Всасывание железа в жкт

Сеченова" Минздравсоцразвития РФ, Москва. Обсуждается проблема железодефицитной анемии ЖДА , развивающейся в т. Представлены сведения, касающиеся причин возникновения ЖДА, патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения данной патологии. Особое внимание уделено препарату Феринжект железа карбоксимальтозат , который применяется в комплексной терапии пациентов с ЖДА, обусловленной воспалительными заболеваниями кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нарушения обмена железа (E83.1)

Версия для печати. Таблица Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация НГХ. Метаболизм железа и патогенез наследственного гемохроматоза.

В цитоплазме эпителия негеминовое железо связывается с внутриклеточным переносчиком - мобилферрином. Связанное с трансферрином железо поступает в ткани организма. Хранится железо преимущественно в виде комплекса с ферритином. Cимптомы, течение Клиническая картина. В клинической практике принято различать четыре стадии развития НГХ. Анамнез и физикальное обследование. Велика роль кровопотерь, связанных с менструальным циклом, беременностью и родами. Сывороточный ферритин. Связь между концентрацией сывороточного ферритина и запасами железа в печени чётко установлена.

Немедикаментозное лечение. Диетический режим. Симптоматическая терапия. Медикаментозное лечение. Показания к госпитализации. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Атрансферринемия, дефицит церулоплазмина.

Локальный сидероз лёгочный, почечный. Диапедез эритроцитов, хронический внутрисосудис- тый гемолиз.

Железо относится к незаменимым микроэлементам, входящим в состав более чем ферментов и принимающим участие в кроветворении, дыхании и иммунных реакциях. Оно является частью гемоглобина — фермента эритроцитов, переносящего кислород.

Всасывание железа: как протекает и от чего зависит

Сеченова" Минздравсоцразвития РФ, Москва. Обсуждается проблема железодефицитной анемии ЖДА , развивающейся в т. Представлены сведения, касающиеся причин возникновения ЖДА, патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения данной патологии. Особое внимание уделено препарату Феринжект железа карбоксимальтозат , который применяется в комплексной терапии пациентов с ЖДА, обусловленной воспалительными заболеваниями кишечника.

Ключевые слова: железодефицитная анемия, дефицит железа, ферротерапия, железа карбоксимальтозат. The article discusses the problem of iron deficiency anemia IDA , which develops against the background of many diseases, including gastrointestinal diseases.

The data on the causes of IDA, pathogenesis, symptoms, diagnosis and treatment of this disease are presented. Particular attention is paid to the drug Ferinject ferric carboxymaltosate used for the treatment of IDA in patients with inflammatory bowel diseases. Key words: iron deficiency anemia, iron deficiency, ferrotherapy, ferric carboxymaltosate. Наиболее частая в популяции причина анемии — дефицит железа в организме. По данным отчета Всемирной организации здравоохранения ВОЗ о состоянии здоровья за г.

Основная часть железа входит в состав гемоглобина эритроцитов около 2,5 г , значительная часть железа около 0,5—1,0 г депонируется в составе ферритина или входит в состав гемсодержащих и других ферментов миоглобина, каталазы, цитохромов организма около 0,4 г и небольшая часть железа 0,—0, г находится в связанном с трансферрином состоянии в крови. Баланс железа в организме поддерживается соответствием количества поступающего железа его потерям. В пище железо присутствует в составе гема или как негемовое железо.

Организм обеспечивает баланс железа в организме, регулируя процесс его всасывания в кишечнике. В этом процессе ключевое значение придают гепсидину — белку, который синтезируется в печени. Поступление с пищей или выведение железа, как правило, вне контроля организма. Около 25—30 мг железа ежедневно реутилизируется после разрушения вследствие старения эритроцитов в селезенке и поступает снова в костный мозг для синтеза новых эритроцитов.

Железо в составе гема содержится в мясе, рыбе всасывается напрямую. В дальнейшем двухвалентное железо с помощью другого переносчика, ферропортина также мобилизует железо из ферритина , секретируется в кровь, где снова окисляется до трехвалентного при участии белка гефестина и связывается с плазменным белком трансферрином [5]. Трансферрин осуществляет транспорт железа в костный мозг, где оно утилизируется для синтеза эритроцитов, или преимущественно в печень, где железо депонируется в составе ферритина рис.

При снижении запасов железа, гипоксии, анемии, усиленном эритропоэзе в печени снижается синтез гепсидина, что усиливает всасывание железа в кишечнике, при хроническом воспалении синтез гепсидина в печени увеличивается и, соответственно, всасывание железа в кишечнике снижается. Рис 1. Регуляция всасывания железа в кишечнике [Guidi G. Ферритин — ключевой белок, отражающий запасы железа в организме.

Он депонирует железо в нетоксической форме, которое при необходимости мобилизуется. В среднем одна молекула ферритина содержит до атомов железа. Главным образом железо депонируется в печени, костном мозге и селезенке. Снижение уровня ферритина в сыворотке крови является достаточно надежным показателем дефицита железа в организме, его увеличение, как правило, указывает на перегрузку организма железом. В то же время необходимо помнить, что ферритин относится к белкам острой фазы воспаления, поэтому увеличение его содержания в крови может быть следствием активного воспалительного процесса, а не телько избытка железа.

В ряде случаев некоторые злокачественные опухоли обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь большое количество ферритина в рамках паранеопластического синдрома. Причины железодефицитной анемии Выделяют три глобальные причины развития дефицита железа в организме рис.

Недостаточное поступление с пищей или повышенная потребность. Нарушение всасывания железа в кишечнике. Хронические потери крови. Рис 2. Основные причины железодефицитной анемии. В популяции наиболее частой причиной ЖДА является недостаточное поступление с пищей: по данным ВОЗ, от четверти до трети населения в мире хронически голодают из-за нехватки продуктов питания, особенно мясной пищи.

Однако в клинической практике среди основных причин ЖДА выделяют хронические потери крови, прежде всего из желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина При ЖДА наблюдаются общие для всех анемий проявления циркуляторно-гипоксического синдрома:. Диагностика Лабораторная диагностика ЖДА основана на изучении обмена железа и выявлении его дефицита. Выделяют ряд признаков, указывающих на железодефицитный характер анемии табл. ЖДА представляет собой классическую гипорегенераторную, микроцитарную и гипохромную анемию, но на ранних стадиях заболевания микроцитоз и гипохромия эритроцитов не выражены.

ЖДА может иногда сопровождаться реактивным тромбоцитозом. Поскольку ЖДА не развивается, пока запасы железа в костном мозге не исчерпаны, его наличие в костном мозге исключает дефицит железа как причину анемии. Исследование проводят с помощью железоспецифической окраски берлинской лазурью аспирата или биоптата костного мозга. Однако в клинической практике к этому методу верификации ЖДА прибегают редко, т.

Кроме того, часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Дифференциальный диагноз ЖДА наиболее часто необходимо дифференцировать с анемией хронических заболеваний и талассемией. Выявление анемии, а также установление ее железодефицитного характера, как правило, в большинстве случаев не представляет сложностей.

Наиболее трудным может оказаться установление причины дефицита железа, которое часто требует длительного дифференциально-диагностического поиска, но является необходимым условием успешного лечения и улучшения прогноза заболевания. Сам по себе дефицит железа и вызванная им анемия, как правило, не угрожают жизни больного за исключением анемической комы, которая, впрочем, в настоящее время встречается достаточно редко.

Организм достаточно хорошо адаптируется к развитию дефицита железа, и клинические проявления анемии обычно развиваются только при повышенных функциональных потребностях организма стрессе, повышенной физической нагрузке, беременности, у девушек в период становления менструального цикла и др. Поэтому очень часто анемия протекает бессимптомно и в большинстве случаев выявляется при случайном или профилактическом обследовании. Однако заболевания, которые обусловливают развитие ЖДА, в частности злокачественные опухоли, могут быть опасными, угрожающими здоровью и жизни пациента.

Поэтому независимо от выраженности клинических проявлений и тяжести ЖДА выявление причины дефицита железа является обязательным условием полноценного обследования пациента. ЖДА при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ являются одной из основных причин развития ЖДА, что обусловлено нарушением всасывания железа в кишечнике или его потерями вследствие эрозивно-язвенных, опухолевых или аутоиммунных воспалительных поражений слизистой оболочки кишечника табл.

Основной причиной ЖДА у женщин до менопаузы являются беременность и менструации, у женщин после менопаузы и у мужчин — хронические латентные потери крови из ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь — основной скрининговый метод выявления скрытого желудочно-кишечного кровотечения тест положительный при выделении не менее 10 мл крови в сутки. Наиболее часто при хронической ЖДА и особенно в случаях положительного результата кала на скрытую кровь выполняют эзофагогастродуодено- ЭФГДС и колоноскопию. В последние годы наиболее часто для выявления источника кровотечения из тонкой кишки используется беспроводная капсульная эндоскопия.

ЖДА в течение длительного времени может быть единственным проявлением рака толстой кишки правосторонней локализации, при этом размер опухоли обычно превышает 3 см. Другая наиболее частая причина ЖДА -язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. У трети больных воспалительными заболеваниями кишечника болезнь Крона, язвенный колит выявляется анемия, имеющая сложный генез сочетание ЖДА и анемии хронических заболеваний.

Лечение Лечение ЖДА включает прежде всего устранение причины дефицита железа если это возможно и прием препаратов железа ферротерапия. Существует более различных препаратов железа, в РФ наиболее часто используют около лекарственных форм.

Суточная терапевтическая доза элементарного железа при лечении ЖДА для взрослых составляет в среднем — мг в 2—3 приема.

Поливитаминные комплексы, содержащие железо, не рекомендуют в качестве лечения ЖДА, т. При адекватном лечении уже в течение первых 3 суток наблюдается увеличение числа ретикулоцитов в крови, на 7—й день отмечается ретикулоцитарный криз пик ретикулоцитоза. Риск развития желудочно-кишечных расстройств можно снизить, принимая препарат во время еды или на ночь, а также при постепенном увеличении дозы.

Выделяют следующие показания к парентеральному введению, преимущественно внутривенному, препаратов железа:. Данные реакции, в основном, характерны для препаратов железа, содержащих декстран. Среди парентеральных препаратов железа широкое распространение, особенно в комплексной терапии воспалительных заболеваний кишечника, получили сахарат железа и железа карбоксимальтозат Феринжект , которые в отличие от декстрана железа ассоциируются с минимальным риском развития анафилактических и других аллергических реакций [11—13].

Так, в г. В исследовании сравнивали эффективность и безопасность нового режима фиксированной дозы железа карбоксимальтозата Феринжекта и индивидуально рассчитываемых доз сахарата железа СЖ для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и ЖДА. Пациенты получали либо Феринжект максимально 3 инфузии по или мг железа, либо СЖ в дозах, рассчитанных по формуле Ганзони Ganzoni , до 11 инфузий по мг железа. Проанализированы результаты пациентов, получавших Феринжект, и пациентов, получавших СЖ.

Оба препарата к й неделе исследования улучшали качество жизни пациентов. Исследуемые препараты хорошо переносились. Нежелательные явления, связанные с приемом препарата, согласовывались с уже имеющимися сведениями.

Таким образом, более простой режим дозирования Феринжекта был наиболее эффективным и безопасным, он способствовал большей приверженности пациентов лечению. Эффективность и безопасность Феринжекта при внутривенном введении были продемонстрированы при лечении ЖДА и в ряде других клинических ситуаций у больных на гемодиализе, в послеродовом периоде, при тяжелом маточном кровотечении [].

Iron, anaemia, and inflammatory bowel diseases. Gut ; Clark SF. Iron deficiency anemia. Nutr Clin Pract ; Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults. Am J Med ; Localization of the iron transport proteins Mobilferrin and DMT-1 in the duodenum: the surprising role of mucin. Am J Hematol ; Umbreit J. Iron deficiency: a concise review. Advancements in anemias related to chronic conditions. Clin Chem Lab Med ;48 9 Dig Dis Sci ; Hemoccult detection of fecal occult blood quantitated by radioassay.

Am J Dig Dis ;21; Gastroenterology ;

Регуляторы метаболизма железа

Железо относится к незаменимым микроэлементам, входящим в состав более чем ферментов и принимающим участие в кроветворении, дыхании и иммунных реакциях. Оно является частью гемоглобина — фермента эритроцитов, переносящего кислород. В организме взрослых людей содержится примерно 4 г этого элемента, причем более половины составляет железо гемоглобина.

Следует помнить, что синтезировать железо в организме мы не можем и суточная потребность человека обеспечивается продуктами питания. Однако даже богатый железом рацион не всегда является гарантией того, что оно будет усвоено в полном объеме.

Метаболизм у здоровых взрослых людей обычно замкнут в цикл: ежедневно мы теряем примерно 1 мг железа со слущенным эпителием ЖКТ и биологическими жидкостями, и ровно столько же наш организм может усвоить из продуктов питания. Кроме того, при разрушении отслуживших свой срок эритроцитов также происходит высвобождение этого элемента, который утилизируется и снова используется при синтезе гемоглобина.

Таким образом, если рацион недостаточно сбалансирован и суточная потребность организма не перекрывается, возможно снижение уровня гемоглобина , спровоцированное дефицитом железа в крови. Здесь происходит разрушение связей железа и белка, и под влиянием поступающей с пищей аскорбиновой кислоты элемент из трехвалентной переходит в двухвалентную форму.

В кислой среде она связывается мукополисахаридами, образуя сложный комплекс. Верхние отделы тонкого кишечника. Дальнейшая трансформация образовавшегося комплекса происходит уже в тонком кишечнике. Там он расщепляется на малые комплексы, состоящие из аскорбиновой и лимонной кислоты, железа и ряда аминокислот. Их всасывание происходит преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника. Наиболее эффективно оно протекает в двенадцатиперстной и начальной части тощей кишки.

Данный процесс включает в себя захват ворсинками слизистой оболочки двухвалентного железа, его окисление в мембране до трехвалентного и последующий перенос элемента к оболочке, где он захватывается ферментом-переносчиком трансферрином и транспортируется в костный мозг. Оттуда элемент попадает в митохондрии, в которых и происходит образование гема.

Нижележащие отделы тонкого кишечника. После того как железо поступает в нижележащие отделы кишечника, где pH выше, оно полимеризуется в недоступные для усвоения коллоидные комплексы и в осажденном виде выделяется из организма в виде гидроокисей.

Всасывание железа лучше происходит в присутствии янтарной и аскорбиновой кислот, тогда как кальций, напротив, тормозит этот процесс. На скорость поглощения элемента также влияет количество запасов железа в организме.

Всасывание ускоряется при их дефиците и замедляется при избытке. Заболевания ЖКТ, в том числе атрофия слизистой желудка, понижают его способность расщеплять белки и способствуют развитию дефицита железа. При секреторной недостаточности поджелудочной железы всасывание этого элемента также нарушается. Недостаточное количество ферментов, препятствующих полимеризации железа, ускоряет образование сложных комплексов, в которых этот элемент уже не может усваиваться слизистой кишечника.

Из написанного выше можно сделать вывод, что усвоение железа хорошо проходит в присутствии некоторых витаминов и микроэлементов. Поэтому многие биологически активные добавки к пище, предназначенные для дополнительного обогащения рациона этим элементом, имеют комплексный состав.

В состав продукта, помимо богатого гемовым железом альбумина переработанной крови крупного рогатого скота , входит аскорбиновая и фолиевая кислота , медь и витамин В6. Они помогают оптимизировать всасывание микроэлемента и его транспортировку к местам депонирования.

Новости Продукты Полезная информация Контакты. Всасывание железа: как протекает и от чего зависит. Феррогематоген детский 30г Феррогематоген детский 40г Феррогематоген детский 50г Феррогематоген-Фармстандарт. Товар сертифицирован. Возможны противопоказания.

Часть 1. Несмотря на малое содержание железа в организме человека г у взрослых и мг у новорожденных , по своей значимости оно является уникальным микроэлементом.

Всасывание железа

Железо всасывается во всех частях тонкой кишки в основном по следующему механизму. Печень секретирует умеренное количество апотрансферрина в желчь, которая по желчному протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Здесь апотрансферрин связывается со свободным железом, а также с некоторыми соединениями железа, например с гемоглобином и миоглобином мяса, — двумя наиболее важными источниками железа в пище. В результате образуется соединение, называемое трансферрином.

Оно, в свою очередь, связывается с рецепторами в мембранах эпителиальных клеток кишечника. Путем пиноцитоза молекула трансферрина, несущая запас железа, всасывается в эпителиальные клетки, затем выделяется в кровеносные капилляры и транспортируется кровью как трансферрин плазмы. Всасывание железа из кишечника осуществляется чрезвычайно медленно, с максимальной скоростью лишь несколько миллиграммов в сутки. Следовательно, даже при наличии в пище громадных количеств железа всосаться может лишь небольшая его часть.

Регуляция общего содержания железа в организме путем изменения скорости всасывания. Когда организм насыщается железом в такой степени, что практически весь апоферритин оказывается связанным с железом в местах его хранения, скорость дополнительного всасывания железа в кишечнике резко снижается.

Наоборот, когда запасы железа истощаются, скорость всасывания может возрастать, вероятно, в 5 раз или более по сравнению с нормой. Таким образом, общее количество железа в организме регулируется в основном путем изменения скорости всасывания. Когда эритроциты выходят из костного мозга в систему кровообращения, они в норме циркулируют в среднем сут, прежде чем разрушатся. Хотя зрелые клетки не имеют ядра, митохондрий или эндоплазматического ретикулума, они все же имеют цитоплазматические ферменты, способные метаболизировать глюкозу и формировать небольшое количество аденозинтрифосфата.

Эти ферменты также: 1 поддерживают пластичность клеточной мембраны; 2 участвуют в транспорте ионов через мембрану; 3 удерживают железо гемоглобина клетки в двухвалентной форме, не давая ему переходить в трехвалентную форму; 4 предупреждают окисление белков красных клеток крови.

Даже при этих условиях активность метаболических систем старых красных клеток крови постепенно снижается, и клетки становятся все более хрупкими, по-видимому, в связи с ослаблением их жизненных процессов. Сразу после того, как мембрана эритроцитов становится хрупкой, клетки разрываются при прохождении через некоторые сужения круга кровообращения. Многие красные клетки крови подвергаются саморазрушению в селезенке, когда они проходят через ее красную пульпу.

Пространства между структурными трабекулами красной пульпы, через которые должны пройти большинство клеток, имеют ширину лишь 3 мкм, тогда как диаметр красной клетки крови равен 8 мкм. Когда селезенку удаляют, количество циркулирующих в крови старых, патологически измененных эритроцитов значительно возрастает.

Разновидности анемий ". Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Физиология клетки. Эндокринная система. Пищеварительная система. Физиология клеток крови. Обмен веществ. Функции почек.

Репродуктивная функция. Сенсорные системы. Физиология иммунной системы. Система кровообращения. Дыхательная система. Видео по физиологии. Книги по физиологии. Всасывание железа в кишечнике.

Длительность жизни эритроцитов Железо всасывается во всех частях тонкой кишки в основном по следующему механизму.

Разновидности анемий " Оглавление темы "Эритропоэз. Белые клетки крови": 1. Влияние эритропоэтина на эритрогенез. Витамин В12 и фолиевая кислота в эритропоэзе 2. Пернициозная анемия. Образование гемоглобина 3.

Связывание гемоглобина с кислородом. Обмен железа 4. Длительность жизни эритроцитов 5. Разрушение гемоглобина. Разновидности анемий 6. Влияние анемии на кровообращение. Полицитемия - эритремия 7. Влияние полицитемии на кровообращение. Лейкоциты - белые клетки крови 8.

Типы белых клеток крови. Происхождение белых клеток крови 9. Длительность жизни белых клеток крови. Нейтрофилы и макрофаги Механизмы и значение фагоцитоза. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Комментариев: 1

  1. n-alecs:

    Важная информация, это должен знать каждый. Благодарю!