Соп по анафилактическому шоку

Он имеет следующие критерии: экстренная медицинская помощь оказывается пациентам любого возраста, пола, в остром состоянии, на любой стадии процесса, не зависимо от осложнений, посредством скорой медицинской помощи, за пределами медицинской организации. Дополнительные инструментальные методы исследования подразумевают выполнение и расшифровку ЭКГ, пульсоксиметрию. В первую очередь необходимо вызвать врача.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Неотложная помощь при анафилактическом шоке, алгоритм действий

Анафилактический шок: неоложная помощь и алгоритм действий 1. Анафилактический шок — острая системная реакция сверхчувствительного организма на повторный контакт с аллергеном, в основе которой лежит реакция немедленного типа, сопровождающаяся нарушением гемодинамики и гипотонии.

Аллергены, попадая в организм, поглощаются макрофагами, которые обрабатывают аллерген и представляют его Т-хелперам. Т-хелперы, в свою очередь, вырабатывают цитокины, которые запускают пролиферацию В-лимфоцитов и их дифференцировку в плазматические клетки, а также продукцию IgE.

При повторном поступлении в организм аллерген связывает фиксированные на клетке IgE и клеточные рецепторы, что приводит к активации тучных клеток, синтезу медиаторов аллергии и развитию клинических проявлений. В зависимости от характера жалоб и симптоматики выделяют четыре следующих варианта:. Диагностика строится на данных анамнеза выявление аллергена и способа его поступления в организм , также клинических проявлениях, симптомах.

Анафилактический шок — абсолютное показание к госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии. Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшую больницу.

Первая помощь доврачебная — алгоритм действий при анафилактическом шоке. Направлено на устранение дальнейшего поступления аллергена в организм: прекращение введения лекарственного препарата, промывание желудка и очистительная клизма при ангионевротическом отеке на пищевой продукт, удаление жала насекомого и т. Осуществление мониторинга витальных функций — измерение артериального давления и пульса, определение сатурации кислорода, электрокардиография.

В случае клинической смерти — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В случае остановки дыхания и кровообращения показано проведение искусственной вентиляции легких. Любое заболевание не проходит бесследно, в том числе и анафилактический шок. После купирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности у больного могут сохраняться следующие симптомы:. Для профилактики анафилактического шока основным аспектом является тщательно собранный анамнез жизни и заболеваний пациента.

Чтобы минимизировать риск его развития от приема медикаментов следует:. Бытовая химия и ее влияние на здоровье человека. Альтернатива бытовой химии. Антибиотики при беременности и лактации: какие можно и нельзя принимать.

Войти на сайт. Чужой компьютер. Забыли пароль?

Анафилактический шок, будучи резким и опасным осложнением лекарственной терапии, требует от медицинских сестер соблюдения ряда важных правил.

Сайт о здоровье

Анафилактический шок, или анафилаксия — это острое состояние, протекающее по типу аллергической реакции немедленного типа, которое возникает при повторном воздействии аллергена чужеродного вещества на организм. Может развиться всего за несколько минут, является угрожающим для жизни состоянием и требует неотложной медицинской помощи. В основном данной патологии подвержены дети и молодые люди, поскольку чаще всего именно в этом возрасте происходит повторная встреча с аллергеном.

Патогенез развития анафилаксии лежит в основе взаимодействия аллергена с иммунными клетками организма, последствием которого является выделение специфических антител. Под воздействием этих антител происходит мощный выброс факторов воспаления гистамина, гепарина , которые проникают во внутренние органы, обуславливая их функциональную недостаточность.

В зависимости от того, какие симптомы анафилактического шока преобладают, выделяются несколько форм заболевания:. Диагностика анафилаксии должна проводится максимально быстро, поскольку прогноз исхода патологии в основном зависит от того, насколько быстро была оказана первая помощь. В постановке диагноза важнейшим показателем является детальный сбор анамнеза совместно с клиническими проявлениями заболевания. Однако некоторые лабораторные методы исследования в качестве дополнительных критериев тоже используются:.

Если аллерген обнаружить не удалось, то после окончательного выздоровления пациенту рекомендуется консультация врача-аллерголога и постановка аллергопроб, поскольку риск повторного возникновения анафилаксии резко повышен и необходима профилактика анафилактического шока. Затруднения в постановке диагноза анафилаксии практически никогда не возникает из-за яркой клинической картины. Однако бывают ситуации, когда необходима дифференциальная диагностика.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна основываться на трех принципах: максимально быстрое оказание, воздействие на все звенья патогенеза и непрерывный мониторинг деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Первым делом всем больным проводится контроль показателей гемодинамики, а также функции дыхания. Добавляется применение кислорода путем подачи через маску со скоростью л в минуту. Анафилактический шок может привести к остановке дыхания.

В таком случае применяется интубирование, а если это не представляется возможным по причине ларингоспазма отека гортани , то трахеостомия.

Препараты, используемые для медикаментозной терапии:. Анафилаксия у детей купируется такой же схемой, как и у взрослых, единственным отличием является рассчет дозы препарата. Лечение анафилактического шока целесообразно проводить только в стационарных условиях, так как в течение 72 часов возможно развитие повторной реакции. Вначале пациенты чувствуют общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, могут появляться высыпания на коже и слизистых оболочках в виде крапивницы волдыри.

Больной жалуется на ощущение тревоги, дискомфорта, нехватку воздуха, онемение лица и рук, ухудшение зрения и слуха. Характеризуется потерей сознания, падением артериального давления, общей бледностью, учащением пульса тахикардией , шумным дыханием, цианозом губ и конечностей, холодным липким потом, прекращением выделения мочи или наоборот недержание мочи, зудом. Может продолжаться в течение нескольких дней.

У пациентов сохраняются слабость, головокружение, отсутствие аппетита. Для профилактики анафилактического шока основным аспектом является тщательно собранный анамнез жизни и заболеваний пациента. Чтобы минимизировать риск его развития от приема медикаментов следует:.

В основе патологии лежит контакт определенного аллергена с клетками иммунной системы, после которого выделяются специфические антитела Ig G, Ig E. Эти антитела вызывают огромный выброс факторов воспалительного процесса гистамин, гепарин, простагландины, лейкотриены и так далее. В дальнейшем факторы воспаления проникают во все органы и ткани, вызывая нарушение циркуляции и свертываемости крови в них вплоть до развития острой сердечной недостаточности и остановки сердца. Обычно любая аллергическая реакция развивается только при повторном контакте с аллергеном.

Анафилактический шок опасен тем, что может развиваться даже при первичном попадании аллергена в организм человека. Время появления симптомов напрямую зависит от способа внедрения аллергена ингаляционного, внутривенного, перорального, контактного или др. Так, при вдыхании аллергена или его употреблении с пищей, первые признаки анафилактического шока начинают ощущаться от мин, до нескольких часов, при внутривенном попадании аллергена развитие симптоматики происходит практически мгновенно.

Начальные симптомы шокового состояния обычно проявляются беспокойством, головокружением вследствие гипотензии, головной болью, беспричинным страхом. В дальнейшем их развитии можно выделить несколько групп проявлений:. Для определения степени тяжести анафилаксии используют три основных показателя: сознание, уровень артериального давления и скорость эффекта от начатого лечения.

В зависимости от того, с какой скоростью развивается симптоматика и насколько быстро будет оказана первая помощь, можно предполагать исход заболевания. Диагностику патологии необходимо проводить как можно быстрей, поэтому прогноз для жизни пациента во многом зависит от опыта врача. Анафилактический шок легко спутать с другими заболеваниями, главным фактором постановки диагноза является правильный сбор анамнеза! Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке приложение с персоналом медицинской организации.

Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.

Любое заболевание не проходит бесследно, в том числе и анафилактический шок. После купирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности у больного могут сохраняться следующие симптомы:. Профилактика анафилактического шока базируется на избегании контактов с потенциальными аллергенами, а также веществами, на которые уже точно лабораторными методами установлена аллергическая реакция. При любом виде аллергии у пациента назначение новых препаратов должно сводиться к минимуму.

Если же присутствует такая необходимость, то обязательно предварительное проведение кожной пробы для подтверждения безопасности назначения. Острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики согласно международным рекомендациям WAO : снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.

Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др. Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной.

Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр. Возможна потеря сознания.

У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса вплоть до афонии , головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.

Типичный вариант — гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых крапивница, ангиоотек , бронхоспазм. Острое злокачественное течение характеризуется острым началом с быстрым падением АД диастолическое — до 0 мм рт. Данная форма является достаточно резистентной к интенсивной терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого падения АД и глубокого коматозного состояния. Острое доброкачественное течение характерно для типичной формы АШ.

Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности. Для острого доброкачественного течения АШ характерно наличие хорошего эффекта от своевременной и адекватной терапии и благоприятный исход. Затяжной характер течения выявляется после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект.

В последующий период симптоматика не такая острая, как при первых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит.

Данное течение характерно для АШ, развившегося вследствие введения препаратов пролонгированного действия. Рецидивирующее течение характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов.

Часто развивается после применения ЛС пролонгированного действия. Рецидивы по клинической картине могут отличаться от первоначальной симптоматики, в ряде случаях имеют более тяжелое и острое течение, более резистентны к терапии. Абортивное течение является наиболее благоприятным. Часто протекает в виде асфиксического варианта типичной формы АШ.

Купируется достаточно быстро. Гемодинамические нарушения при этой форме АШ выражены минимально. Показано обследование у врача аллерголога-иммунолога через 1,5 — 2 мес.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики семейный врач , медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок палату реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение аллергологии и иммунологии или в терапевтическое, педиатрическое отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Перейти к контенту Главная страница Задать вопрос Правообладателям Политика конфиденциальности Реклама на сайте. Содержание 1 Оказание неотложной помощи при анафилаксии 2 Что такое анафилаксия? Оказание первой медицинской помощи при анафилактическом шоке Анафилактический шок: симптомы, лечение, причины Аллергия на алкоголь: симптомы и фото.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Содержание1 Основные формы2 Особенности лечения3 Причины возникновения4 Бронхоспазм можно увидеть и услышать5 Оказание первой. Содержание1 Мази и средства, ускоряющие прорыв гнойника2 Способы лечения фурункулёза3 Неосторожность человека как одна. Содержание1 Дерево их семейства Ореховых2 Что такое черный орех и как он выглядит3 Черный. Содержание1 Будьте осторожны2 Лечение псориаза чистотелом3 Основные аспекты патологии4 Лечение псориаза яйцом5 Использование народных.

Содержание1 Обзор эффективных антибиотиков для лечения чириев на теле2 Причины появления фурункула и симптоматика3. Антибиотики — пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды Гормоны — инсулин, окситоцин, прогестерон Контрастные вещества — бариевая смесь, йодсодержащие Сыворотки — противостолбнячная, противодифтерийная, антирабическая от бешенства Вакцины — противогриппозная, противотуберкулезная, противогепатитная Ферменты — пепсин, химотрипсин, стрептокиназа Миорелаксанты — тракриум, норкурон, сукцинилхолин Настероидные противовоспалительные препараты — анальгин, амидопирин Кровезаменители — альбулин, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, стабизол Латекс — медицинские перчатки, инструменты, катетеры.

Насекомые — укусы пчел, ос, шершней, муравьев, комаров; клещи, тараканы, мухи, вши, клопы, блохи Гельминты — аскариды, власоглавы, острицы, токсокары, трихинеллы Домашние животные — шерсть котов, собак, кроликов, морских свинок, хомяков; перья попугаев, голубей, гусей, уток, кур. Разнотравье — амброзия, пырей, крапива , полынь, одуванчик, лебеда Хвойные деревья — сосна, лиственница, пихта, ель Цветы — роза, лилия, маргаритка, гвоздика, гладиолус, орхидея Лиственные деревья — тополь, береза, клен, липа, лещина, ясень Культивируемые растения — подсолнечник, горчица, клещевина, хмель, шалфей , клевер.

Фрукты — цитрусовые, бананы, яблоки, клубника, ягоды, сухофрукты Белки — цельное молоко и молочные продукты, яйца, говядина Рыбные продукты — раки, крабы, креветки, устрицы, лангусты, тунец, скумбрия Злаки — рис, кукуруза, бобовые, пшеница, рожь Овощи — красные помидоры, картофель, сельдерей , морковь Пищевые добавки — некоторые красители, консерванты, вкусовые и ароматические добавки тартразин, бисульфиты, агар-агар, глутамат Шоколад, кофе, орехи, вино, шампанское.

Анафилактический шок: алгоритм оказания неотложной помощи

Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора! Для медработника регистрация займет 1 минуту.

Получить доступ. Анафилактический шок — острое, стремительно развивающееся и угрожающее жизни состояние, для которого характерны нарушение гемодинамики, недостаточность кровообращения и кислородное голодание всех жизненно важных органов и систем. Это наиболее тяжелое проявление аллергии, которое возникает как ответная реакция на введение разрешающей дозы антигена, к которой организм сенсибилизирован. При данном состояниями необходимо оказывать неотложную помощь.

В статье рассмотрим понятие, причины, признаки и классификацию данного состояния, а также приведем особенности его профилактики, состав противошоковой укладки и алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке в году. Тип иммунной реакции, по которой развивается данное состояние - реагиновый IgE-опосредованный, немедленный , однако возможны и не IgE-опосредованные механизмы. Последние наиболее распространены при аллергии на лекарственные средства.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать. Скачать 17 новых СОПов. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке изложен в Федеральных клинических рекомендациях, утвержденных Президиумом Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анафилактический шок может иметь характер как аллергической I типа , так и неаллергической реакции, вызванной иными механизмами.

Исходя из тяжести протекания выделяют 4 степени тяжести этого состояния, определяющихся выраженностью нарушений гемодинамики. Чем стремительнее развитие клинической картины от момента начала поступления антигена в организм, тем хуже прогноз. Медицинская сестра процедурного кабинета обязана знать принципы профилактики анафилаксии и основные противошоковые мероприятия. Уже готовые составы укладок можно скачать в Системе Главная медсестра в специальной рекомендации про аптечку первой помощи при анафилактическом шоке.

Медсестре поручили провести премедикацию пациента. Для этого за некоторое время как правило, 30 минут—1 час до вмешательства она вводит медикаменты по следующей схеме:. После премедикации врач по дтверждает, что вводить препарат можно, и медсестра выполняет это поручение. Состав противошокового набора приведен в Федеральных клинических рекомендациях по анафилактическому шоку:. Стандарт оказания скорой помощи при АШ утвержден приказом Минздрава России от 20 декабря г.

Определяя местонахождение и состав противошоковых аптечек, руководствуйтесь прежде всего порядками оказания медицинской помощи. Дополнительно в письме от Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием например, рентгеноконтрастные исследования , в стоматологических кабинетах.

Применительно к конкретным видами профилям медицинской помощи требования к противошоковым наборам изложены в соответствующих порядках. Соблюдение порядков оказания медицинской помощи — одно из лицензионных требований подп.

Если медсестра в процедурной выполняет врачебные назначения инъекции в отсутствие противошокового набора, она нарушает лицензионное требование. Скорость оказания помощи при анафилаксии имеет определяющее значение. Медицинский персонал должен действовать четко и быстро. Основные мероприятия по неотложной помощи :. Полный перечень состава аптечки "Антишок" в частной клинике у врача гинеколога: нужен ли трахеотомический набор?

В настоящее время единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой аптечки по нормам СанПина не существует. При этом в различных нормативных правовых актах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. Если у больного отек гортани или глотки — необходимо производить интубацию трахеи. Если это невозможно — выполняйте коникотомию рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами.

Когда медсестра вправе вводить лекарство без назначения врача — узнайте в статье. Как можно скорее доставить пациента в ОРИТ. Медсестра обязательно должна вести протокол оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Материал проверен экспертами Актион Медицина. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Информация на www. Сведения не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора! У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые.

Сайт для медицинских работников! Только по ссылкам в этом баннере. Все правила работы при коронавирусе Заработайте на тестировании на коронавирус. Правила организации работы сестер процедурного кабинета при наплыве пациентов Получить доступ.

Просчеты в санэпидрежиме, в которых обвинили медсестер. Как выбирать программы повышения квалификации медсестер, чтобы выполнить новые требования Минздрава и подготовиться к аккредитации Подписаться и читать.

Уборки сверьтесь с актуальными требованиями Минздрава и Роспотребнадзора Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Главврачей обязали расследовать заражения сотрудников и организовать тестирование персонала. В чем трудности и как их преодолевают коллеги Подписаться и читать. Как начислять стимулирующие выплаты персоналу после критики Владимира Путина Подписаться и читать. Обновляется ежедневно Подписаться и читать.

Читайте в электронном журнале. Скачать журнал Ввести код доступа. Статьи Главной медсестре. Анафилактический шок: алгоритм оказания неотложной помощи. Средний балл: 5 из 5. Главное в статье. Все укладки неотложной медицинской помощи при АШ Уже готовые составы укладок можно скачать в Системе Главная медсестра в специальной рекомендации про аптечку первой помощи при анафилактическом шоке. В рекомендации под скачивание дали готовые памятки: Для процедурных кабинетов и донорских центров Скачать составы аптечек при АШ.

Какие документы регламентируют состав аптечки при АШ? Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Наши продукты. Новости по теме. Автопарк "скорых" могут обновить. Врачи скорой помощи получили профессиональный праздник. Статьи по теме. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке. Сестринская помощь при нарушении ритма сердца, отеке легких. Прядок организации экстренной, неотложной помощи в медучреждении. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности ОДН. Стандарты скорой медицинской помощи. Вопросы по теме.

Как оказывать первую помощь при коллапсе.

Анафилактический шок: неоложная помощь и алгоритм действий 1.

Анафилактический шок: неоложная помощь и алгоритм действий

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация анафилактического шока По клиническим вариантам [1]:. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится. Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи :.

Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы [1]:. При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует. Наступает внезапная потеря сознания, остановка сердца и клиническая смерть [1].

Анамнез Наличие следующих факторов риска:. Физикальное обследование [1] В зависимости от клинических вариантов:. В зависимости от течения [1,2]:. II степень:. Лабораторные исследования: Определение КЩС:. Инструментальные исследования В период купирования острого состояния проводят ЭКГ—мониторинг, контроль артериального давления, ЧСС, температуры, диуреза, пульсоксиметрию [2].

По показаниям определяют:. Показанием является решение о проведении инфузий: низкая или снижающаяся преднагузка может свидетельствовать о необходимости назначения внутривенных инфузий. Повышающаяся или повышенная преднагрузка свыше 15 мм рт.

Измерения показаны больным в критических состояниях, при ишемии миокарда, при патологии, снижающей растяжимость левого желудочка, ведущих к большим изменениям давления левого желудочка при малых изменениях объема;.

Показания для консультации узких специалистов:. Дифференциальный диагноз. Таблица 1 Дифференциальная диагностика анафилактического шока[1,2,4] Состояния. Лабораторная диагностика:. Укусы насекомых и введение лекарственных препаратов таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и др.

Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб , вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.

Нейрогликопения характеризуется снижением интеллектуальной активности, познавательной функции, способности концентрировать внимание и частичной потерей приобретённых психомоторных навыков. Больные внезапно становятся безучастными к происходящему, вялыми и сонливыми. Нередко перечисленные признаки гипогликемии бывают более заметны для окружающих, чем для самих больных.

Нередко нейрогликопения. При отсутствии своевременной помощи и усугублении нейрогликопении сознание затемняется, возникает тризм, сначала подёргивания отдельных групп мышц, а затем — генерализованные судороги, быстро истощающие оставшиеся энергетические запасы в ЦНС и ускоряющие развитие гипогликемической комы.

Гиперкатехоламинемия клинически проявляется тахикардией, повышением АД, потливостью, тремором, побледнением кожи, чувством тревоги и страха. При ночных гипогликемиях, возникающих во время сна, чувство тревоги реализуется в виде кошмарных сновидений. Внезапная потеря сознания на фоне удовлетворительного самочувствия больного, страдающего сахарным диабетом, прежде всего должна наводить на мысль о гипогликемической коме. В том случае, если гипогликемической коме не предшествовала декомпенсация сахарного диабета, кожные покровы бывают умеренно влажными, обычной окраски, тургор тканей удовлетворительный, давление глазных яблок на ощупь нормальное, дыхание ровное, не учащённое, пульс частый,.

Гипертонус мускулатуры, выявляемый у части больных в состоянии комы, обычно сопровождается тризмом, который может послужить причиной асфиксии.

Случаи глубокой и длительной гипогликемической комы могут сопровождаться стволовой симптоматикой, например, гормеотония, в виде нестабильности дыхания и сердечной недостаточности. Исследования уровня глюкозы. Синдром системной. ССВР , для диагностики. Цели лечения:. Тактика лечения Немедикаментозное лечение [1,2]:. Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания. При отсутствии возможности подсоединить монитор измерять АД, пульс вручную каждые минут, контролировать уровень оксигенации.

При остановке дыхания и кровообращения проводить наружный массаж сердца, прием Сафара в положении пациента лежа на спине разгибают голову больному, выводят вперед и вверх нижнюю челюсть, приоткрывают рот и ИВЛ. Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки — В случаях невозможности или затруднений при интубации необходимо выполнить коникотомию экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами. После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо обеспечить дыхание чистым кислородом.

Перевод больных на искусственную вентиляцию легких ИВЛ показан при отеке гортани и трахеи, некупируемой гипотонии, нарушении сознания, стойком бронхоспазме с развитием дыхательной недостаточности, не купирующемся отеке легких. Транспортировать больного в отделение реанимации. Медикаментозное лечение [1,2] Применение адрено-допаминостимуляторов : чем короче период развития выраженной гипотонии, дыхательной и сердечной недостаточности от начала введения или поступления в организм аллергена, тем менее благоприятен прогноз лечения;.

При стабилизации гемодинамических показателей рекомендовано постепенное снижение дозы. Длительность введения прессорных аминов определяется гемодинамическими показателями. Подбор препарата, скорости его введения осуществляется в каждой конкретной ситуации индивидуально. Отмена адреномиметиков производится после стойкой стабилизации АД. Гормональная терапия : в начальной дозе:. Длительность и доза ГКС подбирается индивидуально в зависимости от тяжести клинических проявлений. Пульс-терапия ГКС не целесообразна.

Противоаллергическая терапия: Применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов возможно только на фоне полной стабилизации гемодинамики и при наличии показаний. Препараты выбора:. Применение бронходилятаторов: При сохраняющемся бронхообструктивном синдроме несмотря на введение эпинефрина:. Ингаляционная терапия:. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: помощь оказывается как можно быстрее, не дожидаясь бригады скорой неотложной помощи, аллергологов, реаниматологов. В связи с этим перечень основных и дополнительных лекарственных средств на всех этапах оказания медицинской помощи равнозначен.

Возможно применение других препаратов или методов лечения в зависимости от ситуации, клинического варианта и осложнений. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне. Другие виды, оказываемые на стационарном уровне Ингаляции:. Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи Ингаляции:. Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:.

Показание: невозможность или затруднения при интубации трахеи. Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:. Профилактические мероприятия [1,2]. Методика сбора анамнеза перед оперативным вмешательством или рентгенологическим исследованием с применением контрастных веществ:.

Премедикация перед оперативным вмешательством или рентгенологическим исследованием с применением контрастных веществ:. Правила применения кожных тестов:. Соблюдение требований к оснащению медицинских кабинетов:.

Соблюдение правил фармакотерапии:. Профилактика повторного развития АШ Обучение пациента:. Маркировка медицинской документации пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом:. Десенсебилизирующая терапия проводится:. Дальнейшее ведени е [5, 6] Длительность наблюдения и мониторинг состояния пациента зависит от тяжести развития, особенностей течения анафилаксии. При постановке диагноза АШ — не менее суток, даже, если удалось быстро стабилизировать АД, так как существует опасность рецидива клинических проявлений.

Продолжительность стационарного лечения до 10 суток. Впоследствии при необходимости возможно проведение реабилитационой терапии. Возможно развитие поздних осложнений: демиелинизирующего процесса, аллергического миокардита, гепатита, неврита и др. В течение недель могут сохраняться нарушения функции различных органов и систем. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:.

Показания для плановой госпитализации: не проводится. Аллергология и иммунология. Национальное руководство под ред. Хаитова, Н. Колхир П. Доказательная аллергология-иммунология. Гельфанд Б. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Мазуркевича, С. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Он имеет следующие критерии: экстренная медицинская помощь оказывается пациентам любого возраста, пола, в остром состоянии, на любой стадии процесса, не зависимо от осложнений, посредством скорой медицинской помощи, за пределами медицинской организации. Дополнительные инструментальные методы исследования подразумевают выполнение и расшифровку ЭКГ, пульсоксиметрию.

В первую очередь необходимо вызвать врача. Далее следовать следующей схеме до того момента, пока прибудет доктор:. В целом сестринский процесс при анафилактическом шокедолжен обеспечивать выполнение всех неотложных мероприятий по ведению больного до прибытия доктора и определения последующей тактики лечения.

Крайне важно уметь предвидеть вероятность развития анафилактического шока. Для этого необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез, выяснять предрасположенность к тому или иному виду аллергии. Лица, которые раньше имели аллергические реакции на введения антибиотиков, не должны получать их повторно. Конечно, в некоторых случаях даже запах антибактериального средства приводил человека в состояние анафилаксии, однако во многих других ситуациях тщательно собранный анамнез и внимательное отношение к больному помогли избежать многих неприятных моментов.

При назначении антибактериального средства с целью профилактики анафилактического шока должна в обязательном порядке проводиться проба на чувствительность не только к данному средству, но и растворителю. Такая проба проводится даже в тех случаях, когда антибиотик назначен повторно. Для оказания своевременной помощи при анафилактическом шоке каждый процедурный кабинет должен быть оснащен аптечкой и необходимым оборудованием для оказания первой неотложной помощи.

Укладка пострадавшего предполагает помещение его в горизонтальном положении. Доврачебная помощь заключается в том, чтобы на фоне пониженного давления больного приподнять его ноги, повернуть голову вбок, удалить если имеются зубные протезы. Независимое сестринское вмешательство заключается в том, чтобы вынудить больного принять фенкарол, супрастин, тавегил или любой другой антигистаминный препарат.

После того, как доктор оказался на месте, процесс оказания помощи приобретает теоретический характер. Сестра должна доложить относительно симптомов патологического процесса, анамнезе, а также о том, когда началась реакция. Это стандартный состав аптечки, найти который можно в любом процедурном кабинете. Важно помнить, что своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь пациента. Для того, чтобы избежать риск возникновения шоковой реакции, следует вовремя сообщить сестре о наличии тех или иных аллергенов.

После выполнения экстренных мероприятий пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу и продолжить лечение. После перенесенного анафилактического шока в клинике необходимо находиться не менее дней, потому как не исключено возникновение опасных осложнений.

Медицинская сестра налаживает постоянный венозный доступ и начинает вводить препараты по назначению врача:. При дыхательной недостаточности нужно подготовить набор для интубации и ассистировать врачу во время проведения процедуры. Продезинфицировать инструменты, заполнить медицинскую документацию. После стабилизации состояния пациента, нужно транспортировать его в отделение аллергологии. Наблюдать за основными жизненными показателями до полного излечения. Научить правилам профилактики угрожающих состояний.

Супрастин, Тавегил, или любой другой антигистаминный препарат, призванный купировать реакцию на гистамин. Источник —. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются лекарственные препараты, яд насекомых, продукты питания. В это время могут развиться осложнения миокардит, энцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда. Постановка диагноза анафилаксии базируется на данных клиники.

Информации о стойком снижении артериального давления, анамнеза контракт с аллергеном , потери сознания достаточно для диагностики. К дополнительным диагностическим мероприятиям необходимо прибегнуть в отношении исключения развития осложнений.

По результатам общего анализа крови у пациентов отмечается лейкоцитоз, эозинофилия. В некоторых случаях тромбоцитопения и анемия. В биохимическом анализе крови в случае развития осложнений со стороны почек и печени может быть увеличение креатинина, уровня билирубина, трансаминаз.

При рентгенологическом исследования грудной полости могут быть видные симптомы отека легких. На ЭКГ выявляются аритмии, изменения зубца Т. Для точного определения причинного фактора, вызвавшего состояние шока, проводят иммунологические анализы и выявляют аллерген-специфические иммуноглобулины класса E. Чтобы спасти жизнь человеку, нужно обязательно оказать первую помощь при анафилактическом шоке ПМП , пока не приедет скорая. Самое главное — не паниковать и следовать плану, который описан ниже.

Если анафилактический шок стал следствием инъекционного введения медикаментов или укуса насекомых, необходимо наложить импровизированный жгут над местом поражения. Медицинская сестра выполняет все пункты доврачебной неотложной помощи, если таковые не были приведены в исполнение.

Медсестра должна предоставить врачу все известные анамнестические данные. В компетенцию медсестры входит подготовка медикаментов и медицинского инструментария для дальнейшей работы врача.

Тактика фельдшера также включает в себя все пункты оказания срочной неотложной помощи при анафилактическом шоке. Доврачебную помощь при анафилактическом шоке должны оказывать люди, которые находятся рядом с больным во время развития опасного состояния.

Процедура сердечно-легочная реанимации — крайне важный этап оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Видео правильного выполнения таких действий можно посмотреть на сайтах медицинской тематики. При анафилактическом шоке одинаково важны и первая доврачебная помощь и дальнейшие действия медицинского персонала.

Тактика медсестры при анафилактическом шоке зависит от тяжести патологического состояния. Прежде всего нужно остановить развитие аллергического процесса. Алгоритм действий при анафилактическом шоке подразумевает использование лекарственных препаратов, а также четкую последовательность их введения. В критических ситуациях вследствие несвоевременного или неадекватного применения медикаментов состояние больного может только ухудшиться. При появлении симптомов анафилактического шока неотложная помощь включает использование препаратов, которые способствуют восстановлению важнейших функций организма — работы сердца, дыхательной функции, артериального давления.

При помощи внутривенного введения лекарства можно получить максимально быстрый положительный результат. При оказании первой помощи при анафилактическом шоке медсестра применяет такие лекарственные вещества, как:. Нередко возникает анафилактический шок у детей. Более предрасположены к развитию подобной реакции дети-аллергики.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает проведение тех же медицинских мероприятий, что и в отношении взрослых. Для предупреждения смертельного исхода действовать необходимо быстро и последовательно. Категорически нельзя оставлять ребенка одного, следует вести себя спокойно и не вселять в него панику. Чтобы предотвратить возможность развития анафилактического шока, аллергики должны проводить соответствующую профилактику:.

При проведении каких-либо операций с использованием анестезии и других аллергенных медикаментов, нужно иметь специальный набор лекарств, для оказания срочной помощи на непредсказуемую реакцию организма. Согласно Санитарным Правилам и Нормам Санпин , в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить такие медикаменты:. Также укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке должна содержать расходные материалы:.

Состав укладки при анафилактическом шоке не предусматривает наличия и дальнейшее применение лекарства Диазепам медикамент, угнетающе влияет на нервную систему и кислородной маски. Аптечка, укомплектованная необходимыми медикаментами, должна быть во всех учреждениях, а также дома, если имеется отягощенная наследственность по анафилаксии или предрасположенность к возникновению аллергических реакций.

Анафилактический шок — это иммунная реакция немедленного типа, развивающаяся при повторном введении в организм аллергена и сопровождающаяся повреждением собственных тканей. Анафилактический шок характеризуется. Прежде всего, необходимо уложить больного, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

Обеспечить поступление к больному свежего воздуха или ингалировать кислород;. Нельзя вводить в одно место более 1 мл адреналина, так как, обладая большим сосудосуживающим действием, он тормозит и собственное всасывание. Препарат вводят дробно по 0,,5 мл в разные участки тела каждые минут до выведения больного из коллаптоидного состояния. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм — прекратить введение лекарственного препарата, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком, если ужалила пчела.

Ни в коем случае нельзя выдавливать жало или массировать место укуса, так как это усиливает всасывание яда. Выше места инъекции ужаления наложить жгут, если позволяет локализация. При пероральном приеме аллергена промывают больному желудок, если позволяет его состояние;. После завершения первоначальных мероприятий целесообразно произвести пункцию вены и ввести катетер для инфузии жидкостей и лекарств;. Вслед за первоначальным внутримышечным введением адреналина его можно вводить внутривенно медленно в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведя в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Необходим контроль АД, пульса и дыхания;. Для восстановления ОЦК и улучшения микроциркуляции необходимо внутривенно вводить кристаллоидные и коллоидные растворы. Увеличение ОЦК — важнейшее условие успешного лечения гипотензии. Инфузионную терапию можно начать с введения изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера или лактосола в количестве до мл.

Необходимо обеспечить адекватную легочную вентиляцию: обязательно отсасывать накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости, а также вплоть до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию; при необходимости — ИВЛ или ВИВЛ;. При появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии см. В некоторых случаях по жизненным показаниям делают коникотомию;.

Кортикостероидные препараты применяют с самого начала анафилактического шока, так как предусмотреть степень тяжести и длительность аллергической реакции невозможно.

Дозы гормонов в остром периоде: преднизолон — мг, гидрокортизон — 0, г, метилпреднизолон — до 1 г. Препараты вводят внутривенно. Длительность лечения и дозы препарата зависят от состояния больного и эффективности купирования острой реакции;. Антигистаминные препараты лучше вводить после восстановления показателей гемодинамики, так как они не оказывают немедленного действия и не являются средством спасения жизни. Некоторые из них могут сами оказывать гипотензивное действие, особенно пипольфен дипразин.

Анафилактический шок — опасное состояние, которое угрожает жизни пациента. Обычно развивается после контакта с некоторыми чужеродными веществами антигенами.

Комментариев: 3

  1. andrej2512:

    Этому уставшему терапеату надо письмо подписать, а не анонимничать… и тогда главный врач подиклиники может со спокойной совестью уволить ее и отпустить отдыхать на все четыре стороны

  2. t.koh:

    все правильно автор молодец!!!

  3. lubov.cmor:

    Людмила, измельчите активированный уголь в кофемолке,смешайте с льняным маслом,делайте компрессы на ночь ,обматывая руки с пальцами.Вовнутрь принимайте активированный уголь 3 раза в день .Процедуры повторят 10 дней.Скопление мочевой кислоты,которая не выводится из организма откладывается в пальцах рук и ног.а это средство адсорбирует ее.Попробуйте,вреда не будет,средство дешевое,но действенное