогенных веществ, употреблённых вместе с пищей красители, консерванты и т. Обычно больные жалоб не предъявляют.

Иногда могут наблюдаться слизистые и геморрагические выделения из прямой кишки, расстройства пищеварения диарея, запор, вздутие живота. Для определения локализации и установления типа опухоли применяют:. При выявлении пороков развития показано только хирургическое лечение.

В ходе операции восстанавливается проходимость кишечной трубки. Если аномалия не проявляется клинически, то её не лечат. При подозрении на опухоль сперва проводится взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием для установления типа пролиферации. Доброкачественные образования могут быть удалены эндоскопическими методами, злокачественные — только хирургически удаление поражённого участка с захватом здоровых тканей минимум на 5 см.

Дивертикулы требуют назначения курсов антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений. При перфорации мешковидного образования или развития флегмоны поражённый участок кишечника удаляется. Доступ — срединная лапаротомия. Неспецифический язвенный колит — неизлечимая патология. По показаниям проводится инфузионная терапия. Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин. По таблетке 1,0 1 раза в сутки. Противомиробный и противопротозойный препарат, нитрофуран.

По 2 таблетки 0,1 4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 12 дней. Глюкокортикостероид До 40 мг в сутки, 1 раз в день.

Вяжущее средство растительного происхождения. По 1 таблетке 0,5 2 раза в день. Висмута нитрат Вяжущее средство По 0,5 за 30 минут до еды 3 раза в сутки. Болезнь Крона Болезнь крона — полисистемное заболевание с развитием гранулематозного воспаления в желудочно-кишечном тракте и изменениями со стороны других органов: суставов артриты , кожи пиодермия или узловая эритема , глаз увеиты, ириты, иридоциклиты , слизистых оболочек афтозный стоматит.

Частота встречаемости различается в различных странах. В Европейских государствах — от 5 до 50 человек на населения. Статистические данные в России неизвестны. Основная причина — это генетическая предрасположенность. На фоне различных провоцирующих факторов токсины бактерий, грубые погрешности в диете и т. Местные факторы не в состоянии контролировать течение воспалительного процесса, который в норме протекает в толстом кишечнике в ответ на наличие микрофлоры.

Симптоматика неоднородна и неспецифичная. Патология длительно протекает бессимптомно. Затем обнаруживаются следующие признаки:.

Терапия направлена на достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим при развитии гнойных осложнений, стенозов, резистентности к фармакологическим препаратам.

На начальных стадиях используются глюкокортикостероидные средства Преднизолон , при их неэффективности — цитостатики Метотрексат, Церолизумаб. При выявлении анемии рекомендованы препараты железа Сорбифер.

Наличие инфекционных осложнений обязывает применять антибиотики Ципрофлоксацин, Метронидазол. Мнение эксперта. Ободочный отдел кишечника не принимает прямого участия в процессах пищеварения. Он ответственен за всасывание воды и большого количества солей. Жидкий химус, попадающий из тонкого кишечника, становится более твёрдым, и формируются конечные каловые массы. Название патологии Этиология и патогенез Симптоматика Диагностика Неспецифический язвенный колит — воспалительное поражение с образованием язвенно-некротических дефектов.

Подтверждают диагноз: выявление антител к клеткам эпителия в крови Ig M и G ; колоноскопия характерные множественные язвы на всей слизистой ; УЗИ спаечный процесс.

Дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки кишечника в брюшную полость. Обычно обнаруживается случайно при: колоноскопии; УЗИ органов рюшной полости; рентгенологическом исследовании. Для определения локализации и установления типа опухоли применяют: колоноскопию; ирригографию; взятие биопсии. Рак ободочной кишки — злокачественная опухоль. Болеют лица старше 50 лет, имеющие наследственную отягощённость по онкопатологии кишечника. К факторам риска относят: высокое содержание мяса в пищевом рационе; вредное производство работники абсестных и деревоперерабатывающих предприятий ; иммунодефицитные состояния; неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Реже наблюдаются болевой синдром, нарушение стула диарея или запор , тенезмы ложные позывы к дефекации. Аномалии и пороки развития — нарушения эмбриогенеза, приводящие к грубым дефектам строения и расположения ободочной кишки. Чаще встречаются: дистопии изменение расположения отдельных отделов , удвоение участка кишки, стеноз полное перекрытие просвета. Воздействие тератогенных факторов на формирующийся плод. Наиболее опасными являются периоды с 4 по 5 и с 11 по 13 недели органогенеза.

Клиническая картина всегда индивидуальна и зависит от степени нарушений от изменения стула до полной кишечной непроходимости Диагностируется в раннем возрасте на фоне значительных нарушений работы ЖКТ. Сигмоидит — воспалительное поражение сигмовидной кишки Основная причина сигмоидита — инфицирование бактериальными реже — вирусными агентами.

В роли предрасполагающих факторов выступают анатомические особенности S-образная форма , наличие НЯК или болезни Крона, дивертикулы. Беспокоят сильные схваткообразные боли в нижних отделах живота. Акт дефекации болезненный, бывают ложные позывы. Стул всегда жидкий с неприятным запахом до раз в сутки. Общее состояние тяжёлое: гипертермия до 40 градусов , слабость, головные боли. Диагноз устанавливается посредством эндоскопического обследования и исследования кала.

Если течение колита осложняется абсцессами, флегмоной, перфорацией, перитонитом, то проводится оперативной вмешательство, заключающееся в удалении участка кишки и санации брюшной полости. Гнойные полости дренируются.

Прогноз, как правило, при развитии осложнений неблагоприятный. Название лекарственного средства Фармакологическая группа Способ применения Цефтриаксон Антибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин.

Фуразолидон Противомиробный и противопротозойный препарат, нитрофуран. Преднизолон Глюкокортикостероид До 40 мг в сутки, 1 раз в день. Танальбин Вяжущее средство растительного происхождения. Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Неспецифический язвенный колит — воспалительное поражение с образованием язвенно-некротических дефектов. Клиническая картина всегда индивидуальна и зависит от степени нарушений от изменения стула до полной кишечной непроходимости.

Диагностируется в раннем возрасте на фоне значительных нарушений работы ЖКТ.

В структуре кишечника тонкая кишка — это самый продолжительный отдел тракта пищеварения. Этот полый трубчатый орган располагается между пилорическим отделом желудка вверху и слепой кишкой внизу и составляет участок около метров длиной.

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Краткая версия. Тонкая кишка. Тонкая кишка intestinum tenue — самая длинная часть пищеварительного тракта. Здесь происходит дальнейшее переваривание пищи, расщепление всех пищевых веществ под воздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи печени и всасывание продуктов в кровеносные и лимфатические сосуды капилляры.

Длина тонкой кишки у человека колеблется от 2,2 до 4,5 м. У мужчин она несколько длиннее, чем у женщин. Тонкая кишка имеет форму трубки, которая в поперечнике составляет около 47 мм, а в конце — около 27 мм.

Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан в месте входа в слепую кишку. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. В отличие от двенадцатиперстной тощая и подвздошная кишки имеют брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка duodenum имеет общую длину 17—21 см и является начальным отделом тонкой кишки.

В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую см. Двенадцатиперстная кишка располагается забрюшинно и не имеет своей брыжейки. Брюшина прилегает к кишке спереди, покрывает со всех сторон только ее начальный отдел — ампулу Двенадцатиперстная кишка фиксируется печеночно-дуоденальной, двенадцатиперстно-печеночной и подвешивающей связками.

Слизистая оболочка этой кишки образует круговые складки, характерные для всего тонкого кишечника. Кроме того, на внутренней стенке ее находится продольная складка, в нижней части которой расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки, где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

На 2—3 см выше от сосочка иной раз располагается малый сосочек двенадцатиперстной кишки, на котором открывается устье добавочного протока поджелудочной железы. В подслизистой основе находится множество дуоденальных желез, протоки которых открываются в просвет кишки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольных слоев гладких мышечных волокон. Снаружи двенадцатиперстная кишка покрыта адвентицией.

Часть тонкой кишки, имеющая брыжейку, лежит ниже поперечной ободочной кишки, и ее брыжейка образует 14— 16 петель, покрытых спереди большим сальником. Четко обозначенной границы между этими отделами тонкой кишки не существует. Тощая кишка jejunum лежит непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли расположены в левой верхней части брюшной полости.

Диаметр тощей кишки составляет 3,5—4,5 см. Подвздошная кишка ileum является продолжением тощей кишки. Она занимает правую нижнюю часть брюшной полости и соединяется со слепой кишкой в области правой подвздошной ямки. Длина подвздошной кишки около 2,7 см. Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной, образующей наружную серозную оболочку ее стенки, которая расположена на тонкой субсерозной основе. При этом брюшина формирует брыжейку, между листками которой идут кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Под субсерозной основой лежит мышечная оболочка, которая состоит из наружного продольного слоя, хорошо развитого, и внутреннего кругового слоя. За мышечной оболочкой находится подслизистая основа, в состав которой входит рыхлая соединительная ткань с множеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Высота складок в направлении от тощей до подвздошной кишки уменьшается. Складки покрыты кишечными ворсинками высотой 0,2 — 1,2 мм, что значительно увеличивает площадь всасывания слизистой оболочки тонкой кишки, которая покрыта однослойным призматическим эпителием и имеет хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

В слизистой оболочке тощей кишки, кроме того, расположены одиночные лимфоидные узелки, а в слизистой оболочке подвздошной кишки их много и они объединяются в групповые лимфоидные узлы пейеровы бляшки. Основу ворсинок составляет соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В центральной части расположен лимфатический капилляр, вокруг которого, ближе к эпителию, проходят кровеносные сосуды.

Толстая кишка. Толстая кишка intestinum crassum является продолжением тонкого кишечника и конечным отделом пищеварительного тракта. В ней завершается переваривание пищи, формируются и выводятся наружу через анальное отверстие каловые массы. Расположена толстая кишка в брюшной полости и в полости малого таза; длина ее колеблется от 1 до 1,7 м; диаметр — до 4—8 см. В толстую кишку входят слепая кишка с червеобразным отростком; восходящая, поперечная нисходящая и сигмовидная ободочные кишки; прямая кишка.

Слепая кишка caecum имеет длину около б см и диаметр 7,0—7,5 см. Она представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места входа подвздошной кишки в толстую.

Брюшина покрывает слепую кишку со всех сторон, но не имеет брыжейки. Положение слепой кишки очень вариабельно, она часто может находиться у входа в малый таз. От задней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток аппендикс. Последний представляет собой вырост слепой кишки длиной 2—20 см в среднем 8 см и диаметром 0,5—1,0 см.

Чаще червеобразный отросток расположен в правой подвздошной ямке и может иметь нисходящее, латеральное или восходящее направление. При переходе подвздошной кишки в слепую образуется илеоцекальное отверстие, напоминающее горизонтальную щель, ограниченную сверху и снизу двумя складками, которые формируют илеоцекалъный клапан, Последний предупреждает возвращение содержимого из слепой кишки в подвздошную.

Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности находится отверстие червеобразного отростка.

Восходящая ободочная кишка colon ascendens продолжает слепую кишку вверх, расположена в правой боковой области брюшной полости. Дойдя до висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево и образует правый выгиб ободочной кишки, а затем переходит в поперечную ободочную кишку. Поперечная ободочная кишка colon transversum берет начало от правого изгиба ободочной кишки, идет поперек до левого изгиба ободочной кишки.

Сверху к поперечной ободочной кишке, к ее правому изгибу, прилегает печень, а к левому изгибу — желудок и селезенка, снизу — петли тонкой кишки, спереди — передняя брюшная стенка, сзади — двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. Кишка со всех сторон покрыта брюшиной, имеет брыжейку, при помощи которой прикрепляется к задней стенке брюшной полости.

Нисходящая ободочная кишка colon descendens имеет длину 10—30 см, начинается от левого изгиба ободочной кишки и идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную кишку. Находясь в левом отделе брюшной полости, кишка прилегает к квадратной мышце поясницы, левой почке, подвздошной мышце; справа от кишки находятся петли тощей кишки, слева — левая брюшная стенка; передняя поверхность нисходящей ободочной кишки соприкасается с передней брюшной стенкой.

Брюшина покрывает нисходящую ободочную кишку с боков и спереди. Сигмовидная кишка colon sigmoideum находится в левой подвздошной ямке, вверху начинается от уровня гребня подвздошной кости и заканчивается на уровне крестцово-подвздошного сустава, где переходит в прямую кишку. По ходу сигмовидная кишка образует две петли, форма и размер которых могут иметь индивидуальную вариабельность. Длина этой кишки у взрослого человека колеблется от 15 до 67 см. Брюшина покрывает ее со всех сторон и, образовав брыжейку, прикрепляется к задней стенке брюшной полости.

Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, в котором находятся слизистые бокаловидные клетки. Ворсинок слизистая оболочка не образует, в ней есть только полулунные складки ободочной кишки, которые расположены в три ряда и соответствуют границам многочисленных мешковидных выпячиваний стенки — гаустр ободочной кишки.

Снаружи от слизистой оболочки располагается мышечная оболочка, которая состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Последний образует три продольных пучка ленты ободочной кишки. Каждая из этих лент имеет ширину около 1 см и называется соответственно брыжеечной, свободной и сальниковой.

В стенке аппендикса и прямой кишки они сливаются в единый мышечный слой. Серозная оболочка полностью покрывает аппендикс, слепую, поперечную ободочную и сигмовидную кишки, а также начальный отдел прямой кишки;остальные части толстой кишки покрыты брюшиной частично. В области свободной и сальниковой лент, на наружной поверхности толстой кишки серозная оболочка образует сальниковые отростки из жировой ткани. Прямая кишка rectum — конечная часть толстой кишки; в ней накапливаются, а затем выводятся из нее каловые массы.

Длина прямой кишки в среднем составляет около 15 см, диаметр колеблется от 2,5 до 7,5 см; располагается она в полости малого таза. Сзади нее находятся крестец и копчик, спереди — предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков у мужчин, матка и влагалище — у женщин.

По ходу прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый, который соответствует кривизне крестца, и промежностный, направленный выпуклостью вперед. На уровне крестца прямая кишка образует расширение — ампулу. Узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным каналом, который открывается наружным отверстием — задним проходом. Слизистая оболочка прямой кишки содержит кишечные железы слизистые и бокаловидные и одиночные лимфоидные узелки; образует продольные и поперечные складки.

Подслизистая основа содержит сосудистые и нервные сплетения, лимфоидные фолликулы. В ампуле прямой кишки расположены 2—3 поперечные складки, а в заднепроходном канале — 6—10 постоянных продольных складок столбов. Между ними находятся углубления — заднепроходные анальные пазухи, ограниченные снизу заднепроходными анальными заслонками.

Последние формируют прямокишечно-заднепроходную линию. Мышечная оболочка прямой кишки имеет круговой и продольный слой. Внутренний круговой слой заднепроходного канала образует внутренний непроизвольный сфинктер заднего прохода высотой 2—3 см. Наружный произвольный сфинктер заднего прохода формируется из слоя круговых поперечнополосатых мышечных волокон, которые затем входят в состав мышц диафрагмы таза.

Мышечные волокна продольного слоя в стенке прямой кишки образуют сплошной слой, в который внизу вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход. Серозная оболочка покрывает со всех сторон верхнюю часть прямой кишки, среднюю — с трех сторон, а нижняя лежит поза брюшиной.

Поиск по сайту. Носарев Строение мембраны клетки. Носарев Строение клетки, органеллы. Носарев Оптические методы исследования структур биомакромолекул. Носарев Проведение возбуждения по нервному волокну. Носарев Особенности проведения возбуждения по миелинизированому волокну. Носарев Химический синапс, его строение. Носарев Понятие медиатора. Носарев Морфологические особенности скелетного мышечного волокна. Носарев Электромеханическое сопряжение в скелетной мышце. Носарев Скелетная мышца как орган, понятие двигательных единиц.

Носарев Морфологические особенности миокардиоцитов.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия (22 стр.)

Для прочтения нужно: 3 мин. Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны. В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае. Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки в ее подслизистой оболочке находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи.

Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов. В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:. Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у человек из обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. По разным данным женщины страдают СРК в 2—4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30—40 лет.

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула диарея, запоры или их комбинация. Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей крови, слизи в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т. Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику. Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области справа или слева.

Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается. Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3—4 раза в день. Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи. При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения.

При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи. Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей. Это важно. Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов.

Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем. Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК.

Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит. Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания.

Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла. По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника.

Они могут быть острыми и хроническими. Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ гастроэнтерит, энтероколит. Протекает в острой или хронической форме. Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем. Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль.

Болезнь протекает быстро. Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея частота стула достигает 20 раз в сутки. В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.

Острый колит чаще инфекционного происхождения дизентерия. Иногда причиной заболевания является пищевое отравление. Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы болезненные позывы на дефекацию , общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием.

Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит. Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу. При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение.

Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота. Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области.

Характерны боли в суставах, кожные высыпания. При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной. Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Дисбактериозом принято называть нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики. Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации , неблагоприятном внешнем воздействии при длительном приеме антибиотиков , на фоне стрессов.

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями. Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам.

Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника. Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.